急性上呼吸道感染
上呼吸道的感染是婴儿最常见的疾病之一，一年四季均可发病，以冬春季为多。1个婴儿可数次发病。如果不及时治疗，会引起很多并发症，对患儿健康影响较大。
急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。上呼吸道感染90以上是病毒引起的，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。上呼吸道被病毒感染后2-3天，亦可继发细菌感染。急性上呼吸道感染的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时会伴有呕吐和轻度腹泻。周岁以内的患儿全身症状重，多表现为高热、不吃奶，甚至还有惊厥等。
婴儿急性上呼吸道感染若向下蔓延则会发展成为气管炎、支气管炎或肺炎，如向邻近器官蔓延则会引起中耳炎、副鼻窦炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎和咽后壁脓肿，还会引起败血症、脑膜炎等。年长儿患链球菌感染可能引起肾炎、风湿热等变态反应性疾病。因此必须，加强对本病的防治工作。患儿应卧床休息，进食易消化的食物，多饮水。室温要适宜，注意隔离，注意保暖。病毒感染时不宜用抗生素。
有细菌感染和并发症时，可选用敏感的抗生素。
由于发病部位不同以及患儿体质差异，因此患儿的表现也各不相同。一般情况下年龄较大者抵抗力稍强病情较轻。年龄越小抵…抗力越弱，其病情越重。轻者可能仅有鼻塞、流涕、打喷嚏等表现，也可能有流泪、轻咳、咽部不适等表现。部分患儿可能有体温升高以及淋巴结肿大、咽部充血等表现。一般情况下体温在2-7曰左右恢复正常。较轻者可在3-4日内就痊愈。重者可能有头痛、发烧、畏寒、乏力、食欲下降等表现，体温可高达391-401或更高。如果病情没有及时控制，还会引起高热惊厥、急性腹痛等。
患了上呼吸道感染后，机体会产生抗体和单核吞噬细胞来消灭病毒，从而使疾病自愈。高热时可服用扑热息痛、复方阿司匹林等来治疗。伴惊厥者可加用镇静类药物。中、低热时可给予物理降温，如头部冷敷、温水洗澡、35酒精擦浴。抗病毒中成药及利巴韦林、小剂量干扰素等也可缓解症状，但并不能缩短病程。
如果病情持续发展的话，还会出现并发症。常见的并发症有鼻窦炎、支气管炎、肺炎以及中耳炎、颈淋巴结炎以及扁桃体周围脓肿等。可根据医院的细菌培养结果选用抗菌药物。
在发热期间应给予婴儿流质饮食或软食，食欲不好时不要勉强多食。适当多饮凉开水或饮料，也可用大米煮米汤给患儿喝，或将绿豆煮烂给患儿吃。病程稍久者可适当补充一些易消化的蛋白质食品，如鲜牛奶、鸡蛋糕等等。夏季可让患儿多吃西瓜以清热解暑，也可将瓜瓢及瓜皮榨汁食用。秋冬季可让患儿多食鲜梨汁，以润肺、止咳消痰。婴儿需要加强护理，照顾其休息好。如果有恶心呕吐等表现可短暂禁食。鼻咽分泌物多时可釆取俯卧位。
婴儿鼻腔短小，鼻道狭窄，血管丰富，黏膜薄，黏液腺分泌不足，极易发生炎症。另外婴儿免疫系统发育不成熟和维生素缺乏等因素也是导致婴儿易患感冒的原因。感冒后鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内分泌物增多，可使鼻腔堵塞，婴儿必须张口呼吸，导致不好好吃奶、哭闹、情绪不稳。一旦护理不好还会并发鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、结膜炎等。当孩子鼻塞不通气时，先要看鼻腔有无分泌物。无分泌物时可釆用热毛巾热敷鼻根部。有分泌物时可用棉签轻轻插入鼻孔清除分泌物。若分泌物已干结，可滴母乳一滴在婴儿鼻腔中，使其软化，用棉签刺激鼻腔使婴儿打喷嚏，有利于分泌物的排出。操作时动作一定要轻柔，切勿用力过猛。治疗鼻子不通气，还可外用鼻黏膜血管收缩剂。但应尽量少用或不用，每天最多滴1-2次，因为长时间用药会产生依赖性。
