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第41章 性病预防(4)

发生于感染2~4年后,多为皮肤粘膜及骨骼的损害。感染10~20年后可侵犯心血管和神经系统等重要脏器。三期梅毒的特点是传染性很小,但对组织的破坏性很大,严重时可危及生命。

三期梅毒主要有以下表现:

①三期皮肤梅毒疹:此损害发病率高,约占晚期梅毒的50%。其主要表现为:结节性梅毒疹,结节如黄豆大到蚕虫大小,集簇成群,高出皮面,常呈铜红色,触之硬韧,中央呈吸收消退,外缘向外扩展出现新发疹,形成环状或多环状,损害破溃后形成溃疡,边缘堤状隆起,持续时间较长,愈后可遗留萎缩性疤痕,多见头面部及四肢:梅毒瘤,开始为皮下硬结,逐渐扩大,中心坏死软化,最后破溃形成溃疡,境界清楚,边缘锐利垂直,周边呈堤状隆起,溃疡表面有少量粘稠浓液似树胶状,所以也称之为树胶样肿,损害多发于额、小腿外侧、胸及前臂等处。

②三期粘膜梅毒树胶样肿常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜,可破坏悬雍垂和扁桃体,引起硬腭,鼻中隔穿孔:可破坏鼻骨使鼻梁塌陷,形成鞍鼻,舌部树胶样肿破溃后,疤痕挛缩变硬,发音不清。

③三期骨骼梅毒:以骨膜炎为多见,常侵犯长骨。与二期骨骼梅毒基本相似。但分布较局限,不对称,疼痛较轻。

④三期心血管系统梅毒:为晚期梅毒中最严重的内脏梅毒,影响患者健康及劳动力,甚至危及生命。心血管梅毒主要有单纯性动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,常与梅毒性主动脉瘤并发。心脏向左下扩大,主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音,脉压增加(收缩压高,舒张压低,压差增大),水冲样脉,指甲毛细血管搏动。严重时发生充血性心力衰竭,导致死亡。血清反应阳性。

⑤三期神经系统梅毒:发病率高,治疗困难,预后很差,中枢神经受侵犯后主要表现可以保持为无症状神经梅毒,也可表现为梅毒性脑膜炎。

先天梅毒

患儿年龄在2岁以下,属于早期先天梅毒,有传染性。超过2岁的属于晚期先天梅毒。

(1)早期先天梅毒:患儿一般到出生后3周时才发生临床症状。婴儿消瘦、形似小老头。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,因流涕、鼻塞以致呼吸与哺乳困难。鼻炎对症治疗无效。鼻分泌物既可呈脓性,也可呈血性,可有很多梅毒螺旋体,抗梅治疗后很快好转,12小时后不再有传染性。喉炎造成声音嘶哑,表现为失音性啼器。口腔内有粘膜斑。贫血、肺炎、淋巴结、肝、睥和睾丸肿大。

皮肤症状可以在出生时出现,或在出生后数月时发生,可以有各种损害。梅毒性先天疱疹(后天梅毒无此型表现)具有特征性,常为疾病严重的表现,但少见,可见甲周炎与甲床炎,指甲失去光泽,脆弱易脱。毛发弥漫或成片脱落,骨骼可见骨骼炎与骨膜炎。

(2)晚期先天梅毒:临床表现大致与后天三期梅毒的表现相同。多发生于2岁之后,3岁以后发生者少。主要表现有:实质性角膜炎,—侧或双侧眼角膜周围发炎,以后弥漫混浊,视力减退,常引起失明。上颚门齿发育不良,呈螺丝刀样,称郝秦森氏齿,到青春期由于第8脑神经障碍,引起神经性耳聋。亦常常并发前庭器官障碍。若在鼻中膈和上颚骨髓发生树胶肿、穿孔,愈合后形成马鞍鼻,成为永久性标记。

临床表现:

一期:主要为硬下,95%出现在外生殖器、冠状沟、龟头的阴茎带处,男性同性恋者可见于肛门及直肠。女性多见于大、小阴唇,阴蒂、宫颈,多为单发。

二期:感染了3个月到二单元内称为二期梅毒。

什么是软下疳

软下疳由杜克雷氏嗜血杆菌感染引起的。

杜克雷氏嗜血杆菌的形态特点是短而细小,呈短棒状,两端较为钝圆。长约1.5微米,宽约0.5微米。往往成双平行排列呈双链状。此菌无鞭毛,也不形成芽孢,革兰氏染色为阴性。大多数细菌分布在细胞外呈链状排列,仅少数细菌可在细胞内呈团块分布。人是它的储存宿主。对温度的敏感性很高,不耐热,超过38℃时就很快死亡。干燥及65℃时均可迅速死亡,但它的耐寒性能较强。

