儿童会不会发生高脂血症
小儿的血脂代谢与正常成人有所不同。同样，小儿的血脂代谢紊乱也有其特点。原发性小儿血脂代谢紊乱主要是由于先天性基因缺陷所致，例如家族性血脂代谢异常、多基因高胆固醇血症。虽然部分家族性高脂蛋白血症在儿童和青少年时期未表现出来，但严重性缺陷（包括载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋白代谢酶类的基因缺陷）所引起的脂蛋白代谢紊乱，常在儿童时期被检出。
继发性高脂血症在儿童发生的可能性相对更大，所以凡是血浆低密度脂蛋白胆固醇＞3．4毫摩尔/升，都应注意排除继发性高脂蛋白血症的可能。临床上可引起继发性高脂蛋白血症的原因很多，而常见的原因是肥胖和肾脏疾病。
什么是儿童高脂血症
儿童高脂血症是指血液中一种或多种脂质增高（如胆固醇、三酰甘油等），并由此引起的一系列临床病理表现的病症。随着生活水平的逐步提高和医疗卫生知识的普及，多数人已知道儿童高脂血症的危害性。
高脂血症发生年龄已越来越年轻化，儿童高脂血症的发生率也有逐年增高的趋势。正常儿童1～2岁时血胆固醇＜5．12毫摩尔/升，三酰甘油＜1．58毫摩尔/升；2～20岁血胆固醇＜5．82毫摩尔/升，三酰甘油＜1．58毫摩尔/升。当血浆胆固醇或三酰甘油含量高于正常时，分别称为血胆固醇或三酰甘油过高症。几种血脂成分不同比例地增高统称为高脂血症，儿童高脂血症以2型和4型多见。其原因与遗传、摄入脂肪、糖类过多和肥胖等有关。
儿童高脂血症，往往是在体检测定血脂时才发现的，多见于：①肾病综合征；②肥胖症；③肝脏疾病；④脂肪代谢性疾病。一般容易被忽视。由于高脂血症是引起中老年人冠心病和脑血管疾病最危险的致病因素，而成人高脂血症往往是从儿童期发展而来的。因此，及早发现儿童高脂血症，进行早期预防和治疗，已成为现代儿童保健的重要内容之一。合理的饮食结构，适当的体育活动是预防高脂血症的关键。对单纯胆固醇增高的儿童应限制食入高胆固醇食物，相应增加植物油的摄入，多吃水果、蔬菜、豆制品等。必要时也可以用降脂药物。
儿童高脂血症是一个重要的社会问题。单纯肥胖症合并高脂血症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。医务工作者必须重视这部分患者，对其采取生活方式、饮食结构、运动等外在因素的干预措施。
为什么儿童也会有高脂血症
近年来，高脂血症并非老年人的“专利”，7～10岁的儿童中有9％～20％患有高脂血症。
儿童患高脂血症，主要是不合理的饮食习惯造成的。调查发现，有些儿童摄入富含脂肪的食物，如动物内脏、鸡蛋以及煎、炒、油炸食品，很少或不吃蔬菜。另外，麦当劳、肯德基大多是高脂肪食物，很受儿童喜爱，有些儿童经常光顾。还有一些家长一方面对孩子增加营养，另一方面限制儿童的活动，使他们大部分时间用在学习上，户外活动减少造成体重不同程度地增加，从而引起高脂血症。
一般认为，成人的高脂血症往往是从儿童期发展而来的，而高脂血症是引起中老年人冠心病和脑血管疾病最危险的致病因素。因此，及早发现儿童高脂血症，进行早期预防和治疗，已成为儿童保健的重要内容之一。父母患有高脂血症，其子女应定期检查血脂，如果发现血脂水平持续偏高，应列为重点防治对象。因此，防治儿童高脂血症应从合理饮食和适量运动抓起。
合理饮食是治疗高脂血症的基础，它不仅能降低血脂，而且能使患儿得到足够的营养。首先应限制含胆固醇量高的食物，少吃动物内脏和蛋黄等食物，适当摄入一些胆固醇含量低的动物性食物如鱼类、牛奶、鸡肉和瘦肉等，以保证儿童生长发育所需要的蛋白质和必需的营养素。其次，应限制动物性脂肪，适当增加植物油，以降低血液中的胆固醇水平。第三，多吃蔬菜和水果，尤其是具有降低胆固醇作用的食物，如大豆、豆制品、洋葱、大蒜和木耳等。
