登陆注册
12354400000026

第26章 慢性非特异性溃疡性结肠炎

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的、主要以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的消化道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及到其他部分或全部结肠。病变严重者,少数可出现10厘米以内的反流性回肠炎,以侵犯黏膜及黏膜下层为多见,很少累及肌层部位。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。本病病程漫长,其病情轻重不一,常易反复发作。

有哪些症状

起病多数缓慢,少数急性起病。病程呈慢性,经过数年至十余年,常有反复发作或持续加重,偶有急性暴发性过程。

消化道症状:

腹泻:为主要的症状,也是常见的症状,常常反复发作或持续不愈,轻者每天2~5次,重者20~30次,粪便性质个体差异极大,软便、稀糊状、水样、黏液便、黏冻便不一,但大便以黏液脓血便多见,有的表现为痢疾样脓血便。晨间泄泻及餐后腹泻常见。个别患者早期呈腹泻与便秘交替出现。

腹痛:腹泻严重者多伴腹痛,痛则泻,泻后痛减。疼痛多以胀痛为主,多为固定,多局限在左下腹或左腰腹部,持续隐痛者也不少见,轻型多无腹痛。

出血:轻者血混在便中,附于表面,重者鲜血下流。

里急后重:是直肠炎的主要症状。

消化不良:为非特异性症状,主要见厌食,上腹部饱胀感,恶心呕吐,嗳气吞酸等。

肠道外症状:多见于急性期患者。可见与腹泻伴发的关节疼痛,为非浸润性,不遗留退行性病损或功能障碍。皮肤症有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等;可有虹膜炎、色素膜炎、葡萄膜炎的相应表现;肝区不适或隐痛。

全身症状:可见发热,多数为低热、中度发热,消瘦,部分持续发作者可表现为踝以下水肿。

应做哪些检查

血液检查:可有轻、中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。缓解期如有血清α2球蛋白增加,r球蛋白降低常是病情复发的先兆。

粪便检查:活动期有黏液脓血便,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现,如阿米巴包囊、血吸虫卵等。

免疫学检查:IgG、IgM可稍有增加,抗结肠黏膜抗体阳性,T淋巴细胞与B淋巴细胞比率降低,血清总补体活性增高。

纤维结肠镜检查:是最有价值的诊断方法,通过结肠黏膜活检,可明确病变的性质。

钡剂灌肠X线检查:为重要的诊断方法。

老中医处方

方1

[组方]乌梅20克,黄连10克,当归10克,黄柏9克,干姜6克,制附子(先煎)6克,川椒6克,肉桂6克,人参(另煎)6克,细辛2克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,腹痛,腹胀,腹泻,便下黏液血便,里急后重,大便时干时稀,或状如羊屎,口干口臭,舌淡,边有齿痕,脉弦弱。

[用法]水煎服,每日1剂,待症状好转后,再以蜂蜜合为丸,每丸9克,每次服1丸,每日2~3次,连服3个月。

[说明]如果腹泻严重,脓血便较重者,还可配合使用以下灌肠方:煅五倍子10克,地榆10克,白及10克,赤石脂10克,茯苓10克,血竭6克,上药加水800毫升,水煎浓缩至150毫升,每晚睡前做保留灌肠,10天为1个疗程。

方2

[组方]焦白术15克,黄连5克,血竭10克,马齿苋30克,白头翁50克,土茯苓30克,乌贼骨15克,槐花30克,生黄芪15克,丹参15克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,腹痛,腹泻,泻下稀水便,饮食不慎或受凉则病情加重,舌暗红,苔白腻或黄腻,脉弦细。

