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第2章 新婚性知识与性保健(1)

新婚时的性事和谐与否,对日后性生活,以及家庭生活都有很大的影响。但是,由于新郎新婚不具备正常的性心理和性知识,在新婚性生活中,特别是新婚之夜的初次性生活中败北者,绝不鲜见。在我们的性咨询门诊中,就有不少此类案例,其中较有代表性的是,男方对女方有近乎疯狂的强烈的占有欲,使女方在毫无思想准备和情感准备的情况下,被迫进行性事。当男方这种“结婚了,你就属于我”的占有欲发作时,绝不会因女方的呻吟、呼叫和反抗而停止性事活动或连续性事活动。粗暴的性行为有可能使女方外阴、乳部损伤,甚至造成内阴损伤大出血而危及生命。在个案中还有这么一位新郎,是位文化素质较高的画家,一切事物都用美学的观点评价赏析,对爱人也是如此。在情投意合的热恋中,他舍不得偷吃“禁果”;在新婚之夜的洞房中,他却被在柔和色调中半裸曲卧的新娘所震憾,面对这美妙绝伦的画面,一种自责心理油然而生,他想到自己即将发生的性行为,会使新娘怀孕变丑,便异常心疼起来。他宁愿永远拥有这画面,也不愿因自己的“罪恶”而毁掉它。于是,他拥衣而卧,连续数天没有用性事去丰富他们的爱情生活,直至咨询之后,才有所改变。

新婚期性心理障碍的表现,应该还不止于此。所以,现代人婚前学点性知识,婚后调适性心理,对婚姻生活来说,实在是十分必要的。

要了解性生理

由于男女性生理的特点是建立在其生殖系统的解剖基础之上的。因此,首先要对男女生殖系统有个基本的了解。

女性生殖系统解剖

女性生殖器官包括内、外两部分,内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。外生殖器官包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺和处女膜等。

1.女性外生殖器

阴阜:为女性外生殖器的表面部分,位于耻骨联合前面,皮下脂肪较厚,青春期后阴阜皮肤长有阴毛。

大阴唇:大阴唇是一对纵长的隆起结构,前连阴阜,后接会阴。正常情况下,大阴唇在中线合拢,覆盖小阴唇、阴道口及尿道口,起保护作用;大阴唇脂肪丰富,外侧皮肤有色素沉着,并有阴毛,内侧较滑润。在性兴奋时,大阴唇从中线向两侧张开暴露阴道口。未婚妇女的大阴唇薄、平,与会阴平齐,而经产妇的大阴唇则由于血管充盈,增大2~3倍。

小阴唇:小阴唇在大阴唇内侧,含脂肪少,表面是光滑湿润,没有阴毛,富有弹性,小阴唇内表面是性敏感区,平时闭合,起着保护阴道和内生殖器的作用。性兴奋时,其充血、水肿,可增大2~3倍,可使阴道的有效长度增加(至少1厘米)。

阴蒂:阴蒂位于两侧小阴唇的顶端,长约4厘米,是圆柱状,由两个能勃起的海绵体组成,分体部和头部两部分,阴蒂有丰富的末梢神经分布,性感灵敏,能勃起。

阴道前庭:位于两侧大阴唇之间的裂隙,呈菱形,前上方有尿道口,中央是阴道口,阴道口两侧有前庭大腺开口。

前庭大腺:位于阴道下端两侧的腺体,大如黄豆,开口于小阴唇内侧,性交时分泌黄白色粘液起润滑阴道作用。

处女膜:处女膜是覆盖在阴道口内缘的一层膜样皱襞,内含结缔组织、血管和神经末梢。膜上有孔,孔的形状大小和薄厚因人而异,青春期女性的经血就经由孔中排出。

2.女性内生殖器

卵巢:是女子性腺。位于输卵管的下方,是一对扁椭圆形的腺体。成人卵巢大如拇指末节,它的主要功能是产生卵子和分泌女性激素的器官。卵巢由两部分组成,表浅的部分叫皮质,占卵巢的大部分,其内含数以万计的卵泡,卵泡内含有不成熟的卵子,卵泡细胞分泌性激素。卵巢深部叫髓质,这里没有卵泡,含有血管、神经,每个卵巢中约有20万个不成熟的卵子,随年龄增长卵子减少,在绝经期后消失。妇女从青春期开始,每一个月经周期排一次卵(即成熟的卵泡将卵子自卵巢表面排入腹腔),一直持续到绝经期,一个妇女一生中大约共排出400~500个卵子,卵巢产生的性激素(雌激素和孕激素)对女性的性发育和性活动起着重要作用。

