警惕糖尿病早期特殊症状
1.皮肤病变
皮肤病变是潜伏着的糖尿病在体外唯一的明显症状，除糖尿病早期可同时存在皮肤病变外，也可能是糖尿病继发或反复发生各种感染性或非感染性皮肤病。主要表现为毛囊炎、疖、痈、癣症以及丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂等。约有30%～40%的患者会发生周身皮肤瘙痒，同时伴有皮肤干燥、色素沉着、脂溢性皮炎等。
2.难于控制的肺结核
糖尿病人并发肺结核比正常人多3～5倍，这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖，药物治疗效果也不显著，症状难以控制。尤其是中老年人患结核久治不愈，更应考虑并发糖尿病的可能。
3.反复发生低血糖
早期糖尿病患者，也能分泌一定量的胰岛素，但分泌过程缓慢，当血糖高峰已经过去，胰岛素分泌才达到高峰。而这恰恰是血糖浓度降低的时候，于是会出现低血糖，表现出饥饿感、心悸、流汗等。因此，反复发生低血糖者，应警惕是否患了糖尿病。
4.多发性周围神经病变
早期表现为对称性远端感觉障碍，下肢比上肢重，双下肢发麻，伴有刺痛或烧灼感、蚁行感；有的手足疼痛，夜间加重，甚至盖棉被，接触衣服也会引起疼痛；手足皮肤色素变深，指甲变厚；因颅神经发生病变而出现眼球运动障碍，眼后或眼球上方疼痛，面神经麻痹或神经性耳聋。
5.糖尿病有一定的遗传倾向
如果父母有一人患糖尿病，其子女发病率比普通人高2.5倍。医学家认为，糖尿病患者的视网膜及晶状体病变很早就已发生，因此对患有白内障、青光眼等眼病的人要注意检查是否患糖尿病；经常饥饿、常有空腹感、乏力，查不出其他原因的排尿困难者，都应及时检查是否患糖尿病。
“富态”老人当心膝痛
随着人们生活水平的提高和代步工具的广泛应用，肥胖人群也在逐渐增加，人变得越来越“富态”，随之，膝关节痛也越来越青睐他们。如果你到医院就诊，医生会告诉你得了膝关节骨性关节炎。究其原因，体形肥胖者长期负重行走对膝关节的压力明显增大，加速关节结构的磨损和老化，而引起膝关节疼痛。一旦关节痛，人就会变得喜静恶动，静久则体愈肥胖，自然陷入了一个无法超越的疾病怪圈。
膝关节骨性关节炎不但会引起疼痛，而且会造成患者下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩，最后出现关节病残。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用，而“富态”老人膝关节承重大，容易出现膝内翻，而出现力线不正常，所以“富态”老人患病的概率比一般人高得多。
很多老年人积极参加各项体育活动，对于体形肥胖的骨关节炎患者，选择正确的锻炼方式可以预防、延缓和减慢病变的进程，反之则会加剧病情。比如游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高、不负重位关节的屈伸活动对关节有益，而爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动则对关节有损。所以选择正确的锻炼方式非常重要。
一旦发现患有骨性关节炎，须在专业医师的指导下进行合理的治疗，控制病情恶化。治疗方法有：
（1）采用有氧锻炼、肌肉训练、伸展活动、控制体重等物理治疗手段。
（2）通过物理治疗症状无好转，可以在进行物理治疗的同时口服中药、消炎止痛药、维生素和氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸钠等药物。但是药物治疗只能在一段时间内减轻症状。
（3）在保守治疗无效时应该进行关节镜手术治疗。当症状严重，关节间隙严重狭窄时，建议进行人工关节表面置换术。
此外，绝经期后女性的骨关节炎发生率明显高于男性。因此，该年龄段的女性肥胖者需格外提高警惕，注意预防。
切勿久服安眠药
老人夜间易醒，夜尿次数多，连续睡眠时间较短，易于患失眠症。于是，安眠药就成了老人的常用药。
长期服用安眠药，会产生耐药性，剂量越大体内蓄积越多，到一定程度后会发生安眠药中毒。引起蓄积中毒的原因通常有：单独用一种药，用药时间久，盲目增大剂量，引起慢性中毒，出现反应迟钝，思维缓慢，记忆力减退，不关心周围事物，头昏痛，周身乏力等。
长期失眠的老人，睡前应避免兴奋，散步回来后用热水洗脚，夜间醒来时不要紧张，要闭目养神，安静等待睡眠的自然来临。使用药物帮助睡眠，可选抗组织药（如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等），剂量宜小，并在服药后短暂活动，再上床睡眠。间断使用小剂量，可避免耐药性、习惯性和依赖性。也可抗组织药合用安眠药（如舒乐安定、硝基安定、阿普唑仑、利眠宁等），能减少各自的用量，增强疗效。
糖尿病患者按时服药仍需定期监测血糖
目前尚无任何临床研究可证实，口服降糖药物可降低患心血管疾病的风险。2型糖尿病可引发多种并发症，长期有效控制血糖是2型糖尿病的治疗目标。如果能把血糖控制在完全正常范围内，则可以延缓或阻止糖尿病并发症的发生。而糖化血红蛋白（HbA1C）是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
调查显示，目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。而血糖控制不达标会引起各种慢性并发症的发生。高达四成的糖尿病患者会引起白内障并发；而糖尿病肾脏微血管并发症可引发尿毒症；糖尿病眼底微血管并发症更可引发双目失明。更值得注意的是，脑血管、心血管并发症是糖尿病患者早亡的主要原因，而糖尿病下肢血管病变是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
生活中要重视预防及正确治疗糖尿病并发症。2型糖尿病的治疗目标是要长期控制血糖。患者要坚持化验血糖，一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。如文迪雅就是2型糖尿病患者长期血糖控制的核心用药。
部分糖尿病并发症患者求治心切，很容易陷入治疗用药的迷雾中而不自知，产生种种用药误区。有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏，感觉症状不太明显，就停止服药。事实上，单凭症状来估计病情并不可靠。临床实践中，单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人，绝大多数2型糖尿病病人在诊断之初即需给予药物治疗。
