“治法”
温肾健脾，化气利水。
“组成”
茯苓、芍药、生姜（切片）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
“服用方法”
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
“方义分析”
本方用附子辛热以壮肾阳，使水有所主。白术燥湿健脾，使水有所制。生姜宣散，佐附子之助阳，是于主水中有散水之意，茯苓淡渗，佐白术健脾，是于制水中有利水之用，芍药既可敛阴和营，又可制附子刚燥之性。
下利甚者，是阴盛阳衰，芍药苦泄，故去之，加干姜以温里；水寒犯胃而呕者，可加重生姜用量以和胃降逆。
若咳者，水寒犯肺，加干姜、细辛以散水寒，加五味子以敛肺气；小便利则不需利水，故去茯苓；下利甚者，是阴盛阳衰，芍药苦泄，故去之，加干姜以温里；水寒犯胃而呕者，可加重生姜用量，以和胃降逆。
“方歌”
真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；
少阴腹痛寒水气，悸眩晕惕保安康。
“历代论述”
成无己《注解伤寒论》：“脾恶湿，甘先入脾，茯苓、白术之甘，以益脾逐水。寒淫所胜，平以辛热，湿淫所胜，佐以酸平，附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。”
吴谦《医宗金鉴》：“真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，赖以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也；肾为胃关，聚水而从其类者；倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？放水无主制，泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，而水有所主矣；白术之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生姜之辛散，佐附子以补阳，温中有散水之意；茯苓之淡渗，佐白术以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药酸敛，加于制水、主水药中，一以泻水，使子盗母虚，得免妄行之患；一以敛阳，使归根于阴，更无飞越之虞。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺气也。小便利者去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，佐生姜者，功能止呕也。”
“现代研究”
本方的应用范围颇广，对于消化系统病，如萎缩性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、腹泻、便秘、胃切除后的倾倒症群，只要符合心肾阳虚，水气泛滥病机，用之皆有较好的效果。
1.治疗肠道易激综合征：运用真武汤加减治疗本病60例，取得满意效果。药用：附子10g，干姜、茯苓、白芍、生姜各15g，甘草10g，上方水煎300ml，每次服150ml，每日2次，温服，7天为一疗程，以3个疗程效果评定疗效。结果，第一疗程治愈16例，第二疗程治愈34例，第三疗程治愈5例，共治愈55例，好转3例，无效2例。对治愈中的30例随访1年，复发2例，依原方治疗数日而愈。
2.治疗慢性结肠炎：用真武汤加味治疗久治不愈，有阳虚或气虚见证的慢性结肠炎，收到良好效果。全部病例均经X光全消化道造影或纤维乙状结肠镜检确诊。大多数病人均经中西药物治疗效果不佳。以真武汤加味为基本方：附子10～60g，茯苓30g，炒白术9g，炒白芍13g，干姜3～9g，巴戟天10g，黄连10g，党参15～30g，黄芪15～30g，仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角霜30g。可随证选加芡实、莲肉、石榴皮、米壳、车前子、焦山楂、白扁豆、陈皮、枳壳、佛手、半夏等药。每日1剂，文火浓煎两汁，煎取药液300ml，分3～6次温服。每15天为1个疗程，一般3个疗程，疗程间隔1周。结果治愈8例，好转22例，无效8例，总有效率78.9%。
“病案分析”
1.慢性腹泻。郑某，男，42岁，工人。患慢性腹泻6年余，每日大便7～8次，伴轻度腹痛，泻后痛减。曾服吡哌酸、氟哌酸、复方苯乙哌啶、柳氮磺胺吡啶、补中益气丸、归脾丸、补脾益肠丸等中西药，均无明显效果。就诊时神疲懒言，全身乏力，畏寒懒动，形体消瘦，神色萎顿，面色白而无华，查舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。多次乙状结肠镜检查均为慢性结肠炎。给予真武汤加味治疗：熟附子（先煎）20g，党参30g，黄芪15g，茯苓30g，炒白术9G，炒白芍13g，干姜8g，仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角霜30克，生麻黄6克，服药3剂，大便每日4次，精神明显好转，畏寒减轻。效不更方，继服6剂，药未尽剂，大便每日1～2次成形，感全身有力，畏寒消失，面色红润，嘱其继服以巩固疗效。1疗程后结肠镜检示：结肠黏膜正常。
按语：患者神疲懒言，全身乏力，畏寒懒动，形体消瘦，神色萎顿，面色白而无华，查舌质暗淡，苔薄白，脉沉细，中医辨证为脾肾双虚，用真武汤加减健脾温肾利水，乃对症之方。
2.幽门梗阻。曾某，男，38岁。时时干哕，饮食后稍有不慎即呕吐。患疾历时8个月。其间在某医院检查诊断为“幽门梗阻”，给予碱性药物、解痉剂和补液治疗，病情反复不稳定。余诊时，见其形体消瘦，面色苍白，畏寒肢冷，小便清长，舌淡、苔白，脉迟缓。处方：附片30g，茯苓25g，白术、生姜、泽泻、木通、半夏、藿香各20g，肉桂、砂仁各15g，水煎服。3剂呕哕止，连进7剂以巩固疗效。半年后随访，见其体胖而呕哕未作。
按语：患者为阳虚阴盛水饮内停，中土气机紊乱，冲逆“积冷在胃，生此呕逆”。中医名“哕”、“呕吐”之症，拟用真武汤温阳利水以降浊阴，效果亦佳。
