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第8章 让忧虑一览无遗(7)

在家里,她是独生女,从小就娇惯无比,一直到现在,她仍然像孩子一样固执,动不动就使小性子,哭闹无常,非得母亲又哄又劝才肯罢休。

从上述的情形,我们不难看出,她的外表和行为具有较强不适当的性挑逗,情绪表达十分夸张,总希望成为别人注意的中心,情绪变化很大,不能忍受丝毫的拒绝和挫折。因此,心理医生诊断为她是一位典型的歇斯底里型人格障碍患者。

对此类患者,目前尚无一套确切的治疗措施,既然其形成原因与早期成长的家庭环境和个体心理因素有密切关系,因此得通过日常有意识的心理矫治,逐步纠正其既已形成的不良人格。对她的治疗方案,除告诫其父母今后应怎样正确引导孩子、注重其人格培养和有意识地训练外,还可考虑对她有针对性地实施情绪自我调整法。

心理医生向她详细分析了她这种人格在社会上诸多不适应的原因。她开始也觉得自己没有什么不好,但当听到这种人格将会给自己带来意想不到的后果时,才面露出了忧戚之色,并表示应该正视自己的人格缺陷。心理医生尽力说服她,让她理解,只有正视自己,才能扬其长避其短,适应社会环境,如果不正视自己的缺陷,放任自流,就会处处碰壁,甚至会导致病情发展。

除此之外,心理医生还选用了具体的情绪自我调整法对她进行治疗。由于她的情绪表露太过激烈,总是给人一种“装出来”的感觉,心理医生因此首先要求她向自己的亲朋好友作一番详细调查,听听他们对她这种情绪表达的看法。并要求她对他们提出的看法,做到自己不反驳,对照这些情绪表现,们心自问,其中哪些是自己有意识的,哪些是无意识的;哪些是别人喜欢的,哪些是别人讨厌的。然后决心对别人讨厌的予以改进,别人喜欢的在表现强度上力求适中,并将无意识的表现写下来,放在醒目处,不时自我提醒。此外,并要求她找一个好友每逢在关键时刻提醒自己,或在事后请好友对自己今天的表现作一评价,然后从中体会自己情绪表达过火之处,以便在以后的情绪表达上适当控制,达到自然、适度的效果。

通过近半年时间的有意识训练,她的表现收敛了许多,并得到了朋友的赞扬。

某农村小学,有三十五名五年级学生,在接种麻疹疫苗后,突然感到腹痛、头晕、肢体麻木,少数人还有值笑无常、打人骂人等表现。顿时哭喊一片,气氛十分紧张。有人惊叫“麻疹疫苗中毒了”。发病学生腹痛反复发作,每次有一人先叫腹痛,其他同学跟着叫腹痛。

初看起来确实是件新奇事,但事后经过详细调查,发现他们的这种以腹痛为主要、表现的疾病.既不是食物中毒,也不是活动场地使用的除草剂或环境中其他毒物作怪,原来是一种以视、听、嗅觉传播为特征的较为特殊的流行性癔症。是这种流行性癔症导致了这场程度不同的闹剧。

至于这种情况的发病原因,有关专家解释说:

精神紧张、心理压力过大、情感冲突、劳累。迷信观念等,都是流行性癔症发生的常见原因。通常,这些因素首先影响某群体中某一个最为敏感者,而成为一场即将暴发的疾病的首例癔人。当首例病人的“表演”出现时,随后便会不断有相类似的症状出现。

该小学全校学生都在同一天接种同一批疫苗,唯独五年级学生发了此病,这是因为五年级存在着流行性癔症发病的潜在因素,如为了完成“升学指标”,学业紧张,且在校住宿,夜晚自习时间较长。听说发病当日还因电铃的错误报时,凌晨一点半即起床跑步,折腾了一个多小时又才去睡觉。下午接种麻疹疫苗时,现场秩序混乱。有的女学生还惧怕打针,勉强接种后,立即有一个女生声称头晕、腹胀、不适,接着在近二十分钟内,三十五名学生全部发病了。再则惊叫声“麻疹疫苗中毒”,是一种强大的暗示传播,对三十五个发病者无疑起到了推波助澜的作用。而事后经过调查,该年级有八名学生没有接种,因不受“中毒”这种语言传播的影响而未发病。其他年级学生虽然也接种了,但不存在五年级紧张的心理压力因素,就无人发病。由此可见易受暗示性在流行性癔症中的作用。

由于流行性癔症发生的基本因素极为相似,传播的途径均相同;即或视或听或嗅的暗示。同时激发的条件和表现形形色色,有的还带有神秘的色彩。因此一旦发现这种心理疾病流行,应当迅速疏散病者,讲明引起此类现象的事件真相,一般可很快制止其发展和流行。

