四、气候节令相违亦病
【原文研读】
［代表原文］
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此爲未至而至也；以得甲子，而天未温和，爲至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此属至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月時，此爲至而太過也。（8）
［白话语释］
提要
本条从气候与节令当相应的整体观出发论述治未病。
语译
问：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，这几句话所指的是什么？老师说：冬至节以后的第一个甲子日的夜半少阳起始，少阳的时候阳气开始生长，气候逐渐温暖，这是正常规律。如果冬至后未到甲子日，而气候早已变暖，就叫做未至而至；如果冬至后已到甲子日，气候尚未变暖，就叫做至而不至；如冬至后已到甲子日，气候仍旧非常寒冷，就叫做至而不去；如冬至后已到甲子日，气候变得像夏季五六月那样热，就叫做至而太过。
阐释
节令与气候变化，相当相应，如春温、夏热、秋凉、冬寒，是正常的自然规律，有利于万物生长。本条所说“冬至之后，甲子夜半”［甲子：是以天干、地支相配，用以表示年、月、日顺序的方法。十个天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）与十二个地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）相配，组成六十组，始于甲子，终于癸亥，因其始于“甲子”，故称之为甲子。此处指冬至之后的六十天］，实际即是冬至后六十天的雨水，此时阳气开始从地面生发，故称“少阳之时，阳始生”（少阳：古人将一年分为三阴三阳六个时段，各六十天，自少阳始，至厥阴止。详见《难经·七难》），说明气候渐转温和，时与气相符合，是为正常气候。原文中从“以未得甲子”之后，主要说明时令与气候不相适应的情况，包括太过与不及，如未到雨水节，而气候已温暖，这是时未至而气已至；如已到雨水节，气候尚未温和，这是时已至而气未至；如已到雨水节，气候仍然很冷，这是时令已至，而严寒气候当去不去；如已到雨水节，气候变得像盛夏一样炎热，这是气候至而太过。以上所说的太过或不及，都属于反常现象。总之，非其时而有其气，就容易酿成六淫外感或时病流行，正如《素问·六微旨大论》所说：“应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。”
【临床应用】
（1）本条集中体现了中医学的自然整体观。因为只有自然界保持了整体一致性，才有利于人体五脏六腑的整体协调，方可达到人和自然最大限度的统一，防止疾病发生。
（2）第7条论时、色、脉相应；本条论时令与气候应相合，说明人与自然界息息相关。从预防上说，应重视内养正气，外慎风邪；从治疗上说，应当因时制宜。所谓“因时制宜”，指不同的季节气候必须采取不同的治疗方法，如《本草纲目》撰《四时用药例》称：“升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气。所谓顺时气而养天和也。”
五、杂病预后
【原文研读】
［代表原文］
問曰：寸脈沉大而滑，沉則爲實，滑則爲氣，實氣相搏，血氣入臓即死，入腑即愈，此爲卒（cù）厥，何谓也？師曰：唇口青，身冷，爲入臓即死；如身和，汗自出，爲入腑即愈。（11）
［白话语释］
提要
本条从变化（动）观出发，举杂病中的卒厥为例，论述治未病。
语释
问：寸口脉象沉大而滑，沉为血实，滑为气实，血实和气实相互搏结，血气人脏即死，入腑就容易治愈，这叫卒厥，如何理解？老师说：口唇呈现青色，身体厥冷，这是入脏的表现，可以立即引起死亡。如全身温和有汗，这是人腑的表现，容易治愈。
阐释
“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气”是指脉沉为血实，脉滑为气实，脉大为邪盛。邪在于血则血实，邪在于气则气实。故寸脉沉大而滑，说明邪气充斥，气血俱病。
“实气相搏”，指血实与气实相并，可以引起血气并走于上的“卒厥”证（指突然昏倒的一种病证）。这与《素问·调经论》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”的意义相同。
“血气人脏即死，人腑即愈”是指五脏主藏而不泻，血气并入以后，不能自还，使神明昏聩，猝倒无知，出现唇口青，身冷等症。唇口青是血行不利，身冷是阳气衰微，此时元真之气不行，升降出入道路阻绝，故谓“人脏即死”。六腑主泻而不藏，血气并人，容易外出，邪人于腑，虽有猝然昏仆，手足逆冷等症，但与脏气欲绝者不同。血气虽并人于腑，只是暂时现象，少顷即可气返血行，阳气外达，邪气随之外泄，使身体温和，汗自出，而病告愈，故谓“人腑即愈”。示人及时救治，防其由轻变重。
【临床应用】
