（二）重点方药解 (1)
防风通圣散
《宣明论方》
【组成】 防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6g，石膏、黄芩、桔梗各12g，滑石20g，甘草10g，荆芥、白术、栀子各3g。
【功用】 疏风解表，清热通便。
【主治】 风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。
【方析】 本证为外感风邪，内有蕴热，表里皆实。邪正交争于表则憎寒壮热无汗。风热上攻头面则头目昏眩，目赤睛痛。内有蕴热可见口苦咽干，涕唾稠黏，便秘溲赤。风热壅盛则可生疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹之证。
君：麻黄、荆芥、防风、薄荷，疏风解表，使外感风邪从汗而解；大黄、芒硝，泻热通便，使里热从二便分消。
臣：滑石、栀子，清热利湿；石膏、黄芩、连翘、桔梗，清热泻火解毒。
佐：当归、白芍、川芎，养血和血。
使：白术、甘草，益气和中，调和诸药。
【要点】
①汗下清补四法俱备，上中下三焦并治。
②本方主治表里俱实之证。以憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数为证治要点。
③虚人及孕妇慎用。
④现代常用于感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属风热壅盛，表里俱实者。
【加减】
①若表证较轻，可酌减解表药之量，或去麻黄。
②内热不甚者，去石膏。
③无便秘者，可去芒硝。
【方歌】 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷苓术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
【按语】 本方是表里双解，三焦通治之剂，多用于外感风邪，内有蕴热，表里皆实，风热壅盛的实证。十八味药相伍，汗、下、清、补四法并用，使表里双解，气血两调，前后分消。正如王旭高所说：“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”。
本方实为凉膈散加味而成。用药庞多，但多而有序。从方剂组成及剂量来看，重用滑石、石膏、黄芩之类，以清热为主；轻用防风、薄荷、麻黄、荆芥，以解表为辅。虽有硝、黄之攻里，但剂量亦轻，其意仍在泄热，以下代清。配以当归、芍药、白术等，是驱邪之中兼顾正气。另甘草大量，甘以缓之，务使汗不伤表，下不伤里，使全方作用平和可靠。实为治疗表里实热证侯的有效方剂。
凉膈散出于《太平惠民和剂局方》，治疗上中二焦火热证，以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为证治要点。虽有通腑之力，但其重在胸膈之热，而不在大便之秘。
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
【组成】 大黄9g，枳实、神曲各9g，茯苓、黄芩、黄连、白术各6g，泽泻6g。
【功效】 消食导滞，清热祛湿。
【主治】 湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【方析】 湿热食积，内阻肠胃。积滞内停，气机升降失常，脘腹胀痛，大便秘结；食积不消，湿热不化，下迫于肠，泄泻下痢。
君：大黄，苦寒泻下，攻积泻热，使积热从大便而下；枳实，行气导滞，消积除胀满。
臣：神曲，消食化滞而和胃；黄芩、黄连，清热燥湿而止痢；三者共助大黄攻积导滞。
佐：茯苓、泽泻，利水渗湿而止泻；白术，燥湿健脾，使攻积而不伤正。
【要点】
①消下并用，通因通用。
②本方主治食积湿热内阻肠胃之证，以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。
③泄泻无积滞者，不可妄投。
④孕妇不宜使用。
⑤现代常用于胃肠功能紊乱、慢性疾病等属湿热积滞者。
【加减】 若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞。
【方歌】 枳实导滞首大黄，芩连白术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
【按语】 本方治证为湿热食积，内阻肠胃所致，故以泻下、行气、清热、消食、健脾、化湿之品合而成方，使食消积去，湿化热清，诸证自愈。
本方乃消法与下法并用之剂，用于泄泻、下剂，亦属“通因通用”之法。
咳 血 方
《丹溪心法》
【组成】 青黛6g，瓜蒌仁9g，海粉9g，栀子9g，诃子6g。
【功效】 清肝宁肺，凉血止血。
【主治】 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
【方析】 肺为娇脏，木火刑金，肺津受灼，肺失清肃，则咳嗽痰稠，咯吐不爽；肝火犯肺，肺络受损，血渗上溢，故痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘；舌脉均为火热炽盛之象。
君：青黛，清泻除烦凉血；栀子，泻火除烦凉血。
臣：瓜蒌仁，清热化痰、润肺止咳；海粉，清金降火，软坚化痰。
佐：诃子，清热下气，敛肺化痰。
【要点】
①寓止血于清热泻火之中，使火热得清，不致灼伤肺络，肺气肃降有权，痰化咳止，血也自安。
②本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。
【加减】
①火热伤阴者，可酌加清肺养阴之品，如沙参、麦冬之属。
②咳甚痰多，可加贝母、天竺黄、枇杷叶以清肺化痰止咳。
【方歌】 咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。
【按语】 本方根据治病求本的原则而创制，是一首肺病治肝的方剂。本方主证为咳血，并标虽在肺，病本则在肝，肝火得清，肺金自宁，故舍其标而治其本。
全方的用药特点，在于治咳血而不用止血药，多用清降凉泻之品，旨在清火而不在止血，以冀火清血宁。
原书服法要求“蜜丸噙化”，使药力徐徐吸收，药效持久，也是治疗咳血的一种较好的给药方法。
大柴胡汤
《金匮要略》
【组成】 柴胡12g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，生姜15g，枳实9g，大枣4枚，大黄6g。
【功效】 和解少阳，内泻热结。
【主治】 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力者。
【方析】 本方为伤寒少阳阳明和病而设。伤寒病邪未离少阳故往来寒热，胸胁苦满；病邪已渐进阳明则大便不解或下利，心下满痛。
君：柴胡、黄芩，和解少阳之邪。
臣：大黄，内泻阳明热结；枳实，行气消痞；芍药，柔肝缓急止痛。
佐：半夏，和胃降逆。
使：大枣、生姜，和营卫而行津液，并调和诸药。
【要点】
①清下并用，表里双解。
②本方证以往来寒热，胸胁苦满，心下痞硬，呕吐，苔黄，脉弦数有力为证治要点。
【加减】
①兼黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄。
②脘胁痛剧者，加川楝子、延胡索以行气活血止痛。
③胆结石者，加金钱草、海金沙、郁金等以化石解郁。
【方歌】 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。