输卵管:输卵管左右各一,从子宫角伸出,直到卵巢附近,每侧输卵管长10厘米,越靠近子宫越狭窄,近卵巢的一端称为伞端,像喇叭,因此也叫喇叭管。输卵管是精子和卵子相结合的场所,也是受精的地方。管壁会蠕动,又可输送卵子。

子宫:子宫位于盆腔的中央,形状像倒置的梨子。上端较大,称子宫体,前后略为扁平,下部称子宫颈,子宫体壁较厚,结构分为三层,外层为浆膜层,较厚的中间为肌层,最里面的为内膜层。内膜层随卵巢的生理周期而产生相应的变化。子宫腔一般7~7.5厘米大小,怀孕后胎儿和胎盘在子宫内长大,子宫也相应增大。子宫颈下端突出于阴道内称宫颈阴道部。子宫颈管内有很多腺体,子宫靠阔韧带,圆韧带,子宫骶骨韧带以及盆底组织等维持它的正常位置。

从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,有周期性的改变并产生月经,性交时,子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后,子宫是胚胎发育,成长的地方。分娩时,子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。在性兴奋时,子宫提升,宫颈也被动提升,可使阴道加长。

阴道:阴道是一个伸缩性很大的圆柱状肌性管道。上通子宫颈口,下开口于阴道前庭,全长约8~10厘米,是女性性交时的器官,也是排出月经和娩出胎儿的通道口。平时阴道前后壁相互贴近,由于其内壁有很多横皱褶,在分娩和性交过程中可大大地伸展开。

男性生殖系统解剖

男性生殖器官可分为内生殖器和外生殖器两部分,外生殖器包括阴茎和阴囊;内生殖器包括睾丸和输精管道;输精管道则包括附睾,输精管和部分尿道及附属腺——精腺,前列腺和尿道球腺。

1.男性外生殖器

阴茎:阴茎呈圆柱状,是男性性交和排尿的器官,成年男性的阴茎平均长为7~10厘米,勃起时的长度可增加一倍。一般来说。松弛状态较小的阴茎勃起比率较大,而较大的阴茎勃起的比率较小。

阴茎后部为阴茎根,中部为阴茎体,呈圆柱形,为可动部;体的前端为阴茎头(龟头),阴茎头的尖端有尿道口,头后稍细的部分叫阴茎颈;阴茎头部对性刺激特别敏感,是为男性的主要性感区。

阴茎的血管受到交感神经支配,从中枢发出的神经信号,通过副交感神经使阴茎血管扩张充血,从而引起阴茎勃起。勃起的阴茎因周围肌肉的收缩又可压迫阴茎血管,阻止血液回流,使阴茎的勃起得以维持,成为男性性行为的支柱。

阴茎勃起后将与身体形成一个角度,又称勃起角,它反映了一个人的勃起能力,比如在站位时,阴茎若能勃起与地平行而与身体垂直的90°角,它就能满足性交的要求。若勃起角度小于90°,也就是说它与身体的夹角小于90°,阴茎仍处于半勃起半下垂的情况,这时要想完成插入阴道及性交抽动,就较困难或不能完成这些任务。这就是勃起无力或不坚。

一般来说,阴茎的大小主要取决于身体内睾丸酮(雄激素)水平,若阴茎在青春期前短于2.5厘米,青春期后短于5厘米,没有勃起能力,而且第二性征(如胡须,腋毛,阴毛等)发育不良,性功能障碍,无精子时,才能被认为是阴茎发育不正常。临床上常见的导致小阴茎的疾病主要是低促性腺激素性腺功能低下症;部分性抗雄性激素综合征及病变原发于睾丸的高促腺激素性腺功能低下症。