上呼吸道感染主要是由病毒感染引起发病，尚无特效药物，因此搞好预防工作非常重要。如保持婴儿的清洁卫生，保持环境的整洁，
保持室内空气新鲜及适当温度、湿度，避免与病人的接触等等，都是有效的措施。
上呼吸道感染的治疗以支持疗法和对症治疗为主，注意防止并发症。患儿要多休息、多饮水、吃易消化富含维生素匚的食物，注意呼吸道隔离，预防并发症。治疗时不要急于退热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于消灭入侵的病毒和细菌。体温达到391以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调。可酌情采用物理、药物降温。
婴儿常用的泰诺口月服涡齐彳、百服宁口服液等，具有口感好、服用方便等优点，可以缓解鼻塞、流涕、头痛、周身不适等症状。
支气管炎多继发于上呼吸道感染，是婴儿常见的呼吸系统疾病。
气管、毛细支气管常常同时受累，亦可为麻疹、百曰咳等婴儿急性传染病的一种早期临床表现。
急性支气管炎是由各种病毒或细菌引起的有时可为混合感染。急性支气管炎以咳嗽为主要表现，初为干咳，渐有痰，年长儿可咳出黏液甚至脓痰。有时伴发热，但无呼吸困难。婴儿全身症状较重，可伴呕吐、腹泻等消化道症状。
慢性支气管炎咳嗽呈持久性经常反复发作多曰不愈早晚加重夜间烦躁。急性发作期可伴有发热咳嗽有痰但量不多。病程…迁延者一般健康情况较差。慢性支气管炎在儿童时期较少见。婴儿平时要增强抗病能力。注意气候变化，保持室内空气流通。秋冬季节要注意肩、胸、腹部保暖防止受凉和感冒。发病期间饮食宜清淡。
多饮水，少吃油腻及甜的食物。
防治婴儿支气管炎要注意呼吸道隔离，减少继发感染。房间保持空气新鲜。经常变换婴儿的体位以利于呼吸道分泌物排除。选择有效的抗菌药物控制感染，并做好对症处理。发热、痰黄的婴儿，应该考虑为细菌感染，可以服用合适的抗菌药物。一般尽量不用镇咳药或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。
常用祛痰剂：①溴己铵，婴儿用量为每次4-8毫克，每日3次，口服。②氯化铵，每天按每千克体重用药30-60毫克，每日3次，口服，用药时间不能过长。③婴儿止咳糖浆，一般用量为每次每岁1毫升，最大量不超过10毫升，每日3次口服。其他还有美可止咳糖浆、复方甘草合剂、婴儿联邦止咳露。对一些痰多不易咳出的婴儿，可以给予超声雾化吸入，以消炎、解除支气管痉挛和稀释痰液，便于黏痰咳出。
肺炎
婴儿肺炎一年四季都可以发生，但以冬春两季及气候突变时好发，可能与寒冷、空气干燥、婴儿抵抗力降低有关。引发炎症的病原体可以是细菌、病毒，也可是其他致病微生物。婴儿最常见的肺炎是支气管肺炎，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，或者是继发于麻疹、百日咳等。
婴儿肺炎的主要表现是发热、咳嗽频繁、喘憋以及呼吸困难。呼吸急促，可达每分钟40-80次。全身症状可有精神差、烦躁不安、食欲减退、轻度腹泻和呕吐等。重症肺炎的患儿，由于缺氧和毒血症，常发生心脏、大脑、胃肠的功能障碍，应当引起注意。
病毒性肺炎的病原体是病毒，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒。多见于2岁以内婴幼儿，冬春季节易发病。表现为发热、咳嗽、呼吸困难，尤其伴有阵发性喘憋，全身中毒症状重。化验外周血象：
