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第13章 婚前体检与优生知识(1)

婚前检查的意义

(1)有利于男女双方的健康

婚前检查,为青年男女提供了一次全面系统的身体检查的机会。这对双方的身体健康和婚后生活有重要意义。通过详细的询问和检查,可以发现一些暂不宜结婚的疾病,如急性传染病、生殖器官畸形等,以便及时给予科学的指导和必要的处理,这无疑对男女双方的健康都是有益的。

(2)有利于后代的优生

医生通过双方家族史的了解和身体检查,可以获得遗传病的遗传和遗传缺陷方面的资料,再根据这些资料进行遗传学分析,有的要劝告他们不要结婚,有的要告知婚后不能生育,有的虽可生育,但要注意什么等等,从而达到指导优生的目的。

(3)有利于家庭幸福

可帮助青年男女获得必要的性知识和计划生育常识,有利于婚后生活的幸福和合理安排家庭生育计划。

因此,青年男女在结婚之前,应自觉参加婚检。虽然国家不再强制婚检,但登记机关会要求结婚者填写《申请结婚登记声明书》。在声明中重申了原婚检的主要内容。这样也就是一切责任由自己负责。为此,结婚当事人为了对自己的婚姻负责,对对方负责,还是得了解对方的身体状况,也就得要求对方去参加婚检。当然。对方反过来也可能要求你去婚检,如故意隐瞒某些疾病而让另一方在不知情的情况下和自己结婚的,即使结了婚法律也将宣布这个婚姻无效。

婚前检查的内容

婚前检查应到婚前保健门诊去进行,也可男方到泌尿科,女方到妇产科检查,检查的重点是遗传性疾病和生殖器官。具体包括如下内容:

(1)询问健康史

以往健康状况,曾患何种疾病及治疗情况,有无遗传病及传染病史等。

(2)询问家族史

直系、旁系亲属的健康状况,配偶间有无近亲血缘关系,一般追溯三代,重点是遗传病、遗传缺陷和畸形等。

(3)询问女方月经史及男方遗精史

月经情况能反映女性生殖系统及内分泌系统的健康状况,也是诊断妇科疾病的重要依据.且月经史和遗精史与婚后性生活、生育等密切相关。

(4)全面检查身体

包括全身一般检查和生殖器官检查。全身一般检查,包括发育状况,有否畸形,心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状况等。

生殖器官检查,包括生殖器官发育情况,是否与年龄相符,有无畸形和疾病等。女子一般只需进行肛门检查,而不做阴道检查,必要时可在本人和家属同意下进行阴道检查。

(5)辅助检查

双方除检查血、尿常规和肝功能及胸部透视外,女方还要检查白带。

必要时,男方要进行染色体检查和精液检查等。

(6)婚后生活指导

包括性生理知识、性卫生宣传、避孕方法介绍和选择、生育计划安排等。

婚前检查的结论

婚前检查未发现问题,一般医院都出具可以结婚的证明。如检查发现问题,应科学、理智地对待,不能感情用事。一般来说,下面几种情况不能结婚或应暂缓结婚或应暂缓生育:

