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第30章 气色声音合参

一个人的形体、容貌、气色、脉象、病症、声音,有时候相对应,有时候不相对应,但并不是说相对应才算有依据,而不相对应的就没有依据。因为病情有常有变,根据正常状态,可以了解哪些是共同的;根据异常状态,可以了解哪些是不同的。所以把四诊分开来诊病,则各有各的作用;把四诊结合起来诊病,又都可以作为判断疾病的依据。从其相同的方面来说,诊法不变,治法也不变;从其不同的方面来说,诊法不能呆板,治法也不能呆板。然而,不论是正常或异常,都离不开五行的推论;不论是相同或不同,都很难超出四诊的范围,参照领悟,交错运用,虽然疾病的虚实不一样,而脏腑之间又相互制约,但仍然可以运用其中的生克关系进行推理,从而推断疾病的预后。

首先试着以气色和声音来作综合考察。比如:肝色青,其声为呼,其音为五音中的角音;心色赤,其声为笑,其音为五音中的徵音;脾色黄,其声为歌,其音为五音中的宫音;肺色白,其声为哭,其音为五音中的商音;肾色黑,其声为呻吟,其音为五音中的羽音。五脏有各自的气色,就有各自的声音,这就是相应。如只见其气色而不闻其声音,或只闻其声音而不见其气色,那就说明五脏之间有盛衰,五行之间有生克。

假如只望见青的气色,听不到角音,反而听见徵音,而在五行之中,肝属木,心属火,因而这便是“木生火”所致;如果听见羽音,而在五行之中,肾属水,因而这便是“水生木”的原因了。这就是所谓的五行相生。若是听见宫音,而在五行之中,脾属土,听见宫音便是“木克土”所致;若是听见商音,而在五行之中,肺属金,听见商音便是“金克木”。这就是所谓的五行相克。五色与五音的生克情况,都可以比照以上所举例子参照推理。

然而,气色有微有甚,声音有盛有衰,病症有虚有实,这便要求医家应根据诊察的具体情况更加灵活掌握了。具体说,相生的为顺,相克的为逆。气色克声音的,病情恶化快;声音克气色的,病情恶化慢;气色生声音的,病情好转快;声音生气色的,病情好转慢;声音与气色相应,既无“太过”也无“不及”的,便是正常人;声音与气色相应,而有“太过”或“不及”的,便为有病之人。此外,六腑的病多属相生,五脏的病多为相克,“太过”的,病大多在腑;“不及”的,病大多在脏。脏腑之间彼此“相乘”的关系,也可以通过这些进行推理。这就是将气色与声音进行综合考察的意义。

至于如何辨病,如何辨证,其中又各有讲究,各有宜忌。只有精读各种论述病症的书籍,熟悉各种治疗法则,在了解正常情况的基础上,掌握疾病的变化之道,做到胸有成竹,所遇见的问题便可迎刃而解了。

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