软下疳好发于哪些部位

感染杜克雷嗜血杆菌后,经过1~10天,平均2~3天潜伏期,在男性的龟头、包皮、阴茎、冠状沟、包皮系带等处:女性的大小阴唇、阴蒂、阴唇系带、宫颈等处:其他如肛门周围、会阴、股部、下腹、唇、舌、乳房及手指等处亦可发生,但较少见。在接触部位发生炎性红斑或丘疹,1~2日后变为脓疱,破后形成溃疡,圆形或椭圆形,0.5~1mm大小,溃疡表浅,边缘柔软,不整齐呈穿凿状或潜行性,周围轻度充血,基底覆以脓性污秽渗出物,易出血,有明显疼痛及触痛,无硬下疳所特有的硬结。由于自身接种,周围可出现2~5个或成簇的溃疡。如未治疗,溃疡持续2~3周或l~2个月愈合遗留疤痕。

软下疳除上述典型临床特点外,尚可发生其他异型,如一过性软下疳、毛囊性软下疳、隆起性软下疳、巨大型软下疳、崩蚀性软下疳、匐行性软下疳及混合性软下疳(即软下疳与梅毒性硬下疳同时存在,各具特征)等。

什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣,又称生殖器疣,系人类怒头病毒(HPV)引起,是国内常见的一种性传播疾病,好发于外生殖器、肛周等处,这种病毒能通过密切的性接触传染,感染者的性伴侣60%会发生疣。

病因是人类HPV引起,易在温和潮湿环境中生活增殖,故生殖器是最易感染部位。70%通过不洁性交,少数亦可间接传染。

怎样治疗尖锐湿疣

局部应用含25%足叶草酯的安息香罗膏疗效很好,4小时后洗去。应用几次后湿疣干涸脱落,但是这种经上述处理疣体不脱落的病例可以用液氮、干冰或外科刮除术,也可用X射线或外科手术切除。尖锐湿疣一出现最好马上治疗,当病变在不同部位皮肤发生和传播时,治疗将比较困难。除非第一次治疗彻底,否则湿疣常常复发,口服避孕药和妊娠常使尖锐湿疣可病变加重,妨碍分娩。孕妇生殖器疣的更大危险是,引起湿疣病毒在婴儿通过产道时传染给新生儿。为了避免这种传染,孕妇的湿疣应用电灼或用外科手术切除。当尖锐湿疣阻塞产道时,须用剖腹产。对孕妇不能使用足叶草酯,这种药物吸收后引起婴儿畸形或死亡。

什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹又称阴部疱疹,系单纯疱疹嫩病毒引起的一种性专播疾病,为发生于生殖器部位的群集水疱,易复发。

病原体是单纯疱疹病毒(HSV)。

有什么方法可治愈疱疹

使用抗病毒的无环鸟苷,可以使初次发作的时间缩短、症状减轻,但不能治愈疱疹。这种油膏要防止疱疹水疱破溃,并在24小时之内变为无传染性的水疱。如果不治疗水疱则其传染性平均持续2周时间。对最初发作的疱疹无环鸟苷油膏可使患者排出病毒时间缩短3天。对复发病例,应用这种油膏可使男性患者的愈合时间缩短,但对女性患者无此作用。现在已有供静脉注射用的无环鸟苷制剂。由于无环鸟苷不能治愈疱疹,现在正在寻找其他治疗方法,目前的研究正致力于制造预防和治疗疱疹的疫苗。研究结果显示,用于预防的疫苗(也适用于疱疹患者)不久将问世。

什么是阴虱病

阴虱病是由主要寄生于人的阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬其附近皮肤,从而引起瘙痒的一种传染性寄生虫病。阴虱是虱子的一种,产卵于人的阴毛根部。成虫虱体如芝麻大小,它在用其喙器刺入人的皮肤吸取血液时,即把人的皮肤咬伤,又将其有毒唾液注入人体,还边吸血边排粪,故引起阴部皮肤瘙痒及炎症反应。

