第四章 消化系统常见病证 (5)
二、特点本病往往缺乏典型症状，有些患者似胃病表现，有上腹痛、嗳气、打呃、厌食油腻食物、胃口差等消化不良症状。有些似慢性肝炎症状，有肝区、右上腹钝性隐痛，常牵涉到肩背或腰部。上述症状时隐时现，每因进食油腻后加重。
三、分类慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，在病理学上表现为胆囊壁增厚、纤维化，胆囊收缩功能减退。分为慢性非结石性胆囊炎和伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎两大类型。
四、辨证食疗慢性胆囊炎中医属“胆胀”、“胁痛”范畴，中医辨证可分为：肝郁气滞证、胆郁湿热证。
(一)肝郁气滞证【病因】
情志不畅；忧思郁怒。
【临床表现】
右胁胀痛，攻窜不定，胸闷喜长叹气，性情急躁易怒，每因情绪波动而诱发疼痛，脘腹胀闷，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦。
【食疗原则】
疏肝利胆，理气通降。
【食疗处方】
1佛手青皮蜜饮(1)原料：佛手20克，青皮15克，郁金10克，蜂蜜适量。
(2)烹制方法：将佛手、青皮、郁金入锅，加水适量，煎煮2次，每次20分钟，合并滤汁，待药汁转温后调入蜂蜜即成。
(3)食用方法：上、下午分服。
2刺梨粥(1)原料：刺梨100克，粳米150克。
(2)烹制方法：将刺梨洗净去刺，切成薄片。粳米淘洗干净，先加水常法煮粥，初沸时放入刺梨，稍煮即可。粥宜清稀，不必黏稠。
(3)食用方法：每日早、晚分服。用于预防胆石症时可经常食用，每周1次。用于治疗胆石症时宜连服3个月。
3川楝郁金蜜(1)原料：川楝子250克，郁金250克，蜂蜜1千克，黄酒适量。
(2)烹制方法：将川楝子、郁金倒入大沙锅，加冷水浸没，浸泡2小时后，先用中火煮沸，加黄酒2匙，改用小火慢煎1小时，约剩下1大碗药液时，滤出头汁，再加冷水3大碗，煎至约剩下大半碗药液时，滤出弃渣，将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入盆内，拌匀，盆加盖用旺火，隔水蒸2小时，离火、冷却、装瓶、盖紧。
(3)食用方法：每日2次，每次1～2匙，饭后开水冲服，30天为1个疗程。
4橘饼煮鸡蛋(1)原料：橘饼30克，鸡蛋2个，鲜田鸡黄250克。
(2)烹制方法：同入沙锅煮熟，去鸡蛋壳后再煮片刻，使2碗水煎成1碗，喝汤食蛋及橘饼。
(3)食用方法：每日1次，连服10天。
(二)胆郁湿热证【病因】
饮食偏嗜；湿热久蕴；纳运失常。
【临床表现】
胁肋胀痛，厌食腹胀，口苦，恶心，呕吐，身热不扬，大便溏结不调，小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
【食疗原则】
清利湿热，疏肝利胆。
【食疗处方】
1金钱草败酱茵陈茶(1)原料：金钱草、败酱草、茵陈各30克，白糖适量。
(2)烹制方法：将前3味煎汁1000毫升，加白糖适量。
(3)食用方法：温服代茶饮。
2黄瓜藤鸡蛋饮(1)原料：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。
(2)烹制方法：将黄瓜藤洗净后，加水200毫升煎煮成100毫升，冲服鸡蛋。
(3)食用方法：每日1次。
3蒲公英粥(一)(1)原料：连根鲜蒲公英30克，粳米50克，冰糖适量。
(2)烹制方法：将鲜蒲公英洗净、切细，浓煎去渣，加粳米、冰糖煮成稀粥。亦有用蒲公英加金银花30克或加玉米须50克与粳米煮成粥者，作用相似。
(3)食用方法：每日温服2次。连服3～5天。
4利胆茶(1)原料：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，白糖适量。
(2)烹制方法：将前3味加水1000毫升，煎汤去渣，加白糖调味。
(3)食用方法：每日3次，每次200毫升，连服15天。
5西瓜酪(1)原料：红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。
(2)烹制方法：将西瓜瓤去掉籽、切碎，挤出西瓜汁。冻粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，将西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水即成。
(3)食用方法：随量食用。
