第七章 疑难病的痰瘀辨治 (22)
2．全身功能退化，抵抗力、免疫力下降，各个系统的功能衰退。易于发生老年性感染性疾病。易发生老年肺炎、肺气肿、尿路感染、慢性肾炎、肾病、脾胃消化功能低下等。
3．人体脏腑心、肝、脾、肺、肾功能衰减，心主血脉而搏动无力，肺主呼吸而少气难续，肝主疏泄藏血无度，脾主运化而升降失权，肾主水藏精而排泄无度、骨骼退化。凡此种种，诸病蜂起。
4．精气血津液是人体脏腑功能活动的物质基础，同时又是脏腑功能通过三焦气化作用后的生理物质，生生不息，周而复始维持着人体的生命活动。老龄化后脏腑各种功能活动处于衰减状态，代谢出现滞后，精气血津液的生成和营养质量的优势下降，甚而造成痰瘀浊邪的致病产物不断增加，导致脏腑功能活动低下，三焦气化升降出入活动失序，“因老易发多病”“因病加速衰老”的局面形成。
（二）抗衰老的思路
衰老不可拒，延缓犹可追，这就是抗衰老研究的目的。根据人体以五脏为中心，五脏之中心为生命动力之源，精气血津液的生成、输布和营养的作用发挥，赖心气的推动和运载；脾为后天之本，而为“气血生化之源”，肾为先天之本阴阳之根，对人体生命活动及脏腑组织器官起着温煦和推动、濡养和滋润的关键作用。所以，中医抗衰老治疗的精髓应落在调整心脾肾功能的改善上，不能截然地说：“心脾肾强壮，五脏六腑皆壮。”至少可以说抗衰老保证心脾肾功能的健壮，是实现人体健康长寿极其重要的一环。强调益心、健脾、壮肾，从某种意义上讲：就是立足于上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾的三焦气化基础上，把益气养心，推动肺气宣发通调水道的功能正常运行，有利于水谷之精、气、血、津液布散和营养，从而发挥正常的吸清呼浊作用；把益气健脾，推动胃的受纳腐熟，有利于中焦脾胃之清气上升，浊气下降，升降出入的枢机开阖有度，气血化生有源；把调补肾阴肾阳，推动上、下焦水火协调既济和肝肾精血互化、疏泄有度，有利于人体脏腑功能的发挥和三焦升降出入的气化功能活动。应该说：中医益心、健脾、壮肾三法是抗衰老重要的治疗手段。
关于脏腑功能衰退的治疗，应本着“形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”（《素问·阴阳应象大论》）的治疗原则，灵活有效地使用“损其肺者益其气；损其心者调其营卫；损其脾胃调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者益其精”（《内经》）的治疗措施。
（三）抗衰老的注意事项
1. 抗衰扶正，兼顾整体
抗衰老三法只是用以人们在进入中老年阶段时提倡的三种治疗方法，以期达到延缓人们衰老、提高其免疫力和生活质量的目的。并不是说以此三法统领中老年复杂病的治疗方法，防止以偏概全。
2.整体治疗，分调五脏
每一脏腑的生理功能不同，其衰老程度各具特点，《景岳全书》也曾指出：“用补之法，则脏有阴阳，药有宜否。宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精。凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非其所宜；阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。”在应用抗衰老三法时，根据情况对五脏功能进行调整。
3.量情施补，灵活应用 中老年人使用本方时，出现外感风寒、风热、食积或其他疾病，应先停服本方，治疗新感疾病，待新感疾病痊愈或恢复时再继续本方以提高其抗病能力。
4.抗衰固本，不忘祛邪
不论是因老致病，还是因病致衰，抗衰扶正皆为正治，但治本之时切不可忘记化痰祛瘀。痰瘀是导致人体衰老之贼寇，脏腑经络病变之元凶，要把握住抗衰固本和化痰祛瘀的治法应用，或先以扶正，继以化痰祛瘀，或扶正祛邪兼顾。
（四）中医抗衰老的三法
1.抗衰益心法
就是利用具有延缓心脏衰老、提高心脏功能的药物，调整心脏功能增加其血流量，保证全身各脏腑组织器官的营养供应。抗衰益心法包括养血安神化浊法和益气养心化浊法两种。
（1）养血安神化浊法：运用养血安神和化浊的药物，消除脉管中的浊瘀，使其脉道通畅，保证心脏推动血液在脉管中畅通无阻，循营周身。
