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第26章 手术前病人必须做哪些检查

(三)手术前病人必须做哪些检查

需要手术治疗的病人,一住进医院就巴不得医生马上做手术,以为这样既节省住院时间,又少花钱,还可尽快解除疾病痛苦。因此他们往往对医生要求做的一系列检查(术前检查)不理解。有的认为这是医生无视病人的痛苦,“见惯不惊,麻木不仁”的表现,甚至对医生产生不满情绪而引发纠纷;也有的病人认为这是“红包不到位,手术要排队”,是医生在故意拖延等病人“表示”。其实,这是病人对手术的基本常识知之甚少,对相关医疗程序不了解,也是对医生的误解。

那么,手术病人为什么要做术前检查呢?绝大多数手术都要实行麻醉,都会导致程度不同的出血,可谓“伤在局部,牵动全身”。作为医生,首先要了解病人的血液、心、肝、肾、脑等系统的功能是否正常,能否承受手术创伤,会不会在术中出现意外而导致手术失败。这些,只有通过必不可少的术前检查才知端详。所以,必要的术前检查是手术成功的保证。

一般而言,术前常规检查包括以下项目。

1.心电图检查

目的是了解受术者的心脏功能是否正常。心脏是人体生命的“发动机”,手术创伤、术中出血、药物麻醉、就是在给“发动机”增加“负荷”。只有在“发动机”功能正常或者知晓其最大“限载”的前提下,才能明白承载手术的有效“负荷”。所以,绝大多数需要手术治疗的病人都要进行心电图检查。

2.血常规和凝血功能检查

目的在于知晓患者白细胞数是否在正常范围内,有无炎症及术后抗炎能力;了解受术者的血小板、血红蛋白、凝血酶原、纤维蛋白等成分是否正常。这些是避免术中、术后大出血以及感染的关键。

需要注意的是,个别个体医生或基层医院,在实行拔牙等小手术时,往往不检查患者的血常规和凝血功能,由此导致术后感染或病人出血不止甚至危及生命的案例时有发生,提醒患者就医时要倍加小心。

3.血糖、小便常规、肾功能、肝功能检查

血糖浓度是否正常,对手术后伤口的愈合、是否发生感染等有重要意义;肝、肾等器官对许多药物(包括麻醉药物)的分解、代谢有着重要作用,其功能正常与否,事关麻醉成功的关键。

4.乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等项检查

目的是了解手术病人有无某些传染性疾病,以便医生采取必要的防范措施,避免发生交叉感染而殃及他人。

5.某些特殊手术要求检查的特殊项目

值得一提的是,某些传染性疾病如艾滋病、丙型肝炎等,具有较长时间的潜伏期而无明显临床症状,如果术前未作检查、未加防范,手术之间的交叉感染(器械污染等),将是最危险的传染源。某些个体医生及黑诊所既没有严格的管理制度,也不具备相应的消毒设施,更没有消毒合格的监测方法,而一种医疗器械反复多人使用的现象却司空见惯,交叉感染也就难免了。提醒需要手术治疗的病人,哪怕就是拔牙、镶牙、输液、打针这些简单的医疗行为,也务必选择具备一定条件及资质的正规医疗机构,否则,将治病不成反致病而自取其祸。

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