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第76章 尺肤望法提纲

古人认为,从手部的鱼际到桡骨茎突的高点只有一寸的距离,所以称为寸。从尺泽穴到桡骨茎突的距离是一尺,所以称为尺。尺肤的意思,就是从尺泽穴到桡骨茎突高点这一段的皮肤。气口是手太阴肺经经过的地方。皮毛属表,和肺是相配合的,所以手太阴肺经循行在皮肤的里面,皮肤生长在经络的外面,因此就有取尺部观察皮肤的方法。其变化有六种:缓、急、滑、涩、贲、减。

缓,指尺部皮肤松弛不紧;急,指尺部皮肤紧而不松弛。滑,指皮肤光滑流畅;涩,就是皮肤粗糙而不光滑。贲而起的,是指皮肤肿胀突起;减,为少气,是指皮肤缺乏滋润而干瘪。如果尺部皮肤松弛的,是热象;拘紧的,是有寒证。尺肤光滑的,属阳,说明气机流畅濡润;尺肤粗涩的,属阴,说明血液凝滞。皮肤肿胀突起的,是邪气盛实;皮肤下陷干瘪的,是气血不足。将这六种变化综合诊察,则皮肤的种种变化就都在其中了。

《灵枢·邪气脏腑病形》说:“脉象急的,尺部的皮肤也显得紧急;脉象缓的,尺部的皮肤也会显得松弛;脉象滑的,尺部的皮肤也显得滑润;脉象涩的,尺部的皮肤就会枯涩;脉象大的,尺部的皮肤就会肿胀隆起;脉象细的,尺部的皮肤就会干瘪。”总之,色、脉、皮肤的变化是一致的,将这几个方面综合起来进行考察,就可以判断出疾病的顺逆了。

《千金要方》说:“人体为风邪的,尺部皮肤就会显得光滑;有痹症的,尺部皮肤就会表现为干涩。如果气血充盛,尺部的肌肉就显得丰满。如果气血不足,尺部的肌肉就显得消瘦。”这也是诊尺部皮肤的要点。

《灵枢·论疾疹尺篇》说:“尺肤表面润滑而光泽,是风病;尺部的肌肉瘦弱松软、身体倦怠、嗜睡、卧床不起,是不易治愈的寒热虚劳之证;尺肤润滑如膏脂的,是风病;尺肤涩滞不滑的,是风痹病;尺肤粗糙像干枯的鱼鳞的,是脾土虚衰、水饮不化的溢饮病。”又说:“尺肤涩,脉来滑,为阳盛阴虚,多汗。尺肤寒,脉来细,为脾肾阳虚,大便泄泻。尺常热,脉气常显粗者,为热在里。”又说:“如果尺肤紧急,人迎脉反而很小,表明气虚,若再伴有烦闷的症状,并且日趋严重,人就会在短时间内死亡。”

这就是诊察尺肤,结合脉象与症候来判断死生的方法。至于尺部需要用手触摸才能知道的变化,如手的寒、热等,将在后面的章节中讨论。

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