（一）背侧丘脑 又称丘脑，是一对卵圆形的灰质团块，构成第三脑室侧壁的后上部，借丘脑间粘合相连。背面的外侧与端脑的尾状核、内囊和终纹相愈合。内侧有一自室间孔走向中脑水管的浅沟，称下丘脑沟，它是背侧丘脑与下丘脑的分界。丘脑内部有一“Y”字形白质内髓板将丘脑分为3大核群，即前核、内侧核群和外侧核群。丘脑是一个初级感觉中枢，能对一般感觉冲动进行初步的分析整合，并可产生粗略感觉。
丘脑亦是皮质下的高级感觉中枢，其外侧腹核接受传导深感觉的内侧丘系、浅感觉的脊髓丘系、听觉的外侧丘系、面部感觉的三叉丘系及视觉、内脏觉传导束，并发出纤维经内束传至中央后回。当血管病或肿瘤等造成间脑损伤可出现间脑“三偏征”即病灶对侧偏身各种感觉障碍、偏身感觉性共济失调、同位性偏盲，并常有自发剧痛、感觉过度等。
（二）上丘脑 包括丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体合后连合。其中松果体为内分泌腺，产生褪黑激素，具有抑制生殖腺和调节生物钟等作用。
（三）后丘脑 包括内侧膝状体和外侧膝状体，内侧膝状体是听觉传导通路的中继核，外侧膝状体是视觉传导通路的中继核。
（四）下丘脑 位于背侧丘脑的下方，组成第三脑室的下半和底，下面前方是视交叉，后方有灰结节，向下移行于漏斗，漏斗下端与垂体相接。灰结节后方有一对乳头体。下丘脑是皮质下的自主神经中枢或是神经内分泌中心，调节机体的内分泌活动，并对内脏活动、体温、摄食、生殖、水盐平衡等进行广泛调节。
（五）底丘脑 内含底丘脑核，参与锥体外系的功能。一侧受到损伤可出现对侧肢体，尤其上肢的不自主的舞蹈样动作。
三、脑干
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三个部分组成。下端在枕骨大孔处与脊髓相延续，上端与间脑相接，背侧与小脑相连（图26、27）。位于中后颅凹中线，是连接大脑、间脑、小脑和脊髓的枢纽，也是由各上下传导束和脑神经核团组成的节段性结构。
（一）延髓 在延髓腹侧面的中线两侧，有一对纵行隆起，称为锥体，内含皮质脊髓束。锥体外侧卵圆孔隆起称橄榄，内含下橄榄核。橄榄与锥体之间有舌下神经根出脑。在延髓的侧面，橄榄的背方可见自上而下依次排列的舌咽神经、迷走神经和副神经的根。延髓背侧面的下部与脊髓相似，脊髓的薄束和稧束向上延伸，分别扩展成薄束结节和稧束结节，其深面分别含有薄束核与稧束核；延髓背侧面的上部由于中央管开敞为第四脑室而构成了第四脑室底的下半。延髓腹侧面的上界为一横行的延髓脑桥沟，背侧面的上界为第四脑室髓纹。
（二）脑桥 脑桥腹侧面宽阔膨隆，称为脑桥基底部。上缘与中脑的大脑脚相接下缘借延髓脑桥沟与延髓分界。沟中自内向外依次排列有展神经、面神经和前庭蜗神经根出脑。基底部向后外侧移行为小脑中脚。基底部与小脑中脚交界处有粗大的三叉神经根。延髓、脑桥和小脑的交界处称脑桥小脑三角，面神经和前庭蜗神经恰位于此处。脑桥背侧面与小脑相接，并构成第四脑室底的上半。
（三）中脑 中脑的结构较为复杂，其腹面的上界是属于间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧的粗大纵行隆起为左、右大脑脚，两大脑脚间称脑间窝，其内有动眼神经根出脑。中脑的背侧面有两对小丘组成，上方的一对称上丘，为视觉反射中枢；下方的一对称下丘，为听觉反射中枢。下丘的下方有滑车神经根出脑。中脑的中央为中脑水管，纵贯中脑全长，向上通第三脑室，向下通第四脑室。
（四）第四脑室 第四脑室为延髓、脑桥和小脑之间的室腔。室内有脑髓液和第四脑室脉络丛。第四脑室向下、向上分别与脊髓中央管和中脑水管相交通（图10）。
（五）脑干的内部结构 脑干的内部结构中含有脑神经核、非脑神经核、长的上下行纤维束和网状结构等。其中脑干网状结构的上行激动系统对维持睡眠、醒觉、警觉和注意起决定作用。此系统损伤会导致意识障碍，甚至深度昏迷。在脑桥和延髓的网状结构中存在吸气、呼气、加压区和减压区等呼吸和心血管运动中枢。故脑干损伤可导致呼吸和循环功能障碍，甚至危及生命。此处脑干网状结构还参与痛觉传递和睡眠机制的调节，以及呕吐、咳嗽、血管压力等反射，以及躯干和四肢自主运动的控制等。