方案后,三十五名学生迅速痊愈了。

歇斯底里型人格障碍作为人格障碍中较为特殊的一种,其症状一般会随着患者年龄的增长。心智的成熟而减轻。因此除有意识地培养健康的人格因素外,还应加强心理治疗,以缓解或消除因对社会中的诸多不适应而带来的困惑。除通过情绪调整法外,还可采用升华法,将患者淤积的能量有效地发挥到正确的途径中去(如歌舞、表演、戏剧等),达到人格的完善。

6.强迫型人格障碍症

强迫人格障碍是日常生活较常见的一种人格障碍,据1988年上海市青少年心理卫生调查,这类型人格的人数占心理障碍总人数的百分之五。

强迫型人格障碍的特征

强迫型人格障碍患者常表现为,要求严格和完美,容易把冲突理智化,具有强烈的自制心理和自控行为。这类人在平时有不安全感,对自我过分克制,过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当,因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强,往往用十全十美的高标准要求自己,追求完美,同时又墨守成规。在处事方面,过于谨小慎微,常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。怕犯错误,遇事优柔寡断,难以作出决定。他们的情感以焦虑。紧张、悔恨时多,轻松愉快满意时少。不能平易近人,难于热情待人,缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招致怨恨。

强迫型人格障碍的成因

心理学家经过长期的追踪调查和研究,发现其形成有一个较长的时间性,一般形成于个体的幼年时期,并与家庭教育和生活经历有着直接原因。如父母管教过分严厉,要求子女严格遵守规范,造成孩子遇事过分拘谨,生怕做错事遭到父母惩罚,从而形成优柔寡断的性格,并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。再如一些家庭成员过于讲究卫生的生活习惯,也可能对孩子产生影响,甚至使孩子形成“洁癖”,产生强迫性洗手等行为。另外,幼年时期受到较强的挫折和刺激,也可能产生强迫型人格。有研究表明,强迫型人格还与遗传有关,家庭成员中有患强迫型人格障碍的,其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。

18岁的某待业青年自述情况如下:

“我家在农村,父母均为农民。在家我排行老大,下有一弟一妹。我从小就很懂事,知道父母很辛苦,对自己要求极为严格,一点儿时间也不许自己浪费,成绩一直列班上前几位,初一后还任班干部,深得老师喜欢。初一后半期,父亲节约开支给我买了块表,作为奖励。初二上半期,我开始害怕将表弄丢了,结果果真在一次早操中将表弄丢,我深知父母挣钱不易,内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边努力寻找,希望能够发现,但终没找到,也不敢告诉父母,成绩也开始下降。”

说到此处,他有些颓丧。这是强迫型人格初始阶段表现出的特征。如在此阶段能及时发现并注重自我调整,是能够得到纠正的。但他没能意识到也不知具体怎么做。

“后来我家添置了沙发,平素我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了,以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发,后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完,其后一直待业在家,成天为看病而四处奔波,父母为此花去了不少钱,我更觉得不好受。我最苦恼的,还是怕小便失禁,老想去厕所,但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所,拼命克制不让自己去,结果吃了饭就吐,按胃病治了很久也未奏效。如今此症状已持续三年,什么事也做不了,真是苦不堪言。近段时间以来,我老是想着自己是否渴了或者饿了,椅子该不该坐,泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗,见到电灯就要反复检查电灯开关,出了门要反复看是否关好锁好,换衣服后要反复扣腰间的皮带,提着兜要反复检查提兜里的东西是否还在等等。与他人交往时,我总害怕别人笑话我,认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下,服用了一段时间的氯丙咪嗪等药,饭后不再呕吐,能克制一点自己害怕的想法和行动,但停服不久则症状如前。医生,我还能治吗?”末了,他显示出一种急于知道结果的紧张感。

精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来,被称为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室。课桌的惧怕,心里明知不对却不能克制。究其根源,其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室。惧怕课桌,其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等),才导致了这种焦虑性的强迫观念的产生。事实上,它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对患者进行体格检查,发现他并无精神病态,调查其家族成员,也无精神病患史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症,于是心理医生决定从心理方面寻找原因,并诊断为患有强迫型人格障碍。

根据患者表现出的症状及自述特征,心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起,时间持续也较长。便决定分两个阶段进行治疗,第一阶段采用认知领悟疗法,旨在减轻或消除其症状;第二阶段采用以人格矫正为中心的治疗方法,旨在改变其人格,帮助他建立起自信心,逐渐进行彻底治疗。

