第五章 泌尿系统常见病证 (2)
第三节急性肾小球肾炎一、概念急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以起病急，伴有血尿、高血压、浮肿、少尿为临床特点的肾小球疾病。急性肾炎的发病，大多由链球菌感染后引起的免疫反应所致。
二、特点急性肾炎以儿童及青少年发病率为最高，是一种感染后抗原抗体免疫复合物引起的肾小球无菌性炎症。冬春季节发病率高，任何年龄均可发病，但以学龄儿童为多见。男女发病之比为2∶1。
三、分类急性肾炎根据病因学分为：链球菌感染后急性肾小球肾炎和非链球菌感染后急性肾小球肾炎。
四、辨证食疗急性肾炎属中医的“水肿”、“风水”等范畴，中医辨证常见为：风水相搏证、热毒蕴肾证。
(一)风水相搏证【病因】
感受外邪。
【临床表现】
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等证。
偏于风热者，伴咽喉肿痛，舌红脉滑数。
【食疗原则】
疏风清热，宣肺利水。
【食疗处方】
1荠菜粥(1)原料：新鲜荠菜250克(或干品90克)，粳米60～90克。
(2)烹制方法：将荠菜洗净切碎，同粳米煮粥服食。
(3)食用方法：随时服用。
2车前子粥(1)原料：车前子30克，粳米100克。
(2)烹制方法：先将车前子用布包好煎汁，再加入粳米同煮成粥。
(3)食用方法：随时服用。
3葫芦粳米粥(1)原料：陈葫芦粉25克，粳米100克，冰糖适量。
(2)烹制方法：放粳米于沙锅中，加水适量煮至米花粥稠，加入葫芦粉及冰糖，再煮片刻，即可。
(3)食用方法：每日早、晚各服1次。
4龙葵鸡汤(1)原料：黄母鸡1只，龙葵豆7粒，大麻仁３粒，红糖100克，生姜适量。
(2)烹制方法：将鸡洗净，将药物填入鸡腹内，加水及红糖共煮汤。
(3)食用方法：食鸡肉喝汤，2天内食完。
5白菜薏苡仁粥(1)原料：小白菜500克，薏苡仁60克。
(2)烹制方法：将薏苡仁煮成稀粥，加入切好洗净的小白菜，煮2～3沸，待白菜熟即可，不可久煮，低盐食用。
(3)食用方法：每日2次，连服数日。
6二皮车前饮(1)原料：生姜皮５克，冬瓜皮15克，车前草15克。
(2)烹制方法：将生姜皮、冬瓜皮、车前草洗净，共煎汤。
(3)食用方法：分2次服，每日1剂。
7冬瓜皮苡仁汤(1)原料：冬瓜皮50克，赤小豆100克，薏苡仁50克，玉米须25克。
(2)烹制方法：将冬瓜皮、赤小豆、薏苡仁、玉米须加水适量，同煮至赤小豆熟透。
(3)食用方法：每日1剂，食豆饮汤。
8西瓜赤豆汤(1)原料：西瓜皮、赤豆、毛根各50克。
(2)烹制方法：将西瓜皮、赤豆、毛根洗净，加适量水煎服。
(3)食用方法：每日1～2次，连服数天。
(二)热毒蕴肾证【病因】
年老体弱；热毒内蕴。
【临床表现】
浮肿不甚明显，腰酸腰痛，面色苍白，咽痛口干，心烦不安，小便短赤，舌暗红苔薄黄腻或无苔，脉细数。
【食疗原则】
清热解毒、凉血益肾。
【食疗处方】
1白茯苓粥(1)原料：白茯苓粉15克，粳米100克，胡椒粉、盐、味精少许。
(2)烹制方法：将粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂，再加味精、盐、胡椒粉、搅匀即成。
(3)食用方法：每日2次，早、晚餐服用。
2蝉衣玉米汤(1)原料：蝉衣3个，蛇蜕1条，玉米须6克，玉米20粒。
(2)烹制方法：将上述4味放入锅中，加适量水，煎煮为汤。
(3)食用方法：每日2次，1个月为1个疗程。
3玉米须饮(1)原料：鲜玉米须1000克，白糖500克。
(2)烹制方法：将玉米须洗净，加水适量煎1小时去渣，再继续以小火浓缩，到将要干锅时，离火待冷，拌入干燥白糖将煎液吸净，混均，晒干，压碎装瓶备用。
(3)食用方法：每次10克，沸水冲服，每日3次，连服5天。
4白背叶根猪骨汤(1)原料：鲜白背叶根90克(干根30克)，猪骨200克(最好猪脊骨)。
(2)烹制方法：将骨斩成小块，与白背叶根加水，5碗煎成1碗，加少许食盐调味即可。
(3)食用方法：喝汤食肉，分2次服用。
5鸡骨草煲田螺(1)原料：鸡骨草30克，田螺250克。