6猪胆绿豆丸(1)原料：猪苦胆10个(连同胆汁)，绿豆250克，甘草50克。
(2)烹制方法：将绿豆分别装于苦胆中，用线缝紧，洗净苦胆外污物，放入锅内蒸约2小时，取出捣烂，再用甘草煎汁混合为丸，烤干备用。
(3)食用方法：每日早、中、晚各服1丸，10天为1个疗程。
7乌梅虎杖蜜(1)原料：乌梅250克，虎杖500克，蜂蜜1000克。
(2)烹制方法：将乌梅、虎杖洗净，水浸1小时，再用瓦罐，加水适量，文火慢煎1小时，滤出头汁500毫升，加水再煎，滤出二汁300毫升。将药汁与蜂蜜入锅中，文火煎5分钟，冷却装瓶。
(3)食用方法：每服1汤匙，饭后开水冲服，每日服1次，30天为1个疗程。
五、禁宜食物(一)禁忌1避免过度劳累。
2避免情志刺激。
3避免高脂肪、高胆固醇饮食。
4忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
5忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有******等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
(二)宜食1可食清淡、流质饮食或低脂、低胆固醇、高糖类饮食。限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄入。适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油的摄入比例。
2提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对患者有利。
3食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
4大量摄入水分有利于胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
5少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。
6合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
第六节炎症性肠病一、概念炎症性肠病泛指肠道的慢性炎症性疾病。临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。
二、特点本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加之营养不良，都可成为炎症性肠病的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病、肠结核、慢性痢疾、小肠吸收不良、慢性结肠炎、结肠癌等。
三、分类炎症性肠病可分为Crohn病和溃疡性结肠炎。前者是一种非特异性肉芽肿性全肠壁炎，可侵犯胃肠的任何部位，好发于回肠末端和结肠；后者为大肠的非特异性溃疡性病变。
四、辨证食疗慢性肠炎属中医“下痢”、“泄泻”、“腹痛”等范畴，中医辨证常见为：湿热内蕴证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、肠道津亏证。
(一)湿热内蕴证【病因】
嗜食肥甘，湿热内蕴；纳运失常，湿浊内生。
【临床表现】
泄泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，****灼热或便下脓血，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数或滑数。
【食疗原则】
辛开苦降，清热利湿。
【食疗处方】
1蒜泥马齿苋(1)原料：独蒜50克，鲜马齿苋500克，黑芝麻15克，白糖13克。
(2)烹制方法：将马齿苋择洗干净，折成小段，用沸水烫透，装盘中，独蒜捣成泥，芝麻炒香捣碎，放入盘中，加精盐、味精、白糖、花椒粉、酱油、醋拌匀。
(3)食用方法：佐餐食用。
2扁豆花饮(1)原料：马齿苋３0～５0克(鲜品加倍)，扁豆花10～20克。
(2)烹制方法：加水煎煮，适量加红糖，每日1剂，分2次饮服。有明显便血者，以鲜马齿苋绞汁，加等量藕汁。
(3)食用方法：每次半杯，以米汤和服。亦可将马齿苋３0～５0克切碎，与粳米25克煮粥食用。
3薏苡仁粥(1)原料：薏苡仁50克。
(2)烹制方法：文火常法煮粥。
(3)食用方法：每日1剂，连服7天。
4红萝卜马蹄粥(1)原料：红萝卜、马蹄各250克，粳米60克，陈皮9克。