（第四节） 小脑幕切迹的局部解剖
小脑幕切迹区域的局部解剖关系非常复杂（见图2、29），特别是具有重要生理功能的中脑位于切迹内，而小脑幕切迹疝又是常见的病理改变，使这一区域具有极大的临床意义。
一、中脑
中脑的体积虽小，但其结构复杂，功能重要。当发生小脑幕切迹疝时，都使中脑遭受压迫损害，出现各种症状。所以有关中脑的解构知识，对于脑疝症状的分析非常重要。
人脑共分为五部分，即端脑（大脑）、间脑、中脑、末脑（脑桥和延髓）和小脑。种脑、脑桥和延髓统称为脑干。中脑的体积最小，位于间脑和脑桥之间，除腹面外，全由大脑所掩盖。其上端与间脑之间以起自后连合至乳头体后缘的联线为界，下端与脑桥之间以滑车神经交叉至腹侧脑桥前端之间的平面为界。中脑分为三部，即背侧的四迭板、中部的被盖和腹侧的脚底，后二者合称为大脑脚。
四迭板亦称为中脑顶盖，含上、下两对小丘，即上丘和下丘，统称为四迭体。上丘具有皮质下中枢的作用，与瞳孔反射有关。下丘为听觉纤维的中继处，有皮质下听中枢的作用。由每个小丘的外侧向前上方各发出一条白质隆起，称为四迭臂，位于中脑背部的两侧。四迭体上臂起自上丘，终于外侧膝状体；下臂起自下丘，终于内侧膝状体。
大脑脚在中脑的腹侧，为中脑前方伸出的两个对称的粗大的圆隆起，二脚呈80度分开，在视束后缘外侧向上潜入大脑两半球内。二脚之间为脚间窝，窝底为后穿质。每脚的内侧有一纵沟，称为动眼神经沟，动眼神经纤维由此沟引出。
在中脑前部的横断面上（图28），可见四迭板的上丘，其腹侧中线处为大脑导水管，管的周围有中央灰质，属于网状结构。中脑的腹侧为两侧的大脑脚，二脚于横断面上由属于锥体外系的黑质将被盖与脚底隔开。中脑被盖为脑桥被盖的延伸，向上续于间脑的丘脑底部。在被盖中，除各种纵束以外，还有各种神经核，其中最大者为红核，位于黑质与中央灰质之间，呈长腊肠状，由丘脑底部延伸至下丘平面，最粗处平上丘。此核发出红核脊髓束，参与锥体外系的构成。
红核的外上方为由脑桥被盖而来的内侧丘系。此丘系与中央灰质之间有网状结构。在中央灰质腹侧部的正中线附近有动眼神经核，在核的内侧有EdingerWestphal核，其纤维加入动眼神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌。在动眼神经核的前方有内侧纵束。在中央灰质外侧部有三叉神经中脑核贯穿中脑的全长而延伸。
在下丘平面，被盖的腹侧部由广大的结合臂所占据。在中央灰质的腹侧部靠中线处，有滑车神经核。滑车神经核走向背侧进入前髓帆，于帆内完全交叉之后出现于表面，再绕大脑脚向腹侧到达脑底。此神经为颅神经中唯一自脑干背侧发出者。
脚底由来自大脑皮质的司运动功能的传导束所构成，自背外侧向腹内侧依序排列如下：颞叶脑桥束、皮质脊髓束、皮质延髓束、额叶脑桥束（图28）。
中脑的动脉分布主要来自大脑后动脉的起始部，分为：（1）脚间动脉组，供应大脑脚的前下部；（2）动眼动脉（Duret动脉），于动眼神经诸根之间穿入大脑脚，分为多数小枝以分布于大脑导水管前方中线一带和第三脑室后部近动眼神经核处，并发出一枝到达下丘。此处自大脑后动脉起始部发出少数小的前外侧大脑脚动脉进入黑质，并有一主要动脉进入四迭板；此动脉还分发一些大脑脚内分枝和一些到达大脑脚上部的小动脉。大脑后动脉的远侧段（后段）发出大脑脚内动脉，以供给视交叉上方的脑组织，并发出数枝小动脉至大脑脚上部。后交通动脉也发出少数的大脑脚内动脉、少数的大脑脚前外侧动脉（与发自大脑后动脉者相同）和进入视束的一些小动脉，后者还分出小枝到达大脑脚的上部。上述各动脉常不恒定，彼此之间有大量的吻合枝以形成侧枝循环，此点与上部脑桥不同，在后者的动脉之间无吻合枝存在。因此，中脑对于血管卒中的耐受性较脑桥为佳。