①直系血亲和三代以内的旁系血亲之间不能结婚。

②性病和麻风病患都未彻底治愈前,不能结婚。

③男女双方均曾患有精神分裂症或躁狂抑郁性精神病者不能结婚。

④双方家系中三代内患有相同的隐性遗传病者不宜结婚。

⑤一方有精神分裂症或躁狂抑郁性精神病者,经治愈后2年不再发病方可结婚,但最好不要生育。

⑥一方或双方有严重遗传病如先天愚型、全色盲、血友病、白化病等,不宜结婚,或可以结婚,但不能生育。

⑦一方或双方患有严重全身性疾病如活动性结核病及严重心、肺、肾、肝等器官疾病者,暂时不宜结婚,经治疗痊愈或好转后方可结婚。

⑧各种传染病患者的隔离期内均不能结婚。

⑨患有生殖器官畸形(如男性尿道下裂、女性先天性无阴道、处女膜闭锁、阴道隔膜等)或性功能障碍者,应暂缓结婚,待手术矫正或其他方法治疗痊愈后再结婚。

⑩夫妻一方是染色体平衡易位携带者,不宜生育,万一怀孕,应做产前染色体检查。

婚前体检有什么好处

婚检是优生优育的第一道关口,它的对象一般是年轻人,而年轻人常常对自己的身体感觉良好,有的人怕麻烦,干脆找熟人通路子,体检时马马虎虎“过关”。其实,婚前体检绝非是可有可无的,它是实现优生的第一关。目前遗传病有40m余种,没有根本治疗的办法.这众多的遗传病正威胁着数千万人的健康,给国家、民族、家庭带来痛苦与沉重的负担。通过婚前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况,并根据患病的真实情况进行遗传风险度测算及遗传方式的分析,在此基础上进行优生指导。

因此,婚前体检是防止遗传病蔓延、控制遗传病的第一关,是提高民族素质的重要措施。符合婚龄的男女青年,在结婚登记前通过对身体的检查,发现问题,及早预防,以减少婚姻和生育后患。

通过婚前体检及婚前指导,给自己一次全面系统的健康检查机会,对准备结婚的男女双方而言是非常有益的。

进行婚前检查应到正规医院,经体检证明符合结婚条件,就可以持体检合格证明去民政部门登记注册了。

婚前体检主要针对哪些疾病

婚检首先针对的是遗传病.包括两大类:单基因遗传病和多基因遗传病。

单基因遗传病由于致病基因单一,因而遗传患病率较高。而多基因遗传病由于致病基因多元,患病几率相对较低。

单基因遗传病有:红绿色盲、高度近视、B-地中海贫血、先天性智力低下、上睑下垂、多指(趾)、先天性聋哑、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼组织缺损、视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤、白化病、血友病、软骨发育不全、成骨不全、马方综合征、进行性肌营养不良、维生素D缺乏病、肝豆状核变性、神经纤维瘤等

属于多基因遗传病的有:先天性髋关节脱位、唇腭裂、脊柱裂、无脑儿、先天性马蹄内翻足、先天性心脏病、高血压、冠心病、哮喘、糖尿病、精神分裂症、原发性癫痫、躁狂性抑郁症等。

此外,婚检还能检出许多常见且严重的传染病及性病.如艾滋病、各种肝炎、各种性病等。这些疾病可以通过常规检查、验血、验尿和基因诊断等方法查出来。

所以,准备结婚的男女青年应该在医生指导下,先治病,然后做出对男女双方和下一代都有利的决定,减少和避免不适当的婚配,以减少遗传病儿的出生。

婚前体检应该注意哪些事项

在准备结婚进行医学检查前,您应该注意以下事项:

(1)女性应该避开月经期。

一是月经期不方便检查,二是此时检查会影响到常规的化验结果。

(2)体检当日应该空腹。

因为婚前体检中检查的许多项目(如旰功能等),都是要求空腹抽血的,否则,检查结果就会出现偏差。

要着重说明的是:在婚检的前几天一定要注意休息,不要太劳累,不能睡得太晚,更不要饮酒,因为如果休息不好,尤其是饮酒都有可能导致肝功能化验结果出现异常,如CPT增高。

有些情况经过治疗可以结婚

麻风病患者在治愈后是可以结婚的。

一些慢性传染病患者在病情基本控制住以后,并巩固住了治疗效果.也可以结婚。如传染性肝炎、肺结核治愈后可以恢复到正常人的健康水平。

重要的脏器病患者,应在病情稳定或功能改善、恢复后,才适于结婚。如心脏病患者,心脏功能应该达到Ⅰ、Ⅱ级的水平。即体力活动不受限制,从事各种工作、活动时,无心慌气短的感觉,这时能够胜任婚后生活,女方也可以怀孕。肾功能正常,即尿中的蛋白或细胞、管型显示正常,方可考虑结婚。

