第三节 五脏平脉
（诗曰）浮为心肺沉肾肝，脾胃中州浮沉当；五脏本脉各不同，《难经》、《灵》、《素》意昭彰。
（释义）五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三候来观察。心肺居上，脉当应浮；肾肝居下，脉宜应沉；脾胃居心肺、肾肝之间，谓之中州，脉亦应在浮沉之间。《难经四难》说：“脉有阴阳之法，何谓也？然，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，其脉在中”。呼出心与肺，心肺居上属阳，所以心肺脉浮；吸入肾与肝，肾肝居下属阴，所以肾肝脉沉；脾胃居中，寄旺四季之末，不专主呼吸，受纳谷味，灌溉各脏，在于呼吸之间，所以其脉在中（不浮不沉，不疾不徐）。
（诗曰）心脉之浮洪而散，右寸肺脉浮涩短；
沉而长弦肝左关，右关属脾脉和缓；
肾居左尺沉且实，右尺相火肾同断；
心包浮大兼散象，两尺命门同元阳。
（释义）心肺都在膈上，都应以为浮脉。详细一分，其中差异自然而然地表现出来。浮中显得滔滔满指，脉体粗大，再动便觉得脉体阔大软散，如洪水一般来势汹汹，又如夏火之象，火星四射，这就是心脉浮的正常脉象。浮中显得涩滞而短，稍重着力，脉则涩滞不畅，重力则显得短促，如轻刀刮竹之状，短而艰难，又似秋金之象，欲沉不能，这就是肺脉浮的正常脉象。肝肾居膈下，都应以沉脉，但却沉的程度不一样，沉中显得过于本位，张力较大，如春生之势，勃勃生机，又如瀑布之流，水溅三尺，这便是肝脉沉的正常脉象；若沉中显得壮实有力，但兼软滑之感，如冬水冰封，水流其底，又如海上浪花，刚中带柔，这便是肾脉沉的正常脉象。脾脉为浮沉之间，即不浮不沉，不徐不疾，和缓甚匀，难以名状，此为脾中州和缓的正常脉象。
心为阳中之阳，所以浮洪且散；肺为阳中之阴，故浮而短涩；肾为阴中之阴，所以沉而且实；肝为阴中之阳，所以沉兼长弦；脾胃中州，半阴半阳，犹如太极，所以不浮不沉，其脉在中，不徐不疾，其脉和缓。这是用阴阳学说来阐述五脏平脉的。
心居膈上为君火，火性上炎涣散，其时应夏，夏多暴雨，洪水奔涌，其势来盛去衰，终流则散，所以浮洪而散。肺居膈上，犹如华盖，华盖者，金属华丽之伞也，属秋金，肺主气，气上浮而应天，所以浮，金伐木未免有涩滞之状，所以浮涩而短。肝位在下应春木，下则沉，又固春木生发，万物复苏，活力极强，张弛力大，所以沉而长弦。肾居腹中，应冬水，冬主封藏，在表当失滔滔之势，在里亦奔流东海不复回，终因无火来化冰，难免有软滑之象，所以沉而有力，但兼软滑。脾胃在中应长夏属土，万物虽失春生夏长之活力，但无秋收冬藏之意，所以不浮不沉，和缓甚至匀。这是用五行学说来描绘五脏平脉的。
这里对“右尺相火肾同断”作重点强调。两尺属肾，然而左肾主水，右肾藏火，所以左肾就有坎中满之象，而在脉搏上就反映出既不为浮，也不为伏，在浮伏之间脉来有力，时兼软滑之象。右肾藏火，为水火既济之象，而在脉搏上则反映出既有心火之象，又有肾水之象，能浮能伏，浮则大而散，沉则软而滑，犹如龙藏水底，待时而动，一旦诏命，立即登天一般。
