在体内外均能延长凝血时间，对凝血过程的各个环节均有影响。首先它能抑制凝血酶原变成凝血酶，较高浓度的肝素对凝血酶有直接的抑制作用。其次，肝素还有抑制血小板聚集和抗补体活性的作用。
华法林
能阻碍血中凝血酶原的形成，使凝血酶原含量降低，因而产生抗凝血作用。
蝮蛇抗栓酶
蝮蛇抗栓酶对血液黏度、血浆纤维蛋白原、血脂均具明显降低作用，尤其是对血小板数量、黏附与聚集功能有显著抑制作用，对血栓形成及血液高凝状态均有疗效。
如何治疗难治性肾病综合征
利尿：常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂及袢利尿剂，在应用时常以保钾利尿剂及袢利尿剂作为基础治疗，常用速尿40毫克，每日2次；氢氯噻嗪25毫克，每日3次；安体舒通20毫克，每日3次。后二者并用，可以提高利尿效果，减少电解质紊乱，尤其是钾的代谢紊乱。
减少蛋白尿的排出：常用卡托普利（12.5～25毫克，每日3次口服）、依那普利（5～10毫克每日2次口服）、西那普利（2～5毫克，每日1次口服）、苯那普利（5～10毫克，每日1次口服），其中苯那普利是迄今为止不良反应最小、作用最强、起效迅速、对肾脏无损害的药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂目前应用也很广泛。
提高血浆白蛋白：对于肾功能正常的患者，应给予优质高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦猪肉、鱼肉、牛奶等，每日蛋白质摄入量可达1～1.5克/千克，必要时临时静脉补充血浆白蛋白，但要掌握输注白蛋白的适应证。
抗凝治疗：多常规服用潘生丁，或采用肝素每日100～200单位/千克静滴，连续5～7天为1个疗程，间隔3天，再重复使用，一般不超过4个疗程。用药期间检测血小板、出凝血时间，使凝血时间小于15分钟，达到较好抗凝效果。
降脂治疗：可用洛伐他汀40毫克，每日2次，或辛伐他汀20毫克，每日2次，无明显的不良反应。
什么是难治性肾病综合征
难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称。从病理类型看，常见于膜性肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及部分IgA肾病等。在除外继发性肾病综合征后，凡具备以下任何一项者则属于难治性肾病综合征。
按国际儿童肾脏病研究组织制定的泼尼松标准疗法，初治8周内有反应，但复发再治无效者。
按国际儿童肾脏病研究组织泼尼松标准疗法，初治8周内无反应者。
经泼尼松治疗后呈经常复发或依赖者。
用细胞毒药物治疗无反应或反应迟缓者。
难治性肾病综合征不应包括由于激素剂量不足，未经正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。
中医如何辨证治疗
主症：眼睑水肿，继则四肢全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽，苔薄白，脉浮或数。
治则：疏风清热，宣肺利水。
处方：麻黄6克，生石膏15克，白术12克，生姜6克，大黄6克，浮萍9克，泽泻12克，茯苓12克，甘草3克。
水湿浸渍型
主症：多由下肢先肿，逐渐肢体水肿，下肢尤甚，按之没指，不易恢复，伴有胸闷、腹胀、身体困重、食欲减退、恶心呕吐，小便短少，苔白腻，脉濡缓。
治则：健脾化湿，通阳利水。
处方：桑白皮12克，陈皮12克，大腹皮15克，茯苓皮15克，生姜皮9克，白术12克，厚朴12克，苍术12克，泽泻15克，肉桂3克，薏苡仁15克，甘草6克。
湿热内蕴型
主症：水肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦躁，气粗口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉细滑数。
治则：清热利湿，利水消肿。
处方：猪苓15克，茯苓15克，阿胶（烊化）15克，滑石15克，黄柏12克，大腹皮15克，车前子（包）15克。
肺脾气虚
主症：颜面及肢体水肿，面色萎黄，少气乏力，食欲减退，腹胀，易患感冒，小便不利，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治则：益肺健脾，利湿消肿。
处方：党参12克，陈皮12克，山药15克，茯苓15克，白术12克，薏苡仁12克，黄芪15克，防己12克，防风12克，厚朴12克，砂仁6克。
脾肾阳虚型主症
全身高度水肿，腹大胀满，卧则喘促，腰膝酸软，畏寒神疲，食欲减退，小便短少，舌淡胖，苔白，脉沉细。
治则：温补脾肾，利湿消肿。
处方：熟附子（先煎）9克，茯苓15克，白术15克，厚朴15克，桂枝9克，生姜6克，车前子（包）30克，大腹皮15克，厚朴12克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
丹参30克，黄芪30克，益母草30克，石韦30克。水煎服，每日1剂。
黄芪12克，益母草12克，米仁12克，党参9克，丹参9克，当归9克。水煎服，每日1剂。
