问诊妙法录之总结篇。
关于问诊妙法录，大家已经比较熟悉了，现在我就针对其内容，做一番总结：
疾病的临床表现，虽是复杂无比，但也难逃阴阳、寒热、表里、虚实这八种变化。而问诊妙法录，正是从这八纲中演化来的诊断方法。八纲之中，表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。根据病症位置、病状、正邪之关系，辩证时需要将辩证思路整理清晰。首先必须明白病邪的位置，一般我们称之为表病的病变，其病邪多在皮毛、肌腠、经络。而里病的，其病变处多在脏腑、骨髓、气血。这套辩证思路，是针对外感病和内伤病推出的，是为了及时的发现病邪位置，清除病邪来设定的。表病又叫表证，指病邪在肌肤表面，所产生的疾病，其特点主要为：起病急，病邪所在位置前（头面、四肢等）、病势较轻（与很严重的疾病比较，比如急性转染病）、病状变化较快（例如体温变化快，开得快，去的也快）这类疾病，大多是因为六邪所致的，所谓六邪，就是风寒暑湿燥热等六邪，它们的实质就是自然界的各种因素。表证的主要表现为恶寒、发热、舌苔薄白。有时候还会伴随咳嗽、鼻塞、鼻涕、头身痛的症状。表证又分为风寒、风热、表虚三类情况。这个大家可参考问诊妙言录深入辩证。里病，又可称作里症。
这种病变，多见于外感病久病不愈，或内伤病。里症的特点为：病情变化慢，病变位置深（多在脏腑）、病情较重。里症一般是因为外邪入侵后，没有及时驱除，而后转入脏腑所致；或是因为外邪强悍，直接进入脏腑；或是因为情志、饮食、起居等不良生活习惯所致。里症病比较复杂，其变化繁多。里症的病状表现多为咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、高热、神志昏沉等。里症患者大多没有恶风、恶寒等情况。大多数里症患者的舌苔与常人的舌苔很是不同。里症又分四种，分别为里虚、里实、里寒、里热。这四种情况的治疗详法，可见问诊妙法录。表里的主要区别为：表证大多为新病，里症多为久病。表证往往发热恶寒同时出现，只是两者因为起病原因不同，所以各种起病原因引起的发热恶寒程度也不同。而里症多为只寒不热、只热不寒。表证舌苔变化不大，里症则舌苔变化较大。另外除了单纯的表里疾病外，还有一种半表半里症，这种情况是在病变介于表里之间，表里参半的情况下发生的。这种病症的表现多为寒热交替出现、胸胁满、闷，口苦、咽喉干燥、头晕、目眩。治疗这种疾病，需要表里兼治和解表里，不可一味攻补。
辩证中寒证、热证有虚实之分，这个大家可以看之前的《阴阳盛衰大论》，其中对此讲的比较详细。寒证是感受寒邪，或身体素质下降，阴盛阳衰所导致的病症。寒证的形成原因，一是外感阴寒；二是内伤久病，阳气耗伤；三是过多食用寒凉，导致阴寒内盛。寒证的主要表现是喜欢温热的环境、害怕寒凉、不受冷、面色苍白、肢体寒凉、喜欢蜷着身体睡觉、不渴、小便色清、尿的多、大便稀、舌质色淡、舌苔白、润滑。关于虚寒和实寒的论治，详见问诊妙法录。热证是感受外邪或身体机能活动亢进，阳盛阴衰导致的疾病。热证的致病原因一般是外感火热之邪，或是寒邪化热入里，情绪过于激动后抑郁化热，或是饮食不知节制后积蓄为热，又或是房事过多阴虚阳亢。热证的临床表现为发热、面红目赤、口渴、喜欢喝冷饮、小便短赤、大便燥结、舌红、太黄干。关于热证的治疗方法，详见问诊妙法录。
虚实病症在问诊妙法录中叙述的极为清晰，在此就不多说了，虚证和实证的主要区别点在于，虚证病程长，患病久；实证病程短，多属新病。患虚证者多年老或体弱；患实证者多年轻或体壮。患虚证者病发时不喜欢大声说话，呼吸声小；患实证者发病时声音高亢，呼吸急促。患虚证者被按疼痛部位时会舒缓；患实证者被按疼痛部位时会更加痛苦，不喜人按。虚证小便色清，尿多；实证者小便少而色黄。虚证者大便稀，实证者大便硬。虚证者舌苔胖嫩少，实证者舌苔老厚硬。以上这些，虽然划分清晰，但是患病之人有时也会有虚中带实，假实真虚的情况。大家仔细看一下问诊妙法录的二便篇便可发现其中细微的变化。
阴阳辩证的要点在于阴证者萎靡倦怠，阳证者躁动烦闷。阴证者面色暗淡，阳证者清明深浓。阴证者身体寒凉，阳证者发热燥灼。阴证者不喜喝水，阳证者口干喜欢喝水。阴证者大便腥臭，尿多色清。阳证者便秘，尿少色赤。阴证者声低，阳证者声高。阴证者舌胖嫩，阳证者舌干黄。以上这些划分，虽然调理比较明了，但就辩证而言，却远不及问诊妙法录的细致入里，故此大家读完问诊妙法录，再以此总结，方才为上策，若以此诊脉，则往往会被这些条目所迷了。
问诊妙法录之头身篇。