强迫型人格障碍患者虽然在智力及生理年龄等方面均已成熟,但其情绪年龄并未成熟,往往太过理智化,过分压抑自己的情绪,而一旦当情绪外泄时,恐惧感即占了上风。因此心理医生首先明确地给予了他肯定回答:“只要积极配合,一定能治。”随后心理医生向他具体分析其症状产生的原因,指出他的强迫观念和行为并非在短时间内形成,还与他的较内向的性格和看似轻松实则严格的家教有关。“你的母亲当初责备你,其实并非有意识地要去损伤你的自尊心,只是你的情绪太显幼稚化了,俗话说‘一次遭蛇咬,十年怕井绳’。以至如今你已十八岁了,仍旧在以儿童时的应对方式来处理所遇到的问题,你应该放松自己的情绪,真正让自己从心理上成长起来,而不再做儿童心理的奴隶。”通过一席话后,患者似有所悟。心理医生又接着说:“目前你的症状并不严重,只要你持积极态度,不再有过多的心理压力,争取做到每天记下自己产生强迫意念的次数,并承认有这些意念存在,顺其自然,如一产生怕小便失禁而竭力克制,不许自己上厕所的意念,便马上放松:‘想去则去’,做到这一不与之抗争的原则,就可逐渐淡化此观念。”

两个月后,患者与他父亲一同来到诊所,向心理医生描述了他近来的情况:

“自上次回去后,在家长的帮助下,我坚持到至今,自觉症状有了极大改善,不再强迫自己去干一些事情,如晚上不用再去管门窗是否已关好,套好的灯章是否已经旋紧等,反正有父母在。见到椅子也不觉得别扭,回去的第二天连上了七次厕所,……”说到最后他笑了起来。

心理医生分析他的自我记录,作出了具体评价,并随后征询了有关问题。觉得他已达到第一步治疗目的,于是决定引导他从仍旧存在的不合理信念中解脱出来,改变其不合理信念,进而改变其不合理的思维方式和绝对的完美主义心态,使其逐渐在人格上得到成长,从而增强自尊心、自信心,克服这种不良心理病症。心理医生说:“从现在起,你应逐步树立这样的信念,‘每天上厕所两次也绝对能行’、‘坐椅子沙发原来差不了多少’。‘皮带松紧时宜原来是这种感觉’、‘别人都在做自己的事而并未顾及我’等。只要坚持下去,你会克服掉以前的那些强迫观念的。”

强迫型人格障碍患者的主要特征是把冲突理智化,过分压抑情绪,因此其纠正方法主要是减轻和放松精神压力,同时施予合理的心理疗法。如对轻度的强迫型人格障碍患者,可采用听其自然法、当头棒喝法,加强意志锻炼,消除强迫行为带来的焦虑情绪反应。对于症状较严重者,可采用认知领悟疗法、行为疗法。合理情绪疗法等。事实上,无论恐怖还是洁癖,都是强迫模式的派生物,其心理病理同出一辙,即一方面是自幼养成的性格特点,一方面是青春期的困惑,只有加强认识,并在心理医生的配合下采用恰当的治疗方法,才可能更快地消除忧虑,愉快坦然地面对人生。

最后,应注意,强迫型人格障碍中有一种是强迫性心理症,其主要特点是思维上的穷思极虑。这一般和人的性格及生活方式有关系。例如,好思索而感性知识相对地贫乏,生活比较刻板、单调,对自己要求过于严格,力求做事十全十美,遇事犹豫不决,果断性较差,等等。如果不善于调剂生活,很可能仅为一道数学题解不开,就在大脑神经中枢形成长久的兴奋灶,对任何事都想去琢磨。对这种穷思极虑型的强迫症,目前心理医生倾向于药物和心理结合治疗的方式。有一种叫氯雨咪嗪的抗忧虑药对控制思维反刍很有效,患者可在当地医生指导下服用。同时,患者应该改变生活方式,广泛交往,增加爱好,以生动活泼。富有情趣的生活来调剂刻板的学习生活。

7.回避型人格障碍症

回避型人格又叫逃避型人格,其最大特点是行为退缩、心理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。

从现代心理学的角度来看,那些想遁迹荒野、不食人间烟火的隐居者们很可能就属于回避型人格的人。但在现代社会中,隐居者已很难找到一块清静的乐土,于是,他们往往关闭自己的心灵,不与他人作亲密的接触,唯求自安。值得注意的是,渴望一种有意义的孤独与暂时的回避入世并非一种病态,相反,真正具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去,他们的问避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。这也是患有回避型人格障碍的人的普遍心理症状。

回避型人格的特征

①易受伤害。很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。②缺少朋友。除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

③不涉他人事。除非确信受欢迎,一般总是不愿卷人他人的事务之中。

④行为退缩。对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

⑤心理自卑。在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,怕回答不出问题。

⑥敏感羞涩。害怕在别人面前露出窘态。

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