美国一家性学研究所的研究结果表明,大部分女人通常不会对阴茎的大小有所偏好,事实上,女人对此问题的感受通常认为她们性伴侣的阴茎过大,而非过小。原因是阴道只在阴道口附近能够感受到性刺激,所以,就生理而言,阴茎只要能到这个地方,就足以构成对阴道口的刺激。我国男性阴茎长度平均为6.85厘米,勃起时还可增长,此长度对性方面的功能已足够,除非阴茎勃起长度小于5厘米,否则是不会对性行为或生殖有任何影响的。值得一提的是不论通过什么药物或产品,试图增大阴茎的行为,都是徒劳的,有些对健康还有不良影响。

此外,这里还要谈一下阴茎勃起的困难问题,临床上医生把勃起困难分为四个等级;

0°(正常):性欲基本正常,勃起反应较迅速,勃起状态可维持至射精或中断性交后消失,勃起硬度可自由置人阴道,性快感良好,性交频度没有明显改变,手淫勃起反应正常。

Ⅰ°(轻度):性欲要求基本正常,勃起反应较迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置入阴道,性快感基本正常,性交频度较以往减少,手淫勃起反应基本正常,一般Ⅰ°者的精神性勃起困难较多见,少数属器质性病变早期。

Ⅱ°(中度):性欲要求减弱,勃起反应减慢,常出现不能持续勃起,勃起硬度常不足以插入阴道,性快感消退,性交频度明显减少,手淫勃起反应勉强,仍以精神性阳痿多见。

Ⅲ°(重度):性欲要求消失,勃起反应全无,完全不能置人阴道,无性快感,性交频度近乎为零,手淫勃起反应亦无,以器质性阳痿多见。

总之,一个人有无勃起困难,可从其勃起反应快慢,持续时间,硬度等几方面判断,凡这几方面均出现困难的可认为是不正常。此外,男子还可以注意勃起困难的发生是突然性的(多为心理刺激所致),还是不知不觉中逐渐加重的(多意味着存在器质性问题);有无明显的心理影响因素;夜间或清晨时有无勃起,勃起的硬度如何,如果缺乏则提示可能存在器质性问题;是否服用过治疗其他疾患的药物,有些药物有抑制性功能的作用;是否存在其他疾患,有些疾患可影响性功能;是否酗酒、抽烟过度,是否有导致过度疲劳,烦恼,忧郁的事业上,人际关系上及经济方面的问题;出现勃起困难的时间有多久,时间越久说明病情越重,器质性的可能越大,而时间短可能只是一个时性问题。

阴囊:阴囊为皮肤构成的一个囊袋,里面有两个睾丸,中间由阴囊隔分开,阴囊的皮肤薄而柔软,有明显的色素沉着,并生有稀疏的阴毛,阴囊对温度的变化较为敏感,射精时阴囊收缩,内部的睾丸提升。这种变化对调节睾丸的温度十分重要,因为精子的生成需要较低的温度,但太低也会影响精子的发育和生存。胚胎发育时,睾丸在腹腔,以后下降到阴囊,若出生后睾丸没有降至阴囊,医学上称之为“隐睾”,由于睾丸停滞的腹腔温度较高,不利于精子的发育,可以引起不育。阴囊,大腿内侧及肛门与阴囊间的皮肤也是男子性感区,性兴奋时,阴囊壁变厚,变硬。

2.男性内生殖器

睾丸:位于阴囊内,左右两侧各一个,椭圆形,正常成年男子的两侧睾丸体积大致相同,每个重约10~20克,将睾丸实质分为200多个睾丸小叶,每个小叶内含有3~4个曲细精管,曲细精管合并为精直小管,精直小管在睾丸初隔内构成睾丸网,由睾丸网再分出15~20条睾丸输出小管,最后合为一管,穿出睾丸走向附睾,睾丸产生精子,并分泌男性激素。

