第四节 至数脉
（疾脉体状诗）疾为极疾病乃狂，七至八至与数攘；伤寒热极亦可见，唯有幼儿作吉看。
（疾脉主病诗）一息七八病甚难，若兼洪大苦烦满；极疾沉细腹中痛，涩中雾露滑热伤。
（疾脉预后诗）疾阳渐加阴气竭，脉号离经虚魂绝；性急大累不为例，不论尺寸定极热。
（脱脉预后诗）一息九十人当困，昼加浮大夜细沉；大小均匀犹可治，大小不定难回春。
（夺脉预后诗）两息一至曰夺精，十一十二也同名；浮大昼死沉细夜，旦夕占死勿尺寸。
（损脉体状诗）一息二至名曰损，虽健必有卧床病；皮血肉筋骨五损，详看《脉经》与《难经》。
（损脉主病诗）损至之脉何能分，下上为至上下损；毛落血少肌消瘦，筋缓骨痿皆困沉。
（损脉预后诗）损至相逆恐殒命，治损益气营卫心；脾调饮食适寒温，肝损缓中肾益精。
（败脉预后诗）一息一至曰无魂，人虽能行也危困；两息一至曰夺精，旦夕之间赴阴庭。
（释义）李延昰说：“疾为疾急，数之至极；七至八至，脉流薄疾”。而疾脉多是指一息八至，一息七至的叫极脉，但无论是极脉还是疾脉都是阳热过盛，阴液枯竭的表现。李延昰说：“疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕损灭，毋论尺寸，短期可决”。疾脉虽是离经之脉，但不是孕妇将产的离经之脉，二者名号相同，但实质上是两回事，犹如人的姓名，同名者多，但完全一样的却没有。脉来疾极若其中带有阴阳相等，应指柔和，不做死脉看。若兼洪大，必然烦满不已；若兼沉细，腹中必痛；若兼涩脉，是中雾露的表现；兼滑象，定是伤热。若疾极之脉，至数渐加，脉来应指躁疾，为死脉。这就是繁弦急管，乐作将终，烈焰腾空，薪传欲尽，当然不能长久。
《难经十四难》说：“脉有损至，何谓也？然，至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此死之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也”。这是说明损脉与至脉的区别，至脉呼少至多，属阳，诊在至数；损脉呼多至少，属阴，诊在呼数。所谓离经，是指离其常经，不同于迟、缓、数等至数脉。所谓失精，就是夺其精华，阴阳衰竭的意思。一呼四至，则阳胜于阴，一吸四至则阴胜于阳，一息十至，为阳盛阴亡；三呼一至，则阴盛阳亡；一息十二至，为阳亢太极；四呼一至则阴亢太极。如此看来，这么多至数脉都叫损脉，不好区别，所以笔者把它加以整合，把一息九至十至的叫做脱脉，把两息一至和一息十一、十二至的叫做夺脉，把一息二至的叫做损脉，把一息一至、两息一至的叫做败脉。
这里将重点强调一息八至的疾脉和一息二至的损脉，因为一息九、十、十一、十二至的和一息一至、两息一至、三息一至、四息一至的脉象都是死脉，沉细夜死，浮大昼死。疾脉为阳亢阴竭，损脉为阴亢阳竭。古人只认为愈数者愈虚，但我认为愈迟者亦愈虚。
扁鹊说：“一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露”。一息八至病情要比一息六至要严重一些，若兼洪大，必然阳盛，阳盛则热甚，则烦满（烦为不安，满为饱胀）；沉细属阴，一息八至，阴盛搏阳，主作疼痛，背为阳，腹为阴，所以腹中痛；滑脉为阳，又一息八至，为热甚，可知是伤热；涩脉为阴，八至而涩，为阴湿与寒作热，于是就知道是中于雾露。治疗疾脉的病，应当滋阴泻热，急下存阴，救阴泻火等。
扁鹊又说：“损脉之为病，奈何？然，一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死，从下上者，皮聚而毛落者死”。强调了五脏虚损的成因、病机、临床表现及预后。血行之期始于肺，终于肾，若先病骨痿不能起床，逐渐有筋缓、消瘦、血少，再到皮聚毛落，是从下到上，为逆，必死。若先病皮聚毛落，逐渐血少，消瘦、筋缓再到骨痿，是邪气渐深，也难治。扁鹊说：“一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当着床，所以然者，气血皆不足故也”。这就是损脉的体象，损脉的出现多是气血不足，心肺俱虚，将来损肾，所以说虽现在安步如常，将来必然卧床不起。《易经》说：“履霜坚冰至”就是这个意思。那么，怎样来治疗损脉所主之病呢？扁鹊说：“然，治损之法奈何？然损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓（通‘暖’）其中；损其肾者，益其精。此治损之法也”。这就是说要温补。