问诊时去探问头部的感觉，是为了探查病家身体清气浊气的运动变化；询问其身体感觉，是为了探查其病在表还是在里。头痛的人，大多是因为邪气侵入到了阳气较多的身体区域，故而引起了头痛；身体觉得痛的人，大多是因为邪气侵入了经络，才会觉得身体疼痛。其疼痛部位或在上、或在下、或在左、或在右，都是需要分辨其阴阳哪部分出了问题的重要依据，同时还要去观察其疼痛部位的寒热、内外等条件。如果是表邪，那么就可以轻易遣散解除掉了。
我们首先要明白，阴虚导致的火气有两种，一种是虚火，一种是实火，虚火往往弱一些，实火往往强一些。内火实导致的头痛，必然会有身体内部的变化与其对应，或者是口舌出现生疮、脸红眼红的情况，或者耳朵会出现不适。此时要注意的是，病家若是出现身体发热、恶寒等问题，就不是内火盛。若是没有出现身体发热怕冷风的情况，就属于火盛，这种情况属于身体的火气冲到了头部，是病在脏腑的表现，需要具体再结合以前讲的寒热、汗液两文，找寻其具体产生火气的脏腑，用清热降火的方法，抑制其火气，这是最好的办法，如果此时用了一些对付风热感冒的药物，就会适得其反，让头痛更加严重。
一般阴虚造成虚火而头痛的人，与阴虚实火盛的人不同。这类人的头痛发生时间不一定，其发病前，往往有过亲热的行为，或者长时间工作了，或者****出现过比较大的激动。阴虚的人，从寒热我们可以看出来的。再结合其头痛的这两种情况，我们就能更加确切的认定这是里证了。治疗时需要从精气入手，必须滋补以治疗之。一般头痛属于里证的人，大多时候是因为内火所致的。但也有一种阴寒的情况，就是阳虚的人，因为阳气太虚，不能上达头部，而造成比较严重的头疼，这类人会出现怕冷的情况，但是他们和外邪入侵的区别是，这种情况会出现呕吐的情况，而且人会比较虚弱，痛的比较严重。服药经常不见效，此时唯有大补阳气，才能祛病，否则很难奏效。不过需得注意一点，治疗虚火上浮的药，对阴虚也有用，实火是阴虚虚火的加强版。
我们平时头痛，在古代有人说头晕是因为头风，但要注意一下，头风是一种世俗的称呼，后世医家已经基本不用了，所以要阅读医书是要注意区分的。一般有头晕的人，或者觉得头重的人，也要学会以此辨认其虚实。凡是生病中头晕的人，都是因为阳气不能到达头顶，使得身体上部亏虚而造成的。有些医书里写，鼻子和嘴里没有痰的话（鼻子里的粘液，古人也称为痰）不会头晕，其实这是错误的说法。有人头晕时，必须从其寒热、汗液观察其表里虚实，查明其患病时间，这样才能知道其病症的真实原因。
黄帝内经上说，身体上部分（头部和胸部）虚弱，就会头晕；上部分太充实了，就会头痛。从这里，我们就能找到些规律。至于觉得头重的人，尤其属于上面虚的那类。上面的阳气不足，脑袋就会晕沉，身体就会容易倾倒，这就是身体清浊上下的道理。身体的痛楚方面，也需要查询表里，分清楚寒热的变化，这都是极为重要的。一般因为外邪入侵而身体疼痛的，其疼痛点，除了后颈容易出现疼痛外，就没有什么疼痛规律可言了。不过这类情况，我们通过寒热和汗液，都是可以判断出的，也就是说，是比较容易处理的。
如果是因为外邪入侵而疼，而且是有定处的疼痛，这种疼痛的部位，多是在关节处的。其疼痛表证比较少，甚至没有，但里证也没有，这类情况属于痹症，是邪气阻塞经络而造成的，虽然其邪气在经络，但是此时邪气已经很难去除了，仍然需要当做里症来治疗。这类情况治疗时，还需要注意其发病前所遭遇的寒热变化，一般是因为关节接触了较大的寒热变化而引起的。如果是内火盛引起的身体疼，那么身上某些部位红肿是免不了的，而且还会出现口渴心烦的情况。这里要注意一点，就是红肿，是内火盛身痛的最大特点。还有一种身痛，是属于阴寒引起了血液凝结的引发的。这类疼痛，是因为这些部位寒气的累积的缘故，必须要多这一部分的经络进行大量的温暖疏通，才能令其恢复。
有些人长期患病，突然全身出现疼痛，无法忍受，这是阴气极其虚弱，无法滋养筋骨的结果，这类人的营气已经疲惫不堪了，基本无法救治了。以上就是头身变化的内容，有些医家辨证，喜欢根据头身疼痛的部位辨证，其实这不但麻烦，而且容易混乱。若以寒热、汗液与头身之病症互参，那么疾病的定位就比较简单了。何必那么繁琐呢？
问诊妙法录之汗液篇。
病家患病时对汗液的诊断也是很重要的，病家流汗的情况，也是可以帮我们观察病家疾病的表里变化的。凡是邪气侵入人体表层的病家，大多是不流汗的。这点之前讲过，因为邪气在表面时，是可以阻塞经络毛孔的。若是这人不舒服时，表现出之前讲过的表现寒热和疼痛等变化，即可令其发汗，汗出之后，此人的病也就会好了，因为邪气会随着汗液而排出。邪气随着汗液排出体外后，病家的身体便会变得凉快，体热自然也就退了，这时再吃一些清淡的小米粥，青菜调养就可以了。(这里说的汗，是指比较多的汗水，如果病家只是微微出汗，则不可认为其已经发汗了。)