儿童每天要有一定量的活动，锻炼可增加热能消耗，防止体脂和血脂增高，还能提高血液中高密度脂蛋白的含量。高密度脂蛋白是一种能对抗动脉粥样硬化的脂蛋白，它能不断地把血管壁上的胆固醇运送到肝脏进行代谢，以减慢或防止动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
此外，吸烟的家长应主动戒烟，以免孩子被动吸烟而引起或加重高脂血症。
儿童高脂血症的影响因素有哪些
儿童高脂血症主要是经济收入高促进生活水平提高而导致出现不良的饮食结构和生活方式、运动量少等外在因素的影响。
（1）营养过度与儿童高脂血症：中国学生营养与健康促进会、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所2007年5月19日在京联合发布《中国不同家庭收入学龄儿童少年营养与健康状况》蓝皮书。蓝皮书以卫生部、科技部和国家统计局组织开展的全国2002年中国居民营养与健康状况调查数据，将6～17岁学龄儿童少年划分为不同家庭收入组，进行营养与健康状况分析。表明随着家庭经济收入的增加儿童少年膳食质量和营养与健康状况明显改善，同时也存在不同的营养与健康问题。营养专家指出，随着家庭经济水平的升高，儿童、少年脂肪和蛋白质供能比逐渐增加。总之，人们享用高糖、高蛋白、高脂肪的食物导致营养过度，从而产生大量的热能，根据糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢的机制，这些热能一部分消耗在代谢过程中，过多的糖类、蛋白质、脂肪会转化为脂类物质，如果消耗减少，就会积累起来，进而产生肥胖合并高脂血症。
（2）不良的饮食习惯：是导致儿童高脂血症的重要原因，最突出表现为
①喜食甜食、油腻食物。②喜喝稀汤、饮料，不愿食纤维素多的食物。③暴饮暴食，经常吃零食。④夜间进食或食夜餐。⑤过早地饮酒。⑥饮后静卧，缺乏运动。
（3）健康行为偏差与儿童高脂血症：①体育运动可加强能量消耗。特别是有氧的户外运动，能促进基础代谢的提高和改善脂肪的氧化，运动不足使脂肪累积难于氧化。随着家庭收入的增加，儿童、少年身体活动不足，静态活动包括看电视、阅读、玩电子游戏的时间呈增高趋势。可见运动不足导致儿童高脂血症是重要因素之一。②当今世界各地膳食结构各不相同。第一种类型是经济发达国家模式，属高热能、高脂肪、高蛋白的营养过剩类型。这种膳食结构后果是引起肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等高发。第二种类型是东方膳食型。第三种类型是日本模式。随着国家经济建设的发展及家庭收入的提高，膳食结构已大大改变，经济发达地区的膳食结构已基本接近第一类型的经济发达国家模式。
（4）其他因素：地方性饮食习惯，如广东珠江三角区的人们喜欢甜食、潮山客家地区的人们喜欢咸食。有的国民刚摆脱贫困进入小康时期，普通居民特别是农村对肥胖、高脂血症的疾病了解不多，甚至不认识。旧观念认为吃得多是福气，肥胖是健康；主张孩子吃得越多越好，越肥胖越健康；所以不加控制、肆意进食，从而导致儿童高脂血症等。
如何饮食调治儿童高脂血症
