消化性溃疡的预后如何？
消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长；但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多病人尽管一再发作，然后始终无并发症发生；也有不少病人症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。由此可见，在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。
溃疡治疗中的注意事项有哪些？
去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素特别为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义，但也可以按需治疗，方法发作的病人要到医院看医生。HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗这些基础病。
在服药期间容易忽视的问题有哪些？
1.不注意用药选择：在消化性溃疡患者中，有许多人凭自己多年的患病治疗经验，自行购买胃药服用的现象不在少数。有些人也确实有效，这只是经验和对症下药，引起复发的原因还在持续不断地攻击着病变部位，病情反而被症状消失或减轻所掩盖，其实病情在逐步加重。因此，消化性溃疡发作，应到医院检查确诊后在医生指导下用药更为安全、有效。
2.不注意用药方法：因夜间迷走神经（副交感神经）兴奋性增高，此时人处于空腹、高胃酸状态，对溃疡愈合最为不利。因此临睡前口服一次H2受体拮抗剂尤为重要，它能抑制胃壁细胞分泌胃酸，减少对溃疡面的刺激，即减少攻击因子的攻击作用，加快溃疡面的修复。就这么一次服药，却常被大多数消化性溃疡患者遗忘。这对疾病的治疗是不利的，至少会延长病程。当溃疡愈合或症状改善后，也必须巩固治疗一段时间，至少先停服白天用药数日后，再停夜间用药。如症状控制不理想，夜间用药可加量。正确应用黏膜保护药也非常重要，应在餐前或二餐之间将药片嚼碎后吞服，或将药片溶于适量水中服下，这样能迅速产生保护作用。若在餐后服用，易被食物冲淡，难以直接接触黏膜和溃疡面，大大降低药效。
3.不注意坚持用药或换药过频：患者不按医嘱或服药说明，而只是痛时服，不痛就不服，或者只服用几天，症状改善后就不服药了。也有的患者一种药服几天觉得效果不满意，就更换另一种药，结果哪一种药都没有服用满一个疗程。消化性溃疡病是一种慢性病，从服药到显效一般要7～10天时间，症状控制最快的也要在3天左右。有效后巩固疗效则需要更长时间，一般一个疗程要1～2个月。所以溃疡病人服药要有耐心，不宜经常换药，要坚持按医嘱用药，巩固疗效是治本。
4.不注意服用其他药物的影响：阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，能直接引起胃黏液分泌减少，上皮细胞脱落增加，使黏膜失去保护屏障。溃疡病人如果常服阿司匹林类药物危害很大，会使溃疡加剧，导致出血，甚至穿孔大出血。长期服用激素的病人，皮质激素会使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，干扰胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成出血或穿孔。故溃疡病患者应尽量不用或避免使用消炎止痛药和激素。抗高血压药利血平也能促进胃酸分泌，抗结核药对氨基水杨酸、补血药硫酸亚铁等均对胃黏膜有刺激作用，使胃黏膜抵抗力下降，因此消化性溃疡患者应在医生指导下严格按用药说明书用药，尽量不用对胃有刺激的药物。
5.不注意其他措施的积极配合：俗话说，胃痛“要少吃多餐”，“三分治七分养”，这些都从不同侧面说明消化性溃疡与饮食、修身养性有关。消化性溃疡的发生，严格地讲是全身性的因素所致，特别是与大脑皮层功能失调有关。因此，消化性溃疡病人要有合理的生活规律，饮食上坚持少量多餐，避免刺激性和不易消化的食物，要有足够的休息睡眠时间，这样药物治疗就能收到事半功倍的成效。
服用溃疡病常用药物有哪些注意事项？
1．奥美拉唑：①大剂量使用时，可出现心律不齐、转氨酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等；②此药为肠溶剂，服用时不能嚼碎；③用药前必须排除胃与食道有恶性病变的可能性，因为此药可减轻其症状，从而有延误诊断的可能性；④在早餐前或早餐间用少量水送服。副作用有：临床应用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。
2．果胶铋：①不得与牛奶同服；②不宜与强制酸药物同时服用，否则会降低药效；③餐前半小时服用；④服药期间大便呈黑褐色为正常现象。此药毒副作用低。
3．克拉霉素：①肝及肾功能损害者慎用；②孕妇、哺乳期禁用；③心律失常患者禁用；④如出现真菌或耐药细菌导致的感染必须停药。副作用：主要有口腔异味、胃肠道反应、过敏反应及中枢神经系统反应等。
4．阿莫西林：用药前必须做青霉素皮试，阳性反应者禁用，此药可致过敏性休克。不良反应：①胃肠道反应；②皮疹、药物热和哮喘；③贫血、血小板减少；④血清氨基转移酶可轻度增高；⑤偶见由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；⑥偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕及行为异常等神经系统症状。
服药治疗中具体的注意事项有哪些？
1．抗酸药的主要作用是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度。食物进入胃后，能立即刺激胃酸分泌，因此，抗酸剂及其复方制剂，如胃舒平、胃必治、胃仙—U等应在饭后服用。其最佳服药时间为饭后1～1.5小时，这样可维持缓冲作用达3～4小时，如睡前再加服一次则效果更佳。
2．H2-受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），一般用法是每次餐后服用。近来主张晚上睡前一次服用，不仅作用较每日分次服用为优，还可减少不良反应和降低溃疡的复发率。
3．胃肠动力药（如胃复安、吗丁林、莫沙比利等）可促进胃排空，缩短胃酸、胃蛋白酶与溃疡部位的接触时间，减少胆汁返流，防止胆汁对胃黏膜的损害，在饭前半小时服用最佳。若饭后服用，其最大作用时间与胃本身的排空时间重合，则达不到治疗目的。
4．胶体铋剂（如次枸橼酸铋等）应在饭前半小时和睡前服用，且在服药前一小时至服药后半小时不应进食，否则，它们可与食物中的蛋白质结合而失去治疗作用。
5．硫糖铝、生胃酮等胃黏膜保护剂及抗胆碱药阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等饭前半小时服用效果最佳。硫糖铝最好用混悬液或粉剂，如用片剂，应咀嚼成糊状后用温水吞服，可更快更好地与溃疡面接触，发挥疗效。
6．洛赛克等质子泵抑制剂，每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服（不可咀嚼，不可倾出内容物），效果最佳。
☆在临床上，对消化性溃疡的治疗主要有两个目标，一是缓解症状和促进溃疡愈合，二是防止溃疡复发和发生并发症。近年来抗溃疡新药不断问世，给患者带来了福音，也同时增加了使用的难度。因此，我们提醒广大溃疡病患者，应在医师指导下用药，才能得到较满意的疗效。
消化性溃疡与饮食有何关系？
消化性溃疡的发生发展及其预后，与饮食密切相关，所以预防和治疗溃疡病，首先要注意合理饮食。生活中，很多食物或饮品如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等能强烈刺激胃液、胃酸的分泌；各种香料及强烈调味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也对胃黏膜有很强的刺激作用；另外，生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物以及过硬的食物对溃疡病也不利。
消化性溃疡饮食有何禁忌？
1、在溃疡病初期，应忌食肉汤、鸡汤和甜羹等，因为这些食物可促使胃酸分泌过多，对溃疡愈合不利。在溃疡病活动期，要绝对避免食用坚硬、粗糙和含纤维素较多的食物，如油炸食品、芹菜、竹笋、韭莱以及酸甜水果等，这些食物不仅增加了胃肠负担；而且直接刺激溃疡面，引起疼痛，甚至诱发溃疡出血和穿孔等严重并发症。