[用法]将上药浓煎为80毫升,做保留灌肠,每日1次,1个月为1个疗程,并配合补脾益肠丸或香砂养胃丸内服。

方3

[组方]白及6克,薏苡仁15克,珍珠母30克,金银花15克,蒲公英30克,白花蛇舌草30克,苦参10克,地榆10克。

[主治]慢性非特异性溃疡性结肠炎,腹泻日久,每日3~6次,便中夹杂黏液,有时还有脓血,并有腹痛,里急后重,舌淡红,苔白,脉弦细。

[用法]白及研细末,过80目筛另用。其余诸药用常规煎药法煎至200毫升左右,将药汁倾出,去除药渣后,将药汁再次放入药锅中,先用急火煎沸,再改用文火,一边用竹筷搅动药汁,一边取白及粉徐徐撒入药汁中,至视药汁如清油状,即可用其灌肠。灌肠前先嘱患者排便,排便30分钟后开始灌肠,将药糊加温至35~40℃之间,令患者左侧卧位,垫高臀部,用大号注射器分次缓缓将药糊注入,并嘱患者静卧10分钟后,再取右侧卧位10~15分钟,尽量长时间保留药汁于肠道,每日1次,15天为1个疗程,1个疗程后休息3~5天,再进行下一个疗程。

[说明]临床应用本方时,可1次研足1个疗程的用量。药糊稠稀适度,过稀影响疗效,过稠则灌肠时难以灌入。本方以糊状物灌肠可延长药物停留在病变部位的时间,提高疗效。另外,白及用量也可适当加大,每次可用至9克。

方4

[组方]党参15克,白术15克,炮姜10克,炙甘草10克,炮附子(先煎)7.5克,五味子7.5克,肉豆蔻7.5克,酒大黄2克,吴茱萸5克,田三七粉(冲服)3克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,腹痛绵绵,长期大便溏薄,脓血杂下,甚或滑脱不禁,里急后重较轻,伴有畏寒短气,脘腹胀满,面色苍白,常因过劳、受凉或饮食不节而加重,舌质淡,苔润或兼腻苔,舌下络脉多呈现淡红细短或淡紫细长,脉沉细或濡滑。

[用法]水煎,每剂煎2次,分早晚2次服,每次冲田三七粉1.5克。

[说明]服本方痊愈后,可服参苓白术散以善其后,防止复发。

方5

[组方]升麻15克,葛根15克,羌活10克,独活15克,白芍15克,人参(另煎)15克,炙甘草9克,柴胡9克,防风6克,生甘草6克。

[加减]

脾虚重,加白术10克,茯苓15克,黄芪15克。

腹胀重,加木香8克,厚朴10克。

湿热重,加薏苡仁15克,黄柏9克,同时羌活、独活量酌减。

出血重,加槐花10克,侧柏叶10克。

阳虚重,加肉桂5克,巴戟天12克。

血瘀,加当归12克,丹参10克。

[主治]慢性非特异性溃疡性结肠炎。

[用法]水煎取400毫升,每日1剂,早晚各服200毫升,2周为1个疗程,连服3个疗程。

方6

[组方]白芍20克,生山药20克,乌梅12克,白术10克,木香10克,黄柏10克,泽泻10克,生地榆10克,五味子10克,枳壳10克,黄连7.5克,甘草6克。

[主治]溃疡性结肠炎,腹坠痛,便溏,日行3~6次,便下偶有少量血液,身倦乏力,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

[用法]水煎服,每日1剂。

[说明]服本方症状消失后,宜改丸药长期服用,以资巩固,丸药方为白芍30克,乌药24克,生山药24克,白术15克,木香15克,生地榆15克,赤石脂15克,肉豆蔻15克,甘草15克,吴茱萸12克,黄连12克,枯矾12克,泽泻12克。共研细末,炼蜜为丸,每丸10克重,每日2次,每次1丸。