从儿童时期调节血脂水平，有助于预防动脉粥样硬化，降低冠心病等心、脑血管疾病的发病率。已知采取低脂肪、低饱和脂肪酸和低胆固醇饮食，可使大部分成人的血清胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇水平降低。也有研究证实这几种饮食对于高胆固醇血症的少年儿童亦有较好的效果。但是，长期采用这种饮食治疗是否对少年、儿童的生长发育产生影响，尚无定论。美国国立心肺血液研究院组织实施了“儿童饮食干预研究”，对8～10岁的儿童进行了3年的观察，结果显示效果良好，且对儿童的生长发育无不良影响。
饮食治疗方案可参照以下规定制定：
（1）总脂肪量度：少于总热量的30％。
（2）饱和脂肪酸：少于总热量的10％。
（3）多不饱和脂肪酸：占总热量的10％以上。
（4）单不饱和脂肪酸：占脂肪产热量的剩余部分。
（5）胆固醇：每日小于300毫克。
（6）蛋白质：占总热量的15％～20％。
（7）糖类：大约占总热量的55％。
（8）总热量：要求能够促进正常发育，
维持理想体重。
必要时饱和脂肪酸摄入进一步减少至总热量的7％以下，胆固醇摄入＜200毫克/日，同时确保足够的热量、维生素和矿物质摄入。
如何预防儿童高脂血症
（1）合理膳食：2岁以下婴幼儿因生长发育迅速，需要摄入较高的热量，
可以不去限制脂肪和含胆固醇食物的摄入量。3～5岁儿童应注意适当控制饮食中脂肪供应的热能，小于或等于总热能的20％。同时注意食物的多样性，除主食外，增加水果、蔬菜的摄入量，以提供全面营养素，保证正常生长发育及理想体重。6～12岁儿童着重在培育良好饮食习惯，一日三餐定时定量，做到平衡膳食，不偏食，少吃零食，餐间吃些水果为佳。12～18岁青少年处于人生第2个快速发育期，此期营养应丰富和全面，但要注意限制饱和脂肪酸（动物油脂中含量高）和胆固醇的摄入。一般应将饱和脂肪酸的摄入比控制在10％以内，胆固醇摄入量＜30毫克/日。有专家曾做了为期3个月的膳食干预实验，主要从控制脂肪和胆固醇的摄入量两方面入手，实验中将孩子膳食中脂肪所占热量降至30％以下，胆固醇值则低于上限值。结果干预组血脂水平显著下降，这充分说明膳食结构的改变，饮食上的控制可有效降低血脂。而高脂血症本来就是由不合理膳食结构引起，所以饮食预防是最重要的。平常注意让孩子少吃高糖、高脂、高胆固醇的食物，比如蛋黄、肝、肾以及油炸食品，多吃蔬菜、水果、豆制品、鱼类等。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。流行病学资料表明，多吃这些食物的人群血脂水平显著低。而有些儿童挑食，不爱吃蔬菜、水果……这样他们不仅瘦弱，而且有些儿童血脂偏高。研究表明，多食植物蛋白质，尤其是大豆蛋白有明显降低血脂的作用。而鱼肝中富含EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸），EPA和DHA可降脂。爱斯基摩人心肌梗死和冠心病发病率远较西欧人低，就是因为其饮食以鱼类为主。
（2）适当体育活动：除了合理膳食外，参加适当的体育活动也是不可缺少的有效手段。体育活动是增加能量消耗、防止脂肪积累的有效途径。体育锻炼除了保证时间外，还应该保证运动强度，一般以能使人刚刚出汗为宜。
（3）培养良好的饮食习惯：每日三餐要定时定量，防止暴食暴饮；三餐热能分配应以早餐占全日的30％、中餐占40％～45％、晚餐占25％～30％为宜。进食速度不要过快，不应狼吞虎咽，要细嚼慢咽。少吃零食和糖果。
（4）不提倡预防性服用降脂药：但如果孩子的血脂过高，也可服用一些胆酸螯合剂类的药物，比如考来烯胺、考来替泊，同时要辅助饮食治疗。
儿童是祖国的未来，他们的健康关系着国家的前途。我们应为他们的成长做些什么呢？希望大人关心他们学习成绩的同时，也关心他们的身心健康。