婚前发现的生理发育上的问题,经过及时治疗,包括实行外科手术,治愈后仍可获得美满的婚姻。如有的男子,阴茎包皮过长,严重的包茎。即包皮紧紧地包裹阴茎,不能翻上,甚至排尿都困难,应接受包皮环切手术。严重的尿道下裂,即尿道下方开裂,会严重影响性生活,也应手术治疗;女方的如处女膜闭锁、阴道横隔,经血来潮后不能排出,发生腹痛,应做处女膜和阴道横隔切开手术。其他如先天性无阴道,将无法进行性生活,要进行“人工阴道成形手术”。“阴阳人”即两性畸形人,比较罕见。真两性畸形可有睾丸,也有卵巢;假两性畸形,包括真男假女(有睾丸,但外阴似女性)、真女假男(有卵巢,但外阴似男性)。这种人可能出现真女假男和一正常女人相恋或者真男假女和一正常男子相爱。其结果是一对未来的“夫妻”将是同一性别。医生在婚前检查时,将实情相告。有时“阴阳人”已习惯了自己的社会性别(与原性别是矛盾的),并确认自己的性别,也可以进行必要的矫治手术.使其结成幸福良缘。

有些人不能结婚

我国《婚姻法》明确规定:“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”这是因为男女双方都有共同的祖先基因,属近亲不能婚配。神分裂症患者、先天性痴呆、重症智力低下等,他们的子女发生遗传病的机会比非近亲结婚者大大增加,而这些疾病目前又没有有效的治疗方法,患者会把疾病传给后代,给家庭、社会带来负担。

除此之外,患有严重的性器官畸形,如小睾丸、先天性无阴道而又无手术矫正可能者.以及各种法定传染病的隔离期.如麻风病、性病未经治愈都不能结婚。

有些人可以结婚但不宜生育

我国《母婴保健法》规定:“患有严重遗传病的如果采取长效避孕措施或绝育术后不生育的,可以结婚。”

严重遗传病是指由遗传因素引起的全部或部分丧失生活及劳动能力,而且后代再发病的风险几率高的疾病,主要有以下几类:

(1)各种严重常染色体显性遗传病。如强直性肌营养不良、软骨发育不全、视网膜母细胞瘤、舞蹈病、痉挛性共济失调等。

(2)双方患同种常染色体隐性疾病,如白化病、先天性聋哑。

(3)一方患多基因遗传病,并为高发家系,如先天性心脏病、精神分裂症等。(4)其他致死、致残的遗传病,如马方综合征。

患有哪些疾病应暂缓结婚

有许多疾病,虽不属于禁止结婚的范畴,但是却属应该暂缓结婚的范围,待所患疾病治疗好转,则可以结婚;如果经过治疗仍不见好转,则不能结婚。这些病主要有男性生殖器官先天性疾病:

(1)尿道上裂

常见的有三种类型。

①阴茎头型。极为少见,尿道口位于阴茎头或冠状沟部,自尿道口至阴茎头尖部有一沟,阴茎头呈扁平状,阴茎体较短,包皮在背侧分裂。

②阴茎型。尿道口位于阴茎体根部的背侧,自尿道口至阴茎尖端有一深沟,为黏膜所覆盖,在黏膜上可见尿道腔隙及尿道旁腺,阴茎较小,包皮悬垂在阴茎的腹侧。

③全部型。尿道完全缺口,膀胱直接向外开口,尿道口形如漏斗.位于耻骨联合部,耻骨常分离,膀胱括约肌发育也反常,故有尿失禁现象。

尿道上裂的前两种类型通常无严重症状,全部型因排尿紊乱,尿液渗漏,尿流无方向,浸溃周围皮肤。三型尿道上裂,均可致阴茎短小,向上弯曲,常影响性交而无生殖功能。治疗应在3~6岁做矫正手术,第三种类型可做输尿管乙状结肠吻合术。