输精管:精子从睾丸输出小管进入附睾,暂时贮存起来;附睾主要由附睾管组成,管内分泌液体供精子营养,还可促进精子继续成熟,附睾尾接输精管,输精管约50厘米长,管壁有肌肉,肌肉收缩能使精子排出,输精管上行通过骨盆,进入下腹部,与精囊腺相接;精囊腺位于膀胱底部,它分泌黄色粘稠液体,成为精液的一部分;精囊腺的排泄管接射精管,射精管是穿过前列腺的短管,长约2厘米,它平时处于关闭状态,只有在强烈的性兴奋时才开放,让精液进入尿道。

精液由精子和精浆组合而成,精子是在脑垂体前叶分泌的促性腺激素刺激下,由睾丸曲细精管内的精原细胞逐渐分化成精细胞,继而在附睾丸进一步成熟为精子,然后经输精管到达射精管,暂时停留在贮精囊内,整个过程大约需要64~74天,而精浆是由前列腺,精囊腺,尿道球腺及尿道旁腺等副性腺分泌的液体混合而成,内有含氮物质,碳水化合物,酶及无机盐等。虽然精浆与精子只是在射精时才有短短几秒钟的接触,它却是一位出色的“后勤部长”,为精子提供了大量的能量;它还起到了“船”的作用,载着精子奔向卵子,完成伟大的“生命之吻”。人类一次射精量约2~6毫升,其中95%是精浆,精子仅占5%。

有些人射出的精液量很少,往往不足1毫升,甚至仅仅沾湿了尿道口,其原因主要有:

(1)由于房事次数太频繁,甚至一天内有几次,必然会出现供不应求的状况;

(2)尿路不畅,如果发生尿道狭窄,精液不能顺利射出,就会出现精液量减少;

(3)睾丸等内分泌功能有问题,或者说身体内雄性激素的代表——睾丸酮的分泌量不够;

(4)精囊或前列腺有病变,因为这两处是制造精液的主要场所,它们的分泌液约占精液的90%。

前列腺:是一个约粟子大小的性腺体,位于尿道根部,后部紧贴直肠,尿道从前列腺体内通过。前列腺有导管与尿道相通,它分泌前列腺液,在性高潮时,前列腺收缩,开始射精,这时尿道的肌肉收缩使精液作连续冲击状的射出。

尿道球腺:为两个豌豆大小的球形器官,以细长的排泄管开口于尿道球部,当发生性冲动时,它分泌粘液,由尿道口排出,性交时起润滑作用。

男女性生活各个阶段的生理变化

性交包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交射精、性欲高潮和性的满足等环节。这一系列的生理活动是一个复杂的生理过程,必须男女双方协作才能完成。美国性科学家马斯特斯和约翰逊等,根据人的性生理变化顺序和特点,把一次健康而完全的性生活分为兴奋期,持续期,高潮期和消退期四个阶段。每个阶段,身体均出现固定的生理变化。

皮肤无变化性红晕:先出现于腹部,随后波及乳房、面部,还常常波及手臂、腿性红晕继续发展与性高潮程度相一致出汗——大多在性红晕区,性红晕以出现相反的次序消退乳房2/3的女性乳头竖起,皮下静脉充盈,乳房增大性红晕:红斑点融合成乳头状疹,乳头增大1/4乳晕:增大静脉清晰可见乳房可能变得颤动在半小时(或更长一点),变化以相反的次序消退阴蒂阴蒂头:一半妇女无明显变化,一半妇女阴蒂头增大2倍或更多阴蒂缩进肿胀的包皮。在性高潮之前不易看到,若平台期过长,可随阴茎松弛,退缩几次,随阴茎抽动在包皮内运动只要有阴茎抽动,阴蒂体一直运动在5秒内,阴蒂体退回正常位置,大阴唇未产妇:变薄提升,变平。经产妇:迅速充血、水肿,增大2~3倍未产妇:空气消失(若平台期过分延长,可能肿胀);经产妇:变得很大,水肿等无变化未产妇:在1~2分钟内增大到正常大小;经产妇:在1~2分钟内缩小到正常大小小。

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