(2)烹制方法：先用清水养田螺24～48小时，勤换水除污泥，与鸡骨草一起煲汤饮用。
(3)食用方法：佐餐食用。
五、禁宜食物(一)禁忌1忌食辣椒、姜、蒜及烟、酒、茶、咖啡等刺激性食品。
2忌食动物肝、肾等内脏以及豆类和豆制品。
3忌食含草酸盐较多的蔬菜，如菠菜、竹笋、苋菜等。
(二)宜食1饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果。
2应注意维生素补充。
第四节肾结石
一、概念正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾结石病系指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机物质在肾脏的异常聚积。
二、特点我国广东、山东、江苏、安徽、河北、陕西、浙江、广西、四川和贵州等地肾结石的发病率较高。本病多见于20～40岁，男女之比为4.5∶1。肾结石的复发率很高，男性为80%，女性为60%。
三、分类按所含晶体物质分类，肾结石中80％～95%为含钙结石，其中大部分为草酸钙和磷酸钙混合结石及单纯草酸钙结石。感染性结石占5%～15%。
四、辨证食疗肾结石的临床表现可归属于中医学的“淋证”、“腰痛”、“尿血”等范畴，中医辨证常见为：湿热下注证、瘀血阻滞证、脾肾亏虚证。
(一)湿热下注证【病因】
过食肥甘；嗜酒太过；外感湿热。
【临床表现】
腰部或下腹部持续疼痛，畏寒发热，口苦，恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或排尿困难，或有血尿，舌质偏红苔黄腻，脉滑数。
【食疗原则】
清热利湿，通淋排石。
【食疗处方】
1鲤鱼赤豆羹(1)原料：赤小豆50克，陈皮、辣椒、草果各6克，活鲤鱼500克，葱、姜、胡椒、盐、鸡汤各适量。
(2)烹制方法：将鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，将赤小豆、陈皮、辣椒、草果洗净后塞入鱼腹中，再放入盆内，加姜、葱、胡椒、盐，灌入鸡汤，上笼蒸１.５小时即可。另将葱丝或绿叶菜用汤略烫，即可食用。
(3)食用方法：每日2次，食鱼喝汤。
2冬瓜肉蒸包(1)原料：面粉850克，面肥150克，猪肉100克，冬瓜750克，葱、姜、盐、酱油、味精、碱各适量。
(2)烹制方法：将面粉内加面肥、温水适量揉匀，待发酵后加碱揉匀，除去酸味。猪肉剁成泥，加酱油、味精、香油、葱、姜搅匀待用。将冬瓜去皮并剁成细末，再加少量食盐拌匀，包入纱布中挤去水分，加入肉馅内调拌成馅。将包子捏好，放入蒸茏内，用旺火蒸20分钟即成。
(3)食用方法：包子可作为主食食用。
3葵菜粥(1)原料：葵菜150克，葱白50克，粳米150克，盐适量。
(2)烹制方法：将葵菜、葱白洗净，煮汁约20分钟，去渣取汁，与粳米煮粥。或将葵菜洗净去筋，择嫩叶、茎，切寸长的段，葱洗净切成葱花。以淘洗净的粳米煮粥，熟时加入葵菜，继续煮至粥汁黏稠为度，放入葱花、盐，拌匀即可服食。
(3)食用方法：随时服用，孕妇慎服。
4海蜇荸荠汤(1)原料：海蜇200克，荸荠9个。
(2)烹制方法：将海蛰、荸荠洗净，放入沙锅，加水5碗煮成2碗。
(3)食用方法：喝汤食海蜇、荸荠，随量服食。
5排石汤(1)原料：鲜万贯草(排钱草)、鲜灯盏菜、鲜藕节、鲜扁柏各30克，糯米15克。
(2)烹制方法：将鲜万贯草、鲜灯盏菜、鲜藕节、鲜扁柏分别洗净，共捣烂取汁备用。放入糯米，文火煮粥，调入蜂蜜即可服用。
(3)食用方法：每日1剂，随量服食。
6葫芦双皮汤(1)原料：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克，红枣10克。
(2)烹制方法：将以上各味洗净，置沙锅中，加水400毫升，文火煎至约200毫升，去渣取汁。
(3)食用方法：饮汤，每日1剂。
7冬瓜赤豆汤(1)原料：冬瓜500克，赤豆40克。
(2)烹制方法：将冬瓜、赤豆洗净，置沙锅中，加水2碗煮沸，用小火煨20分钟即可。
(3)食用方法：随时服用，连服2周。