本条据脉象判断病机，从脏与腑说明病情轻重，并结合证候推测预后，这是脉症合参以诊知疾病的具体运用。文中“寸脉沉大而滑”，是气血壅实所引起的一种复合脉象，出现这种脉象的病人，在未发生猝倒之前，就应“见微知著”，及早防治。可知本条亦寓有“治未病”的精神。
阴阳规
一、杂病病机
【原文研读】
［代表原文］
問曰：經云“厥陽獨行”，何謂也？師曰：此爲有陽無陰，故稱厥陽。（10）
［白话语释］
提要
本条举厥阳为例，论述阴阳失去相对平衡协调是杂病的总病机。
语译
问：古代医经上说“厥阳独行”，这话如何解释？老师说：这句话的意思是说只有阳没有阴，阳气独行于上，所以称为厥阳。
阐释
《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”在正常情况下，阴阳之间处于一种相对的平衡状态。若阴血（液）亏虚于下，则无阴维系的孤绝之阳浮越于上，疾病便接踵而至。有与无乃相对之词，全系病态，借以表明阴阳失去相对平衡是导致一切杂病的总病机。
【临床应用】
“厥阳”的临床证治：治阴虚火旺盗汗的当归六黄汤；治阴亏阳亢，肝风内动，有滋阴潜阳之功的镇肝息风汤。
二、杂病分类与中人五邪
【原文研读】
［代表原文］
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、脚掣痛。除病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臓病各有十八，合爲九十病，人又有六微，微有十八病，合爲一百八病，五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裹，（gǔ）飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。（13）
［白话语释］
提要
本条从阴阳角度论述杂病分类计数方法及五邪中人规律。
语译
问：阳病十八种，指的是什么病？老师说：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八种是指的什么病？咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八种，合为九十种病。人又有六微，各有十八种病，合为一百零八种病。另外，五劳、七伤、六极和妇女三十六种病，不包括在内。
清邪即雾露之邪，多伤上部；浊邪即水湿之邪，多伤下部。大邪即风邪，多伤于表；小邪即寒邪，多伤于里。饮食失节从口而人，是食积为病。风、寒、湿、雾、饮食五种病邪伤人，各有一定的规律，风邪伤人多在上午，寒邪伤人多在下午，湿邪伤人偏于下部，雾邪伤人偏于上身，风邪使人脉浮，寒邪使人脉紧，雾邪伤人皮肤腠理，湿邪则易流入关节，饮食失节伤人脾胃，寒气盛伤经，热气盛伤络。
阐释
本条可分为两段解析。
其中第一段论古代对疾病的分类和计数。阳病是指头痛，项、腰、臂、脊、脚掣痛等六种在肌表经络的病证。因阳病有营病、卫病、营卫合病三者的不同，三六合为十八病。阴病是咳、上气、喘、哕（呃逆）、咽（指咽中梗塞）、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九种在脏腑的病证，因阴病有虚实的不同，故二九合为十八病。五脏病各有十八，是说五脏受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪而为病，有在气分、血分、气血兼病三者之别，三六合为十八，五个十八，合为九十病。六微谓六淫之邪中于六腑，腑病较脏病为轻，故称为六微。六微亦有气分、血分、气血兼病三者之别，三六合为十八，六个十八，合为一百零八病。至于五劳（《素问·宣明五气》及《灵枢·九针》均以久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所致。《诸病源候论》、《备急千金要方》以志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳为五劳。《诸病源候论》又有肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳之说）、七伤（《诸病源候论》以大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重、久坐湿地伤肾；形寒饮冷伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志为七伤。本书《血痹虚劳病脉证并治》篇大黄廑虫丸条，有食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，共为七伤）、六极［《诸病源候论》、《备急千金要方》均以气极、血极、筋极、骨极、肌极（《备急千金要方》作髓极）、精极为六极］以及妇女三十六病（《诸病源候论》、《备急千金要方》均作十二瘕、九痛、七害、五伤、三痼），由于致病因素不属六淫外感，所以说“不在其中”。
