既然已经观察了口唇，就还应当观察口唇四周的形态与色泽的变化。四白，即是口唇四周白色的部位。
据《内经》载：督脉循行到达面部的人中穴；任脉循行到面部承浆穴；冲脉的络脉和唇口相联系；足阳明胃经的循行要挟口环绕口唇；手阳明大肠经的循行挟口而在人中部相交。《素问·六节脏象论》说：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是水谷营气所生的地方，叫做器，能排泄糟粕，转化五味而主吸收、排泄。其精华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉，其味甘，其色黄，属于至阴一类，与长夏土气相应。”所以，《灵枢·五阅五使》又说：“唇为脾脏的官窍。”
以部位来分四白，上为阳，下为阴；左边为阳，右边为阴。观察各个部位的色泽变化，就可以推测出病变在体内的相应位置。青、赤、黄、白、黑五种颜色，与五行相合，与五脏相应。其色泽变化超过正常的限度，就是病在外，是腑有病；如果色泽的变化不及，就是病在里，是脏有病。因此可以根据颜色是否光泽晦暗来推测疾病的轻重；根据颜色浮沉清浊来分辨病变部位的表里阴阳属性；根据颜色的微甚散抟来判断疾病的虚实和病程的长短。根据五色和五脏相应的原理，就可以了解病在何脏何腑；根据五行相生相克的规律，就可以辨别疾病的吉凶顺逆。将四白各部位色泽变化进行综合分析，就可以了解各脏腑生克之理了。
《素问·举痛论》说：“五脏六腑，在面部各有所属的部位。观察面部的五色，黄色和赤色为热，白色为寒，青色和黑色为痛。这就是视而可见的道理。”《千金要方》说：“病人鼻下的人中部平坦，是胃有病；微红是将要出痈疮；如果发黑，说明有热；如果发青，说明有寒；如果发白，则说明不可救治。唇色发黑的，是胃先有病；如果口中发干想喝水，就说明病情虽重，但仍可医治；如果不喝水，就无法医治了。”
以上是察四白色泽的要点，如果能四诊合参，又结合四时气候的变化而综合分析，就能够举一反三、灵活应用了。