白细胞总数正常或偏低，白细胞分类以淋巴细胞为主。胸部摄片多见肺纹理走向分布斑点状或斑片状阴影。
肺炎可对婴幼儿的心脏产生损害，常见的有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率、呼吸加快，容易误诊。心衰极容易造成婴幼儿死亡。若患儿表现呼吸困难突然加重、烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，心跳在160-180次分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡。
严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病，表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至惊厥、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。
轻症患儿可出现食欲减退、呕吐、腹泻，重症婴儿可能呕吐咖啡样物，
甚至血便，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。由此看来，婴儿肺炎对健康威胁很大，如果婴儿伴有营养不良、佝倭病、先天性心脏病，则病情更重。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重应及早就医，防止各种并发症的出现。
识别孩子是否患肺炎，要观察患儿有无呼吸困难。婴儿患了肺炎，轻者表现为呼吸急促，特别是在体温并不很高的情况下呼吸次数明显增加。在高热或活动量增加时呼吸次数也会增加。重症时呼吸明显增快，可见口周或口唇发青、发紫，说明孩子缺氧，通过增加呼吸次数来增加氧的吸入量。与此同时，尚可见到鼻翼塘动，胸部正中的胸骨上下处及胸骨上方两侧锁骨下处在吸气时出现凹陷。
对外界反应差或烦躁不安也是婴儿肺炎的一种症状。特别是患儿体温并不很高、咳嗽并不重的情况下有上述表现说明病情较―重一般感冒时不会有此表现。此外不能把咳嗽作为判定婴儿有无肺炎的依据，咳嗽重并不能说明有肺炎。发热的高低也不能作为判定有无肺炎的依据。患肺炎时可伴发热可有高热、中度发热或低热，不能认为高热就是肺炎，中度和低热就不可能是肺炎。有时体温正常，并不能排除肺炎。发热的长短也不是判断是否有肺炎的依据。有时发热仅2天已为肺炎，而有时发热1周也不一定是肺炎。
痰多并不一定是肺炎。一般而言，痰的多少反映呼吸道黏膜分泌物的多少。分泌物可见于咽喉部、气管、支气管、肺部，一般听到呼噜声时多数在咽喉部及气管。尤其是6个月内婴儿，由于吞咽功能尚差，咽喉稍有些痰就不能下咽，停留在该处。在平卧入睡后明显，白天直立体位时减轻。
如果通过胸部听诊能确诊为肺炎，可不必作X线检查。有时从罗音难以判定，或肺部无湿性罗音，但孩子的表现不像一般呼吸道感染时，可作肺部X线检查。
病毒性肺炎应釆取综合治疗措施。保持室内空气新鲜，室温201左右，湿度60。及时清除呼吸道分泌物，变换体位，叩背协助患儿排痰等。可选用利巴韦林、干扰素或聚肌胞苷酸等抗病毒药物。患儿缺氧明显时要给予面罩吸氧。痰液黏稠者雾化吸入。止咳祛痰药可用溴乙胺、婴儿止咳糖浆等。
一旦发生继发细菌感染，可以使用抗生素治疗。根据细菌的种类及药物敏感试验来选择有效的抗生素。
细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，简称菌痢，是婴儿常见的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，通过食物、水、生活接触和苍蝇传播。儿童感染机率高于成人，夏秋季节发病率高。菌痢平均潜伏期2-3天。绝大多数死亡病例是由于脱水所致，所以应注意预防和纠正腹泻引起的脱水。注意饮食卫生可以预防感染性腹泻的发生。