(2)烹制方法：先洗净萝卜、马蹄，煮熟后再加入粳米和陈皮煮粥。
(3)食用方法：每日1剂，视病情定食用的天数。
5马齿苋鸡蛋汤(1)原料：马齿苋60克，鸡蛋3个。
(2)烹制方法：先将马齿苋洗净，捣烂取汁。鸡蛋去壳，放锅中，加水适量煮熟后，再兑入马齿苋汁即成。
(3)食用方法：喝汤食蛋，每日2次。
6两地槐花粥(1)原料：生地黄、地骨皮、槐花各30克，粳米30～60克。
(2)烹制方法：将生地黄、地骨皮、槐花洗净，放入沙锅内，加适量水煎煮，去渣取汁，与粳米共煮为粥。
(3)食用方法：每日1次，可连服3～5天。
7益母草鸡蛋汤(1)原料：益母草60克，鸡蛋2个。
(2)烹制方法：将益母草和鸡蛋各洗净，同放入沙锅内，加适量水煎煮。鸡蛋煮熟后，去渣及蛋壳，再煮1～2沸即可。
(3)食用方法：除去药渣后，食蛋喝汤。月经前服用，每日1次，连服7天。
8瓜枣猪肝汤(1)原料：猪肝120克，红枣20枚，木瓜1个。
(2)烹制方法：将木瓜洗净，去皮和核，与猪肝、红枣同放入沙锅内，加适量水煮汤。
(3)食用方法：月经前服用，每日1次，连服7天。喝汤食猪肝。
(二)脾虚湿盛证【病因】
劳倦内伤；久病体虚。
【临床表现】
大便稀溏或水谷不化，饮食不调或稍多食油腻之物即大便次数增多，食欲不振，食后脘闷不舒，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡苔白，脉细弱。
【食疗原则】
健脾益气。
【食疗处方】
1八珍糕(1)原料：薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药各90克，党参、茯苓各60克，白术30克，白糖240克。
(2)烹制方法：上述材料共研细末，同白米粉适量混匀，加水和匀，蒸熟为糕。
(3)食用方法：可随意食之。若切块、烘干，可贮存，平素常食。
2八宝粥(1)原料：芡实3克，山药10克，茯苓3克，莲子3克，薏苡仁10克，白扁豆15克，党参3克，白术3克，大米150克。
(2)烹制方法：以布包党参、白术，同煎40分钟，捞去布袋，加大米煮粥。
(3)食用方法：每日分2次服食。
3山药莲芡粥(1)原料：山药、芡实、莲子、扁豆、薏苡仁各15克，大枣10枚，粳米75克。
(2)烹制方法：将以上诸味洗净，加水适量，共煮成粥。
(3)食用方法：每日分2次服食。
4莲子煲肚片(1)原料：莲子50克，猪肚250克，葱、姜适量。
(2)烹制方法：先将莲子去杂，温水泡2小时，去心。将猪肚刮洗干净，再用盐、醋、矾等揉搓，洗净放入锅中，加水煮熟后取出，切成3厘米长的片，待用。炒锅置武火上，油烧至六成热，加葱花、姜末炒香，入肚片煸炒片刻，烹入料酒，加水和莲子，大火煮沸，改小火煲40分钟，待肚片熟透、莲肉呈酥烂状时，加精盐、味精、五香粉，拌匀，勾芡即成。
(3)食用方法：佐餐当菜，饮汤食猪肚及莲子。
5淮山药泥(1)原料：淮山药300克，豆沙200克，京糕100克，水豆粉50克，白糖150克，猪油100克。
(2)烹制方法：将山药洗净、烘干、研粉，加入大半白糖和水，搅成细泥。京糕加工成细泥，加入少量白糖搅匀。锅中放猪油烧热，倾入山药泥，炒至黏稠熟时，盛入盘之中央。再加猪油，炒京糕泥和豆沙，盛于山药泥的两边。勺中加水适量，加入余糖烧沸，用水豆粉勾成黄汁，浇于3泥之上即成。
(3)食用方法：佐餐食用。
(三)脾肾阳虚证【病因】
年老体弱，肾气不足；久病之后，肾阳受损；房事无度，命门火衰。
【临床表现】
黎明前腹部疼痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部寒凉，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
【食疗原则】
温补脾肾。
【食疗处方】
1加味附子粥(1)原料：制附子、炮姜、肉豆蔻、补骨脂各３克，茯苓15克，粳米100克。
(2)烹制方法：将各药洗净，水煎2小时，滤汁，加粳米及适量水，共煮成粥，加入适量红糖即可。
(3)食用方法：每日分2次服食。
2荔枝粥(一)(1)原料：干荔枝肉２0克，山药与莲子各10克，大米适量。
(2)烹制方法：将各药捣碎，加适量水煎煮至软烂，再加淘净的大米煮成粥。
(3)食用方法：每晚食用。
3黄芪茶(1)原料：黄芪(切成薄片)10克。
(2)烹制方法：将黄芪置保温杯中，用开水浸泡半小时。
(3)食用方法：代茶饮，饮完加开水继续浸泡，次日换药。可连续服用3个月以上。
(四)肠道津亏证【病因】