方7

[组方]黄芪20克,升麻6克,吴茱萸15克,仙鹤草15克,黄柏15克,黄连15克,蒲公英30克,补骨脂20克,五味子15克,肉豆蔻15克。

[主治]溃疡性结肠炎,腹痛,腹泻伴黏液便或间歇血便,每日数次,左下腹压痛明显,舌淡红,苔白腻,脉弦细。

[用法]水煎,每日2剂,其中1剂分2次口服,另1剂水煎取汁100毫升,保留灌肠,每晚1次。

方8

[组方]血竭6克,乌贼骨15克,赤石脂15克,大黄6克。

[主治]溃疡性结肠炎,腹痛腹泻,泻下黏液血便或稀糊样便,每日大便4~6次,里急后重,或有低热,纤维结肠镜检查可见:溃疡形成,伴有不同程度的黏膜充血、水肿或糜烂、出血,大便镜检可见红白细胞,舌质淡红,苔白腻,脉弦细。

[用法]上方加水煎至100~150毫升,保持药液温度在37℃左右,于每晚睡前排净大便,垫高臀部,将导尿管插入肛门20厘米以上处,缓慢推入药液100毫升,保留时间越长越好,30天为1个疗程。

方9

[组方]黄芪20克,法半夏12克,人参(另煎)12克,炙甘草12克,白芍10克,防风10克,羌活10克,独活10克,橘皮8克,茯苓6克,泽泻6克,白术6克,柴胡6克,黄连3克。

[加减]

痛泻夹杂,大便不爽者,加槟榔、大黄。

腹胀肠鸣者,加木香、乌药、生姜。

腹痛甚者,加橘核、小茴香。

胸胁胀满,脘痞纳呆者,加焦山楂,柴胡增量至10克。

畏寒腹冷,腰酸,少腹冷感者,加仙茅、补骨脂、吴茱萸。

[主治]慢性溃疡性结肠炎。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方10

[组方]炒党参15克,炙黄芪20克,炒白术10克,清半夏15克,茯苓10克,柴胡15克,陈皮15克,防风10克,白芍15克,薏苡仁15克,黄连15克,泽泻15克,砂仁12克,甘草6克。

[加减]

便血,加地榆炭12克,三七3克,白及10克。

便脓,加黄芩12克,野菊花15克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎。

[用法]每日1剂,水煎取汁400毫升,分2次温服。

方11

[组方]方①党参15克,黄芪15克,白术15克,白芍10克,茯苓10克,半夏10克,泽泻10克,羌活6克,独活6克,防风6克,柴胡6克,甘草6克,陈皮6克,黄连6克。

方②蒲公英30克,黄柏15克,苦参15克,赤芍12克,白及12克,乳香12克,没药12克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎。

[用法]方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②水煎100毫升,每晚保留灌肠。

有哪些单验方

煨肉豆蔻、炒五味子各60克,煨木香、诃子肉各20克,炒吴茱萸15克。共研细末,每次服6克,每日2次。

地榆30克,石菖蒲15克,白及10克。浓煎150毫升,趁热调入锡类散0.9克,灌肠,每日1次。

陈皮15克,干荷叶10克,砂仁2克。以开水泡服,每天2剂,早晚各服1剂。里急后重者加木香5克,有脓血便者加秦皮6克。

注意劳逸结合,不可太过劳累。暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。

注意衣着,保持冷暖相宜。适当进行体育锻炼以增强体质。

一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素,勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。对可疑不耐受的食物,如鱼、虾、蝎、鳖、牛奶、花生等应尽量避免食用。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。

同类推荐
  • 解读中国第一病——让我们携手应对乙肝的挑战

    解读中国第一病——让我们携手应对乙肝的挑战

    中国是世界人口大国,就发病人数而言,又是肝炎大国。肝炎、肝硬化和肝癌三者之间,既存在疾病发生、发展的因果关系;又是三个完全不同的疾病。
  • 泌尿系统疾病诊治绝招

    泌尿系统疾病诊治绝招

    本书旨在总结临证有效方剂,而不以学术探讨为目的,因此,药物组成、用量或比例均严格忠实于原方创制者,不做任何调整或补充。凡药涉巨毒,方涉峻烈者,或有其他注意事项者,均在【说明】项下对其详加说明。这些方剂屡试屡效,有较高的实用价值。本书集众家之所长,聚新方于一鉴,可供医务工作者、科研工作者、医学院校师生研究、学习、使用。
  • 病理科建设管理规范和操作规范