中脑脑桥区域的静脉血液系统通过脑桥前静脉丛和基底静脉而进入大脑大静脉和大脑半球的侧枝静脉系统。基底静脉在前穿质处由大脑前静脉、纹状下静脉和大脑深中静脉联合而成，走向背侧进入并通过环池，与对侧同名静脉联合后汇入大脑大静脉。因此基底静脉可视为连接中脑脑桥静脉系统和大脑大静脉系统的脑内吻合静脉。了解中脑脑桥区域血管的解剖关系有助于理解该区域出血的发生机理。
二、小脑幕
小脑幕覆盖于小脑的上面，并托住上方的大脑。其前部中央有缺口，称为小脑幕切迹（图2、28、29），呈领状围绕脑干。小脑幕自其位于切迹后缘的顶部朝周边向下倾斜，除切迹处的游离缘以外，其周边紧密地附着于颞骨、枕骨和蝶骨上。其前缘附着于岩骨嵴处分为两层以容纳上岩（静脉）窦。其外侧缘及后缘也分为两层以容纳窦汇和横窦，并附着于枕内粗隆和枕骨及颞骨内面因容纳横窦而形成的浅沟的沟缘上。
小脑幕的外缘（附着与岩骨嵴的部分）与内缘（即游离缘或切迹缘）在岩骨尖处相会合，并附着于岩骨尖上。自此再向前床突伸展的延续部分称为外侧（或前）岩突皱襞（图31）。在蝶鞍两侧此皱襞与被覆于海绵窦和三叉神经半月节的硬脑膜相连续，并在前、后床突之间形成床突间皱襞，其下方为床突间韧带。自岩骨尖处还有一个沿岩突韧带伸向后床突的延续部分，称为内侧（或后）岩突皱襞，在其下方有岩（静脉）窦。在这些皱襞之间形成一个浅窝，恰位于海绵窦后部的上方，称为动眼神经三角，其中央有动眼神经门，动眼神经即经此门穿出硬脑膜而进入海绵窦，滑车神经则在三角的后外缘穿出硬脑膜。岩突韧带在内侧岩突皱襞内自岩骨尖伸向后床突的外侧缘，外展神经在岩突韧带的下方穿过而进入海绵窦。
形成动眼神经三角区顶部的硬脑膜向内侧延伸越过蝶鞍而形成鞍隔，以覆盖脑垂体，并以隔中央的开口使漏斗通过。在鞍隔的前外方有二骨孔，即视神经孔，其外侧各有一硬脑膜孔，颈内动脉经此孔由海绵窦穿出。Plaut发现，游离缘的前端附着于岩骨尖的部位，距后床突外侧最多可达10毫米，在后床突的下方可达8毫米；附着处越靠近外侧和越低，越易发生小脑幕下疝。大脑镰在小脑幕切迹尖部的后方中线处与小脑幕的背面相融合（图1），该处内含直窦，在切迹尖处与大脑大静脉和下矢状窦相连，向后止于窦汇。由于大脑镰向上牵拉的作用，使小脑幕稍微向上隆起呈穹窿状，并使小脑幕及其切迹游离缘经常处于紧张状态，于受压时移位的可能性很小。
三、小脑幕切迹的形态
小脑幕切迹为小脑幕前部中央的缺口，以容纳中脑及其有关结构并使脑干通过，也是脑脊液自幕下向幕上流通的必须经过的唯一孔道。其形状略如舌形，底在鞍背，中部稍宽，后端（尖部）呈尖形或钝圆形（图8）；尖部恰与中脑的背面和松果体相对。切迹两侧的游离缘自其前端附着于岩骨尖处向后上方进行，于绕过中脑时稍向外弯，然后又移向中线，最后两缘相连而形成切迹的尖部，并在此处开始与大脑镰的后部连合。因此，切迹缘在前部较低，至后部渐高。
小脑幕切迹的形态个人差别不大，但其大小则很悬殊。在21例成人尸体上发现，切迹的大小为10~23平方厘米，最大者较最小者大一倍多，其中10~12平方厘米者占半数。另外在50例成人尸体发现，切迹的前后径为44~75毫米，最大宽度（中脑两侧）为23~39毫米，底部（鞍背处）宽度为19~35毫米。在另一组25例成人尸体，其最大宽度为26~35毫米（平均29.6毫米），前后径为46~75毫米。
小脑幕切迹在脑干的周围所形成的空间可分为三部分，即前、中、后切迹空间。前切迹空间位于中脑和脑桥的前方，其范围向下延伸到脑干与斜坡之间的空间，向前上方则到达胼胝体下方并围绕视交叉，其侧方与大脑外侧裂的中部相连，其后方在海马回钩（钩回）和脑干之间与中切迹空间相连续。中切迹空间位于脑干的两侧，其前部在中脑与颞叶之间，后部在上部脑干与小脑之间。此空间的内侧壁为中脑核上部脑桥的外侧面，被脑桥中脑沟分为上、下两部分，该沟恰与切迹游离缘相对。因中脑的前部为两侧的大脑脚，体积较大，距切迹缘较近，后部的顶盖部体积较小，距切迹缘也较远。前、后两部之间有中脑外侧沟，自丘脑枕向下延伸至脑桥中脑沟。后切迹空间的范围最大，前方起自中脑后缘，后方止于切迹尖，其上方为颞叶的海马回，下方为小脑。
四、小脑幕切迹与脑的关系