何首乌、山药、黄芪、太子参、甘草、胎盘各等份。共研细末，每次服3克，每日2～3次，温开水送服。
生僵蚕60克，制附子20克。共研细末，3～6岁每次服0.5～1克，6～9岁每次服1～1.5克，9～12岁每次服1.5～2克，每日3次，30天为1个疗程。
鱼腥草150克，开水浸泡，代茶饮之，每日1剂。
有哪些外治疗法
商陆、大戟、甘遂各等份。共研细末，每次用5～10克，撒布于肚脐上，盖以纱布，胶布固定，每日换药1次，可利水消肿。
赤小豆500克，用文火煎煮，待熟透后取出药液，温度适中后浸泡足膝。用于水肿者。
生麻黄、桂枝、细辛、红花各30～60克，羌活、独活、荆芥、防风各30～50克，苍术、白术各15～30克。水煎取液，洗浴，保持适当的水温，以周身微出汗为宜，每次15～30分钟，2日1剂，每日1～2次，水肿消退后即可停用。
有哪些饮食宜忌
肾功能无损害时，蛋白质以每日1.5～2.0克/千克为宜；出现慢性肾功能衰竭时，宜采用低蛋白饮食，每日0.65克/千克。所供给的蛋白质应以生物效价高的优质蛋白质为主，如蛋类、奶类、鱼肉等。
轻度水肿者，一般给低盐饮食，每日食盐摄入量应控制在3克以内。重度水肿者，宜进无盐饮食，待水肿消退后，才能逐渐转为低盐饮食。
轻度水肿者，每日进水量应控制在1000毫升左右；严重水肿伴有少尿者，每日进水量宜控制在500毫升左右。
避免进食高胆固醇和高脂肪食物，以免加重高脂血症，宜吃富含不饱和脂肪酸的素油，宜多吃富含可溶性纤维食物如燕麦、米糖等。
宜多吃新鲜蔬菜和水果，以补充随蛋白质一起丢失的维生素和矿物质。
忌用辛辣刺激性食物，如葱、姜、大蒜、辣椒、芥末、韭菜等，忌烟酒。
有哪些食疗方
鲤鱼500克（去肠脏），赤小豆200克，陈皮5克，与水同煎服，有提高血浆蛋白、利水消肿之功效。
鱼腥草（干品）100～150克，加入开水1000毫升，浸泡半小时后代茶饮，每日1剂，3个月为1个疗程。
生黄芪50克，薏米50克，赤小豆50克，鸡内金（研末）5克，金橘饼2枚，糯米50克。先以水600毫升煮黄芪20分钟，去渣，加入薏米、赤小豆，煮30分钟，再入鸡内金、糯米，熬成粥，此为1日量，分2次服之，食后嚼金橘饼1枚，每日服上方1剂。
鲫鱼1条去内脏，将砂仁6克、甘草末3克，纳入鱼腹，用线缝好，清炖煮烂吃。
在日常生活中应注意哪些问题
疾病发作期应卧床休息，保持适当的床上及床旁活动，以防肢体血栓形成。
病情稳定后，可做一些适当的体育锻炼，增加一些户外活动，最好在清晨空气新鲜时，作呼吸吐纳或打打太极拳等，但活动量要适中，以不感疲劳、精神爽快为宜。
密切观察血压、水肿、尿量变化，一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭。
观察用药不良反应。
预防肾病综合征反复的措施
保持良好的生活规律，注意休息，避免劳累或剧烈的情绪波动。
积极预防和治疗感染。
应用激素要正确，要遵循激素应用的三大原则，即初量足，减量慢，维持长。
避免或减少房事，女性患者在治疗及停药1年中避免妊娠和分娩。
联合用药，如联合使用细胞毒药物、环孢素、抗凝药物等。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种病因复杂与免疫性变态反应有关的肾脏疾病。可发生于不同年龄，以青壮年多见，男性多于女性。病情发展缓慢，如不及时控制，慢慢会使肾脏萎缩，导致肾功能衰竭、尿毒症等。
有哪些发病原因
病因目前尚不清楚，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。
但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭，机体又不能产生足量的抗体，以清除致病物质（抗原），致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。
此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可导致肾小球硬化。疾病过程中的高血压长期存在，可导致肾小动脉狭窄、闭塞，加速肾小球硬化。
慢性肾炎急性加重的原因有哪些
各种病理类型的慢性肾炎在临床上均存有容易反复、急性加重的现象，患者往往在受凉感冒、扁桃体炎、咽炎、皮肤疖肿、过度劳累、应激状态、药物损害后，突然出现类似急性肾炎的临床症状，肾功能也会急剧减退。大部分患者，经过积极、正确的治疗和休息后，病情可以得到控制，恢复到急性发作前的状态。少数病人的病情会出现恶化，甚至不可逆转，而进入肾功能衰竭阶段。
有哪些症状
慢性肾炎患者的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。
水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。
高血压：一般为中等程度高血压，收缩压20～22.7千帕，舒张压12.7～14千帕，通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后，血压可得到有效控制。
尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2克左右，常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。
慢性肾炎的发病方式
急性肾炎起病未能彻底治愈，临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在，迁延1年以上而演变为慢性肾炎。
过去有急性肾炎病史，当时已临床治愈，经过相当长的时间，因感染、过劳、上呼吸道感染等，又出现蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。
过去没有任何肾炎病史，短期内在某些诱因或无诱因情况下，出现蛋白尿或血尿等症状，甚至出现水肿或血压增高等，经适当休息和积极治疗后，部分患者症状减轻，但有的患者因感染、劳累而反复发作。
既往无肾炎病史，发病时即为肾功能不全、贫血等，有的患者甚至肌酐、尿素氮很高，已是尿毒症期，经检查才发现有蛋白尿、血尿等异常，或已有低比重、比重固定尿，而诊断为慢性肾炎伴肾功能不全。
应做哪些检查
尿常规
尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量～+++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
血液检
常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。
肾功能检
肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
如何分型
根据临床表现可进一步区分为：
普通型：有肾炎的各种症状，但无突出表现。
高血压型：除一般肾炎症状外，还有高血压的突出表现。
急性发作型：在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。
与慢性肾盂肾炎如何鉴别
慢性肾盂肾炎晚期伴有明显蛋白尿和高血压，与慢性肾炎相似，但慢性肾盂肾炎多见于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣检查白细胞数较多，甚或有白细胞管型，如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管损害为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白的特征。静脉肾盂造影、同位素肾图及肾扫描，呈两侧肾脏损害不对称，可作为鉴别诊断的重要依据。
与原发性高血压如何鉴别
久病高血压也引起肾脏损害，出现尿异常改变。但尿蛋白量常较少，罕有持续性血尿及红细胞管型。一般无贫血及低蛋白血症，如有肾功能损害，其程度也不如慢性肾炎严重。鉴别原发性高血压与慢性肾炎高血压型，病史很重要，前者高血压病史在先，而后者则先有蛋白尿，也可行肾活组织检查鉴别。
慢性肾炎急性发作与急性肾炎如何鉴别
慢性肾炎急性发作，其临床表现有时酷似急性肾炎，两者很容易混淆。由于两者的治疗及预后迥然不同，必须仔细加以鉴别。一般来说，慢性肾炎以青年或成人多见，既往有肾脏病史，多于感染为诱因后的1～3天内出现临床症状，且多有程度不等的贫血及持续性高血压，眼底检查视网膜可有动脉硬化及絮状渗出物，尿比重固定，常有低蛋白血症，有的出现肾脏功能损害。B超检查有时可见肾脏体积缩小，血清补体C3受体试验多数正常，部分病例持续下降。而急性肾炎以儿童多见，从感染为诱因后的21天内出现临床症状，无贫血或有轻度贫血，少数患者有低蛋白血症，尿比重常偏高，眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，肾功能有一过性损害，血清补体C3受体试验可出现短暂下降，B超检查肾脏体积正常或稍大，经正确治疗及休息后多数病人在4～8周内痊愈。
西医如何治疗
利尿
有水肿的慢性肾炎患者，常应用利尿药物以减轻症状，常用的利尿药有噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，也可与保钾利尿药安体舒通或氨苯蝶啶合用。水肿重者可用强利尿剂如速尿等。如水肿严重，血浆白蛋白明显下降<15克/升者，可给以血浆、血浆白蛋白等以提高血浆胶体渗透压后加用利尿剂以加强利尿效果。
降压
有高血压的慢性肾炎患者，往往病情恶化较快。所以控制血压对这些患者是非常重要的治疗措施。但降压不宜过快或过低，以防肾血流量迅速减少，加重了肾功能损害。常用的降压药物可以联合使用。噻嗪类利尿药或速尿等，对贮水贮钠导致血容量扩张引起的高血压有效，还有降低外周血管阻力的作用。血压较高者可选用利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、可乐宁等。硝普钠作用快而猛，故应慎用。肾功能差的患者，因硝普钠排出困难易蓄积中毒，更要慎用。顽固难治的高血压，可用巯甲丙脯酸12.5～25毫克，每日3次，降压效果明显。