    病理科建设管理规范和操作规范

    病理科是医院重要的诊断部门,而病理诊断是病理科的核心工作,也是临床诊治工作中最可靠的一种定性诊断。病理科工作的好坏与诊断水平的高低直接反映了医院的总体医疗质量和技术水平。近年来随着医疗事业的迅速发展和国民保健意识的增强,病理科在医院诊疗工作中的重要作用更加突出,其自身建设亦显得尤为迫切。为确保正确诊断、优质医疗和优质服务,制定一套全面、系统、科学的工作规范,全程实施病理质量控制,是形势发展的必然。
  • 颅内高压成因的新发现

    颅内高压成因的新发现

    现代科学的进步十分惊人,即使对所谓的“人类的最后之谜”——脑,科学家对它的认识程度,已比大家想象的更为透彻。现代科学将“认识脑、保护脑、创造脑”作为脑科学研究的三个领域,日本东京大学脑科学研究博士池谷裕二也提出“首要任务是要透彻地理解脑的结构,其次便是不违反脑的结构和功能,才能更好地利用脑来学习”。由此可见,全面研究认识脑是防治脑病、合理开发脑功能的重要基础。
  • 贵细中药材100味选用

    贵细中药材100味选用

    人参又名人侵、黄参、力参、棒槌,分为红参、生晒参、边条参、高丽参、别直参、白糖参、参须、人参水子(鲜品)等品规。为五加科植物人参的干燥根,主产于我国东北、朝鲜半岛、前苏联东西伯利亚等地。在深山老林中自然生长的称野山参;
热门推荐
  • 逃杀乌托邦

    逃杀乌托邦

    欢迎加入逃杀游戏,各位玩得愉快--来自天使的祝福
  • 仙真

    仙真

    我有明珠一颗久被尘劳关锁一朝尘尽光生照破山河万朵性者,修的乃是心神。命者,修的乃是形气。道门大法,旁门八百,左道三千。是修性,还是修命,亦或是,性命双修?证道之法,只在这颗明珠,即所谓本真!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 容华富贵

    容华富贵

    陈容活了两世——第一世:光辉灿烂,万人膜拜!寿终正寝之时,竟回到了新婚之夜!第二世有必要再重来一遍吗?她表示:不!且容我拒绝!
  • 邪世废尊

    邪世废尊

    雨浅夜,一名被俘虏的少年,在与看守侍卫发生矛盾后惨遭毒打,他的爷爷为保护他被活活打死。而后两人被丢在乱葬岗。雨浅夜侥幸不死,机缘巧合之下拜神秘少女为师,确因先天经脉堵塞严重,至多只能修炼成最低级的武者……可是天无绝人之路,金刚不坏神功突然降临…………
  • 踏虹

    踏虹

    后封神时代,道统之争不绝,中土大地又被卷入烽烟之中,广陵小子林瑜得了孔宣传承,以五色神光斩仙灭佛,守护中土的故事。
  • 向往恐惧的夜星

    向往恐惧的夜星

    你知道,这群人为什么在这吗?我也不知道,但我即将知道。
  • 天网回收计划

    天网回收计划

    浩瀚银河,文明无尽,而谁又能执掌天下,号令宇宙!大科技和异能者的博弈,权力者和阴谋家的交手!当我拥有超级能力,我只是一个人强!当我拥有十五级科技的时候,我将带领我的星系称霸整个华纳大体,号令整个宇宙!那时起,顺我者昌,逆我者亡!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 婆娑往世书

    婆娑往世书

    婆娑世界,人分五族。一千年前,人族燧明皇朝的统治因人皇的离世而终结。平静过后,伴随着异象血月的出现,大陆上波澜又起,天命人皇重新现世。千年的孤寂,苦苦追寻,等到妖莲怒放,圣火燃遍大地之时,才发现,一切,似乎早已被安排。天地为局,万物生灵皆为棋子,他,又能否破局而出?