阴虱病多发生在那些卫生条件差,居住环境拥挤的人们身上。阴虱通常由性接触传播,夫妻往往同患阴虱病,因此,阴虱病也属于性传播疾病。此外,它也可以通过内裤,床垫或坐式便器间接传播。女性的阴虱比男性更常见(可能原因是女性有大量头发)。阴虱在年轻独身者中的发生率正在上升。一般来说,阴虱的宿主是人,而不是动物。

阴虱虽然主要寄生于阴部和肛门周围体毛,但也偶见寄生于腋毛,眉毛或睫毛。它常贴伏于皮肤表面,也时常赁其螃蟹样的足爪紧抓阴毛,其卵则可牢固地粘附在阴毛上。皮肤被阴虱叮咬后,可出现高出皮面的红色丘疹,病人感瘙痒,经搔抓往往继发湿疹或毛囊炎。少数病人在股内侧或躯干处还可见蚕豆大至指头大的青灰色或淡青色的青斑,不痒,压之不退色。这是由于阴虱吸血时,使人的皮肤微量出血,加上阴虱唾液中的色素使人的血红蛋白变为绿色而形成的。这种青斑可在阴虱杀灭后继续存在数月之久。将拔下的阴毛置于玻片上,如在显微镜下见到虱卵,即可确诊。

怎样预防和治疗阴虱病

预防

预防阴虱病首先是要杜绝卖淫嫖娼和性乱,还要搞好个人卫生,勤洗澡,勤换衣。如发现阴虱病人除及时治疗外,还应追踪传染来源,特别是对其性伴侣,应予以检查治疗。对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。

治疗

对该病的治疗,主要是外用药物。首先应尽可能剃除阴毛并用火将阴毛烧毁,内衣、衬裤要煮沸或熨烫。阴虱在外可生存6天。为了尽可能快地杀灭阴虱,并减少再感染或感染他人的机会,必须将衣服和床上用品用干燥机加热50℃半小时。

外用药物有:

(1)0.01%二氯苯醚菊酯溶液:这是一种高效低毒杀虫剂,一次外搽使阴毛全部湿润,3天后洗净即可。此药对阴虱卵也有杀灭作用,对人体无害。但应注意防止误食或误入眼睛及粘膜。

(2)25%~50%的百部酒精浸液:每日外搽2次,连续3天,再用温米醋涂搽。以破坏阴虱卵与阴毛之间的粘着物,可使阴虱卵易被除去。

(3)25%的苯甲酸苄酯乳剂、1%的升汞酒精、l%的六氯苯霜、10%的硫磺软膏或优力肤霜等。

(4)10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。

(5)如有继发感染,可局部外用抗生素软膏。

如用上述方法治疗后7~10天,又有新的虱卵出现,应重复治疗1次。此外,病人往往同时染上其他一种或几种性传播疾病,因此还应同时对其做有关方面的检查。

什么是阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的一种最常见的性传播疾病。主要侵犯女性阴道,也可因性交使男性泌尿道感染。成年妇女阴道滴虫感染率可高达95%。据估计每年约有300万病例,大多数是性传染的。医学界认为毛滴虫病现在是一种主要的性传染病,因为本病最多见于性活跃年龄和其他性传染病的高危人群。

阴道毛滴虫寄生于人类的阴道中,尿道也是一个重要栖息场所。有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生,但是可以完全没有临床症状,当身体的抵抗力减低,阴道内pH因各种原因变成碱性时,阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。另外,妇女在妊娠期和月经后,由于阴道内的乳酸杆菌较少:pH接近中性,也易感染毛滴虫。毛滴虫主要是通过性交的方式传播的。已经证实在患有毛滴虫阴道炎的妇女中,其丈夫的尿道、尿液和前列腺液中发现有毛滴虫。

如何治疗性病性淋巴肉芽肿

首先是药物治疗,根据病情可选用下列之一药物:

①强力霉素100mg每日2次,连服21天。

②四环素500mg,每日4次,连服21天。

③红霉素500mg,每日4次,连服21天。

④复方新活明2片,每日2次,连服14天。此外还有局部疗法,对波动的淋巴结应用针筒抽去脓液,严禁切开引流,以免延迟愈合。对直肠狭窄者,初起者可做扩张术,严重者可采用外科手术治疗。

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