适应证：多见于50岁以后的中老年患者，长期失眠，睡眠不足，或入睡表浅易醒，严重者彻夜不眠；或白天周身乏力，记忆力减退，遇事健忘，精力不足，注意力不集中；或心神不宁，情绪不稳，容易急躁；或烘然汗出，汗后神疲；或阳事不举，易于早泄。本方亦可用于更年期的男女患者，疗效卓著。
养血护心丸：药用太子参12g，白术9g，茯苓9g，莲子仁15g，当归9g，远志9g，枣仁9g，龙眼肉9g，石斛9g，阿胶（烊化）9g，枸杞子9g，仙茅9g，淫羊藿9g，生龙骨15g，生牡蛎15g，山茱萸9g，栀子9g，黄柏9g，辽沙参12g，合欢皮9g。上药依此比例，精粉后制成水蜜丸，每日2次，每次6g，开水冲下。
按：本方在应用中着重于养血益阴，安神健脾。对届入更年期的男女，疗效尤著，其功能具有保护中年人安全地度过更年期的作用，消除失眠急躁、情绪不稳、精力衰退的症状。
（2）益气养心化浊法：运用益气养心和化除浊毒的药物组成方剂，用于治疗由于心气不足、浊毒内生而引起的病证。使心气充足，运血有力，脂浊毒物排出体外。
适应证：本法适用于中老年心气不足的患者，临床上见心悸气短，活动时感到呼吸困难，胸闷不舒，面色无华，少气乏力，或仅有胸闷不舒，周身酸困，或饱餐后胸闷不适，压气腹胀。即使心电图检查正常，亦应该考虑心气不足的早期诊断，断然不可大意导致病情加重，引发心血管意外事件。
益气养心丸：药用黄芪30g，桂枝9g，甘草12g，党参12g，建曲9g，炒枣仁12g，泽泻9g，葛根9g，山药12g，黄连3g，莲子肉12g，灵芝15g，茵陈15g，何首乌15g，山楂12g。按以上药配伍比例，精粉制成水蜜丸，每次9g，每日2次，早晚分服，开水冲下。
按：本方主要是益气养心，化浊消脂。它的功能是建立在益气养心有利于脂浊的排除，化浊消脂有利于心主血脉功能的正常循环。旨在心脏抗衰老，益心健脾益肾，补气健脾化浊的作用极强，增强心脏功能的同时，还具有预防糖尿病、高脂血症和防止血管老化的作用，清除血管中的杂质，应该说是扶正祛邪抗衰老的第一方。在40岁以后的中年人心气不足、胸闷气短的人群中，从心电图、心脏造影发现冠心病者不到30%，而随着年龄的增加，冠心病的人群逐渐增多，平时胸闷气短，活动后加重的患者成为冠心病，还有个别患者出现心猝死。所以，心气不足、胸闷气短是冠心病的前期症状，或者说是隐形冠心病，即量变过程。在心电图、心脏造影还没有发现或者确定冠心病时，心气不足、胸闷气短患者（应排除其他心肺胸膜器质性疾患）采用本方治疗可预防冠心病的心血管事件。
2.抗衰健脾法
就是根据“脾胃为后天之本”“气血生化之源”“脾胃壮五脏六腑皆壮”的理论而拟定抗衰治法。选用具有益气健脾、和胃畅中、升清降浊作用的药物，改善中老年人由于脾胃虚弱而导致升降失序，清浊含混，机体失养的病证。抗衰健脾法具体包括化浊和中法和益气健脾法两种。
（1）化浊和中法：运用具有化解浊毒调和脾胃作用的药物治疗年老体弱脾胃失和，浊毒内生所引起的病证。使中气升降有序，清浊布散有径，清升浊降正常，以绝痰瘀浊毒之源。
适应证：本法适用于中年以后脾胃失和，浊毒内生的肥胖人，由于长期恣食肥甘、营养过剩导致脾胃失和，脂浊痰瘀内生。临床上见形体肥胖，腹大臃肿，喜睡懒动，四肢沉重，头脑胀痛，口中黏腻，胸脘痞塞，泛恶欲吐，大便溏而不爽，小便黄而浑浊，舌苔黄腻，脉象滑或濡缓。体格检查无论血脂、血液流变学正常与否，均应该按照本类型进行辨治。
化浊和中丸药用：茵陈30g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻30g，鸡内金9g，山楂16g，大黄15g，萆薢15g，龙胆草9g，葛根15g，山药15g，黄连15g，藿香9g，佩兰9g，生玉米30g。以此比例，粉碎细面，制成水蜜丸，每次9g，每日2次，开水冲下。
按：本方是集渗湿化浊、降脂解毒、清胃和中药物为一方，着重解除中老年脾胃失和湿浊停聚的病证。湿浊痰瘀病邪的产生虽言与五脏功能失调、三焦气化失序有关，应归属于中焦脾胃清升浊降的功能失司，清浊含混，清不能布散而停聚，浊不能尽排而酿毒，终致痰瘀病邪。该方具有渗湿化浊、降脂解毒、清胃和中之功，从脾胃着手，源头治理，实为治疗脾胃失和、湿浊毒邪内停的理想方法，对预防高脂血症、糖尿病有一定的效果。
（2）益气健脾温中法：运用具有益气健脾功能的药物组成方剂用于治疗中气不足，脾胃虚弱而引起的病证。从而使中焦脾胃健壮，纳化正常，升降有序，为人体各脏腑组织器官的功能活动提供良好的物质供应。