还有些患者认为治疗糖尿病只要按时服用降糖药就没问题，这又是一个误区。有高血压病的患者都清楚，在服用降压药的同时，需要定期监测血压，以调整用药的剂量与时间。糖尿病的治疗也是如此。血糖的控制是终身的，一般情况下，当糖尿病患者在医生的指导下，将血糖控制到了一个理想的水平之后，血糖有时会因某些情况而出现波动，尤其是在某些特殊的情况下（如较严重的感染、精神压力大以及运动过量、进食减少等），血糖可能会出现过高或过低的现象。因此，患者在按时服药的同时，还需定期监测血糖的变化。
随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。
研究显示，糖化血红蛋白每下降1%，可以使糖尿病死亡的危险下降21%，心脏病发作减少14%，微血管并发症下降37%，周围血管疾病减少43%。因此，降低糖化血红蛋白才是长期控制血糖的重中之重。
出现低血糖应如何处理
出现低血糖，反应处理应正确、及时。人的大脑唯一能量来源是葡萄糖，所以低血糖对机体的影响以神经系统最大，如果不及时治疗，短时间内可导致脑组织不可逆的损伤，甚至导致死亡。尤其令人担心的是，当糖尿病病人发生低血糖反应时，病人和家属往往不知道到底发生了什么事情，而一味的根据经验再让病人服用降糖药，结果适得其反，使病情加重。
那么，该如何及时发现低血糖并作出正确处理呢？一般来说，低血糖的典型症状是病人出现大汗淋漓、面色苍白、疲乏无力、眼前发黑等症状。一旦发现上述情况，正确的处理方法是：
（1）有条件的应及时测量血糖值，确诊低血糖。
（2）如果只是轻度的低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失；在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。
（3）如果经过以上方法仍没有效果或者病人神智不清时，应立即送医院急救，同时带上病人常服的降糖药以便医生了解病情。
（4）发生严重低血糖的患者不要给其喂食物，应立即送往医院。送入医院后，立即测血糖，并静脉注射50%葡萄糖20毫克，在症状缓解、神志清醒后，可在静脉内滴注葡萄糖，以防低血糖的再次发生。尤其是对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次进入昏迷，需要密切观察四五天。
认识老年性白内障
老年性白内障是最常见的，多见于50岁以后，发病率随年龄增大而增加，近年来又称为年龄相关性白内障（age-related cataract），是在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶体疾患。研究证明，遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素与白内障形成有关。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化、还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。
1.具体症状
双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下三种类型。
（1）皮质性白内障（cortical cataract）。以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
（2）核性白内障（nuclear cataract）。晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色、深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明。因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
（3）后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）。因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
2.各症状检查
（1）皮质性白内障。初发期散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明；未成熟期在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征；成熟期混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色；过熟期可见虹膜震颤现象。
（2）核性白内障。晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，核的密度增大，屈光指数增加，早期周边部皮质仍为透明。
（3）后囊下白内障。在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在。
3.及时预防
如果能针对病因采取防护措施，老年性白内障是有可能预防的。
（1）经常在户外劳动，从事野外露天作业和在日光下曝晒时间长的人，要采取措施以减少阳光对眼睛的辐射和紫外线对晶状体的光化学损伤。一般戴上质量符合要求的墨镜就可阻挡住90%的紫外线进入眼睛，从而达到良好的预防效果。50岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可防止视力进一步减退和预防白内障的发生。
（2）患有慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病、肺心病的人，要积极进行治疗。
（3）中老年人在膳食中要多吃些含维生素丰富的食物，尤其是维生素C、E。人眼中维生素C的含量较高。随着年龄增长，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降。维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。一项研究表明，服用维生素E的老年人比不服者得白内障的机会少50%，服用维生素C的人则少70%。目前由于对大量服维生素E和C的片剂尚有争议，因而也可以多吃含维生素E和C较丰富的蔬菜和水果。
另外可适量服用阿斯匹林。老年性白内障患者体内氨基酸水平往注较高，其中色氨酸及其代谢产物与晶体蛋白结合变为棕黄色物质在晶体内沉积，形成白内障。而阿斯匹林可与晶体蛋白结合，从而使晶体内色氨酸水平下降。研究还认为，阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用，但该药对胃粘膜刺激性较大，故用药应遵医嘱。