8海带绿豆汤(一)(1)原料：海带60克，绿豆80克，白糖适量。
(2)烹制方法：将海带浸透、洗净切丝，绿豆洗净。将全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮至绿豆成糊，加入白糖，再煮沸加少许食盐即可。
(3)食用方法：每日服2次，食肉喝汤。
9金玉汤(1)原料：金钱草、玉米须各50克，(2)烹制方法：将金钱草、玉米须洗净，用水煎服。
(3)食用方法：每日1剂，连服4周。
10鸡内金薏苡仁粥(1)原料：薏苡仁60克，鸡内金粉9克，红糖2匙，粳米适量。
(2)烹制方法：将薏苡仁和粳米洗净，同煮粥，拌入鸡内金粉、红糖再煮1～2沸即成。
(3)食用方法：稍冷即食，随量服食。
11鱼脑石粥(1)原料：薏苡仁60克，黄花鱼鱼脑石3粒，白糖1匙。
(2)烹制方法：先将鱼脑石洗净、捣碎，水煎2小时，去渣取汁，与薏苡仁同煮粥，加白糖调味即成。
(3)食用方法：随量服食。
12石韦粥(1)原料：薏苡仁90克，石韦30克，红糖适量。
(2)烹制方法：将石韦洗净，水煎取汁1碗，与薏苡仁煮粥3碗，加适量红糖调味即成。
(3)食用方法：随量服食。
13消石茶(1)原料：木通、车前子、蓄、滑石粉各9克，瞿麦、栀子各3克，大黄、甘草各１克，灯心草为引。
(2)烹制方法：将上药洗净，加适量水煎服。
(3)食用方法：随时、随量饮用，不能求速，须安心慢饮。
14金钱草薏苡仁粥(1)原料：取金钱草30克，薏苡仁90克。
(2)烹制方法：将金钱草洗净，加3碗水煎取药汁1碗，备用。薏苡仁洗净，煮粥3碗，两者和匀即成。
(3)食用方法：随意食用。
15苜蓿粥(1)原料：苜蓿200克，粳米100克，猪油、盐、味精各适量。
(2)烹制方法：先将苜蓿洗净、切成碎段，猪油下锅，放入苜蓿炒散，加盐、味精炒入味，备用。将粳米淘洗干净入锅，加水1000毫升，用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，调入苜蓿即成。
(3)食用方法：每日1剂，温热食用。凡脾胃虚寒及素体阳虚者不宜服用。
16猕猴桃酒(1)原料：猕猴桃250克，白酒500毫升。
(2)烹制方法：将猕猴桃去皮，洗净，装入酒坛或瓶中，将酒倒入，盖上盖，密封，每3天搅拌1次，浸泡20～30天即成。
(3)食用方法：每日2次，每次3～5毫升。
17黑豆木棉花汤(1)原料：黑豆50克，木棉花30克，金钱草30克，鸡内金9克，白茅根30克，金银花20克，红花6克，鸡蛋花15克。
(2)烹制方法：将以上各原料洗净，同放入沙锅内，加适量水煎服。
(3)食用方法：每日1～2剂，连服3周。
18绿豆芽芹菜汤(1)原料：绿豆芽50克，芹菜30克。
(2)烹制方法：将芹菜洗净、切碎，与绿豆芽一同用开水冲泡，1～2分钟后食用。
(3)食用方法：饭前食，每日2～3次。
19紫菜车前汤(1)原料：紫菜30克，葱白3根，竹叶3克，车前子15克。
(2)烹制方法：将车前子用纱布包好，将以上各原料洗净，同放入沙锅内，加适量水煎服。
(3)食用方法：每日1剂，随量服食。
20芥菜黄瓜汤(1)原料：芥菜500克，黄瓜200克。
(2)烹制方法：将芥菜洗净、切段，黄瓜洗净、切片，先将芥菜放入锅内，加适量水煎煮１０分钟后，再放入黄瓜片。
(3)食用方法：每日1剂。
21空心菜荸荠汁(1)原料：空心菜200克，荸荠200克。
(2)烹制方法：将空心菜洗净、切碎，荸荠洗净、打碎，两物共捣烂绞汁，调入蜂蜜即可服用。
(3)食用方法：每日1剂。
22玉米甘草茶(1)原料：玉米须50克，车前子20克(布包)，生甘草10克。
(2)烹制方法：将以上材料洗净，同放入沙锅内，加水500毫升，煎取300毫升。
(3)食用方法：去渣温服，每日3次。
23竹叶茅根茶(1)原料：鲜竹叶、白茅根各10克。
(2)烹制方法：将原料洗净，加适量水煎煮。
(3)食用方法：代茶频饮。
24赤小豆内金粥(1)原料：赤小豆60克，鸡内金15克，粳米100克。
(2)烹制方法：将鸡内金焙干、研末。赤小豆、粳米洗净，同放入沙锅内，加适量水煮成粥。