(2)尿道下裂

常见的先天性畸形主要有三种类型:

①阴茎头型。此型最常见,尿道口位于包皮系带部,系带部常缺如.阴茎头扁平,向腹侧弯曲,腹侧无包皮,背侧为头巾样的包皮覆盖。常见症状为尿道口狭窄、排尿困难,或排尿时方向不正常。用尿道扩张术或切开尿道口,使尿道口扩大,排尿通畅,也可做矫正手术。

②阴茎型。尿道口位于阴茎腹侧冠状沟或阴茎与阴囊之间.阴茎有严重畸形,短而平,向下弯曲,甚至与阴囊缝连接。尿道口细小或狭窄,尿道海绵体发育不良引起阴茎下弯,形成一根粗硬的纤维带从系带部伸到阴茎的根部;患者须坐位排尿。切除纤维可使阴茎伸直而正常生长。该类典型的表现是分裂阴囊形似女性的阴唇.阴茎开似阴蒂,伴有睾丸发育不全或下降不全。

③会阴型。发育不全的阴茎为头样包皮和分裂的阴囊所遮盖.阴茎高度弯曲,外生殖器形似女性,阴囊内睾丸可有可无。严重的病例实际上成为假两性畸形。

治疗以手术矫正为主,而且常把手术分为两期,第一期矫正阴茎的弯曲,使之能正常发育,在弯曲未矫正之前,修补尿道是毫无意义的。第二期为尿道成形术。

(3)包皮过长

阴茎外层包绕一层皮肤,薄而柔软,富于伸展性.皮肤至阴茎颈部向前,形成包绕有茎头的环形皱襞,称为阴茎包皮。

有些包皮很长,经常遮盖龟头,有些人包皮虽长。但可以上翻至冠状沟处。对这种情况应嘱其注意个人卫生,经常翻开包皮清洗,如无炎症发生可不必手术;如经常发炎,包皮内层与龟头有粘连,影响正常性生活,可以施行包皮环切手术。

(4)包茎

包皮口细小,包皮不能上翻至冠状沟处。有的包皮口细如针尖,可使尿液潴留,包皮垢积累而导致感染,发生阴茎头包皮炎和包皮结石。长期慢性刺激可诱发阴茎癌。包皮口细小,勉强上翻后不能复位,致包皮肿胀,称为包茎嵌顿。包茎和包茎嵌顿都需要手术治疗。

(5)睾丸异常

并睾即两侧睾丸融合在一起;多睾即两个以上睾丸:无睾即没有睾丸,包括腹腔内和阴囊都没有,这是临床非常少见的先天性畸形。

(6)隐睾

新生儿睾丸大多降在阴囊内,1%~7%在出生时睾丸未降.多在生后1周内下降,极少数是在青春期性激素增加时下降。如青春期睾丸仍未下降,此后下降的可能性也就没有了,此种情况为隐睾。隐睾留在腹膜后的约为25%。腹股沟部70%,阴囊上部的5%:成人的隐睾约为2%。

隐睾的手术治疗,目前观点不一,有入主张早期手术即单侧在6岁前,双侧在3岁前.其理由为隐睾可使其功能改变或发生癌变。有入主张15岁以后手术.其理由为隐睾在青春期前可以自动下降。

隐睾的内分泌治疗适宜双侧,在4~6岁生长期中.使用内分泌激素治疗最为理想,绒毛膜促性腺激素40单位肌注,每天1次,共3天:或每两天肌注1000单位,共2周。如能每周肌注丙酸睾酮50毫克2次,对促进睾丸和阴茎生长更为有利。

结婚的条件

结婚条件是男女双方结婚必须符合的条件。结婚条件包括必备条件和禁止条件两种。必备条件又称作积极条件,是要求男女双方必须具备的;禁止条件又称作消极条件。是要求男女双方必须不存在的。我国婚姻法规定的结婚条件共有五条,其中有三条是必备条件,有两条是禁止条件。

(1)必须男女双方完全自愿

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