急性菌痢分普通型、轻型、重型及中毒性。普通型（中等型）是最常见的一种类型，发病急，体温在391以上，大便每天10-30次，为脓血黏液便，常伴有恶心呕吐及阵发性的腹痛。婴儿易出现高热惊厥。呕吐重、进食少者可出现脱水。轻型不发热或微热，大便中有少量脓血，在流行季节常被误诊为普通肠炎。重型每天大便30次以上，体温更高，腹痛明显，里急后重，肛门松弛，呕吐频繁，更易出现脱水酸中毒。中毒性痢疾不一定出现腹泻，主要是高热等中毒症状，分休克型、脑型及混合型，死亡率极高。
慢性菌痢病程超过2个月，患者不发热或低热，常伴腹痛，大便次数时多时少，有黏液，不一定每次都有脓血。因无食欲渐渐明显消瘦，处于营养不良状态。可因低钾、低血糖造成危象。
一般说来，细菌性痢疾的典型表现为起病急、发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便。每天少则几次，多则几十次。婴儿常想拉又拉不出来。中毒性痢疾病情发展很快，常常在没有出现腹泻和脓血便时，就出现了明显的中毒症状，突然高烧，很快发生惊厥、昏迷，陷入休克状态。如不及时抢救，可因循环衰竭和呼吸衰竭而死亡。因此，夏秋季遇有突然发烧、惊厥、昏迷的儿童，应立即去医院检查。
急性菌痢患者要在医师的正确诊断下综合治疗。根据患儿的年龄、病情而选择复方新诺明、黄连素等。积极正确地治疗急性菌痢是避免婴儿慢性菌痢的关键。急性菌痢的疗程应根据大便培养结果决定停药时间一般需两次大便培养结果呈阴性才能停药。如无大便培养机会至少应热退3天、大便正常3天以上才能停药。另外治1疗中不能频繁换药，至少连服72小时无效再换药。另外还应让患儿卧床休息，调整饮食。
慢性菌痢治疗较困难，要安排好治疗计划。抗菌药物使用方法与治疗急性菌痢相同但宜采用间歇疗法。对慢性菌痢的输液治疗要有专业医师指导，注意补充钾、钠、钙等。慢性菌痢往往合并营养…不良、贫血、佝倭病等应及时治疗饮食应补充蛋白质及维生素。中毒型痢疾则要靠及时发现及时抢救才能挽救生命。
治疗菌痢常用的药物：①黄连素片：婴儿每天按每千克体重用药10-20毫克，分3-4次口服，疗程5-7天。②复方新诺明：最好与碱性药物同时服用，要多饮水，以免引起肾脏损害。用药时会出现皮疹等过敏反应，磺胺类药物过敏的婴儿应慎用。偶尔可见白细胞、血小板减少等副作用。新生儿、早产儿会出现肝脏损害，引起黄疸，故应慎用。③头孢曲松钠：儿童每天按每千克体重用药50-100毫克，分2次静脉滴注或深部肌肉注射。主要不良反应为肠道正常菌群紊乱、腹泻、白细胞减少等。对青霉素类、头孢菌素类过敏的婴儿禁用，新生儿黄疸时避免使用。④诺氟沙星：儿童每天按每千克体重用药25-30毫克，分3-4次口服，诺氟沙星宜在饭前1小时或饭后2小时服用，用药疗程一般为3-5天，不超过1周。服药初期有上腹不适等胃肠道反应及白细胞减少等副作用。上述药物都有一定的副作用，不宜用药时间过长。在应用抗菌药物或抗生素的基础上，可以适当应用一些解除肠管痉挛的药物，如阿托品、山莨菪碱54-2等缓解胃肠道痉挛。
患感染性肠炎后感染源长期存在，或被损害的肠黏膜久久未能恢复正常，会影响消化吸收功能。损伤的肠黏膜通透性增加，致使病菌和过敏性食物（如牛奶等）容易通过，从而引起腹泻。病程迁延，病情轻重不等，重者除腹泻长期不愈外，还会有脱水、电解质紊乱、营养不良等表现。大便化验有脓细胞、红细胞、白细胞。应做大便细菌培养及药物敏感试验，根据细菌种类及药物敏感性选择合适抗生素，疗程要恰当，应在医师指导下用药。
