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第39章 《内经》五脏养生(1)

人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳,肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀跳、三焦六府皆为阳,背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之呈阴,脾也。此皆阴阳。表里、内外、雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。

封藏精气的肾脏保健

肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其充在骨。

——《素问·六节脏象论》

肾主蜇伏,是封藏精气的根本,为精所居之处,其充养的组织在骨。为阴中之少阴,与冬气相通。

肾脏一年四季都要保健,而冬季尤其要重视。冬季是自然界万物闭藏的季节。人与天地相应,人体阳气也须潜藏于内。由于阳气潜藏,人体新陈代谢水平相应较低,因而要依靠生命原动力“肾”来发挥作用,保证生命活动适应自然界变化。肾脏机能正常,就可调节机体适应严冬的变化,否则,新陈代谢失调,即会引发多种疾病。

不仅如此,肾与冬季相适应,就能使这个“作强之官,技巧出焉”的肾脏得以保证人具有充沛的体力和高度的智力。

肾病日常生活宜忌

一、每天喝水少于8杯容易患肾结石

肾结石在泌尿系统结石中占据首位,是泌尿科常见病。目前认为肾结石的产生与人体代谢水平、环境、饮食、疾病等因素有关,任何年龄段均有患病可能,中青年发病率最高。

在生命活动过程中,人体时时会产生这样那样的废物,这些废物必须不断地从体内排出,人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外,还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过,由肾小球负责“过滤”,污物和杂质由它滤出来,“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体要180000毫升左右,可排出的尿液大约为1000~2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质,因而有可能患病,尤以肾炎和肾结石为多。

日常生活中,喝水太少是患肾结石的主要诱因。现代人工作繁忙,生活节奏快,许多人经常到下班后也顾不上喝杯水。要避免患上肾结石,最重要的是要多喝水,每天应喝水2000~3000毫升,相当于10~12大杯水。人体内的水分会随时随地从不同途径丧失,必须随时补充来保持平衡,即便不特别口渴,也不能把喝水忘在脑后。这样才能加快尿液排出,把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外,不致于形成结石。每日饮水可分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨时饮水量可达500~1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前应饮水500毫升,排尿后再饮水300~500毫升,余下水分别于餐间饮服。

在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水,避免尿液过分浓缩,防止尿中晶体沉积。运动时补水,最好的饮水方式是量少次数多,可以每20~30分钟喝一次,每次喝120~240毫升。大量饮水不仅能有效地阻止结石的形成,还能帮助排泄出那些体积比豌豆小的结石。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料,但是清水仍然是补充身体水分最好的选择。酒精饮品、茶和咖啡虽然也是液体,但都有利尿的作用,会加速身体内水分的流失,而汽水之类的软饮料含有较高的糖分和热量,相对来说补充水分的作用要比清水小。

二、肾病综合症患者的日常养生

肾病综合症以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压为主要临床特征,病情迁延不愈,常反复发作加重。夏季若能注意如下问题,或可安然

无事。

1.起居有时慎照阳光

夏季天气炎热,阳光照射时间长。肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照同光,以免因皮肤炎症加重病情。

2.饮食有节不可贪凉

夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。

一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之,多次少量并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品。

3.适当运动讲究卫生

适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳。

对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容:一是饮食卫生,不可吃酸腐、酶烂或过夜不清的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复。再者是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松、棉软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫,防其叮咬使皮肤感染。

4.注意居室环境重视睡眠卫生

夏季,肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气,要保持一定的温度。空调不宜调得太低,以低于室外气温5℃~6℃左右为宜,否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。

卧具要清洁、干燥,卧室要光线柔和,通风透气。由于入睡后基础代谢减弱,人的自卫功能较差,极易受凉感冒,故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部,以卫护胃阳,预防感冒。

三、呵护肾脏的10种方法

1.冬天做好保暖:

调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况。

2.不乱吃药:

许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。

3.不暴饮暴食:

吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

4.治疗感冒:

若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。

5.反复发作的扁桃腺炎要小心:

喉部或扁桃腺遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。

6.适量饮水不憋尿:

尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

7.控制糖尿病和高血压:

血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快。

8.不喝成分不明的井水和河水:

以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。

9.泌尿道结石要处理:

结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。

10.定期检查:

最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免闲妊娠毒血症而变成尿毒症。

四、酒后饮茶易发生肾病

那么对于健康人,是不是就可以毫无顾忌地饮茶了?尤其民间还有个偏方:浓茶可以解酒。逢年过节,亲朋聚会,一不小心喝多了,旁人往往想到拿茶解酒,孰不知——洒后饮茶易发生肾病。

中医认为,酒味辛,入肺,肺主皮毛,与大肠相表里,饮酒使阳气上升,肺气更强,促进气血流通。茶味苦,属阴,主降,酒后饮茶会将酒性驱于肾。肾主水,水生湿,湿被燥,于是形成寒滞。寒滞则导致小便频浊、阳痿、睾丸坠痛、大便燥结等症。

现代医学也证实了这一点。饮酒后,酒中乙醇通过胃肠道进入血液,在肝脏中转化为乙醛,乙醛再转化为乙酸,乙酸再分解成二氧化碳和水从肾脏排出。酒后饮茶,茶中的茶碱可迅速对肾起利尿作用,从而促进尚未分解的乙醛过早地进入肾脏。乙醛对肾有较大刺激作用,所以会影响肾功能,经常酒后喝浓茶的人易发生肾病。不仅如此,酒中的乙醇对心血管的刺激性很大,而茶同样具有兴奋心脏的作用,两者合二为一,更增强了对心脏的刺激,所以心脏不好的人,酒后饮茶更会对肾脏造成损害。

五、日常护肾五要点

人体每时每刻都在进行新陈代谢。机体不断地吸收各种营养成分,并产生一系列人体不需要的废物和有害物质。肾脏将这些有害物质通过尿排出体外,以调节机体水、电解质和酸碱平衡,保持生命活动的正常进行。所以要保持健康、延缓衰老,应保护好肾脏功能,这对于中老年朋友尤为重要。

1.日常生活多饮水:水能帮助人体将新陈代谢产生的废物排出,降低有毒物质在肾脏中的浓度,避免肾脏受损。人在生病发热时,因代谢增加,废物、有毒物质的产生也会增加,此时尤应多饮水,以助排泄。

2.预防尿路感染:尿路感染的发病率随着年龄的增长而增高,老年人尤甚。这可能与老年人肾血流量不足,肾脏抵抗力降低有关。男性的前列腺增生、女性的盆腔疾病等都容易引起尿路感染,故应及时发现并积极治疗。临床中经常导尿或留置导尿管也易引起感染,故应尽可能避免使用。

3.小心药物伤肾:对肾脏损害的药物不少,如磺胺类、卡那霉素、链霉素等,这些药物应慎用。若患病需要应用时,要在医生的指导下,选用对肾脏损害小的药物,用药期间还应注意多喝水。

4.控制血压:老年人肾动脉常有内膜增厚现象,而高血压可加速这些病变的发生发展,故应按时服药控制血压升高。

5.注意腰部保暖:热天不可贪凉露宿,尤其不应光着膀子睡木板、石板等。寒冷季节,要注意腰部保暖,以免风寒侵袭,使肾脏受损而影响或降低肾脏功能。

六、肾脏病的预防

由于肾脏病的特殊性所致,预防工作主要从注意身体检查和适当的运动锻炼入手。

1.身体检查

由于很多肾脏病临床表现是不典型的,起病隐匿。有些仅表现为间歇性眼睑浮肿、乏力,或头痛、头晕,常常起病已久未被重视,没有及时诊治。个别病人直到出现肾功能不全,表现为头痛、恶心、呕吐、贫血、出血等情况时,才明确诊断,延误了治疗。身体检查中,一般以尿常规检查为主,因为尿常规检查有助于发现一些被忽视的潜在的肾脏病。所以应在升学、入伍、就业、婚前等健康体查时,做尿常规检查。另外,在某些疾病发病后或病程中,应定期检查尿常规,有助于早期发现肾脏损害。如对扁桃体炎、猩红热发病2周至1个月的患者,高血压、糖尿病、肿瘤等可以引起继发性肾脏损害疾病的患者,都应定期检查尿常规。

2.运动锻炼

预防肾炎的最好方法是加强身体锻炼,增强机体抗病的能力,注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止化脓性皮肤感染。在冬春寒冷季节,要防止受冻、受湿和过劳。有呼吸道传染病流行时,应积极做好预防,采取隔离措施。一旦发生猩红热、咽炎、上呼吸道炎症及脓皮病等链球菌感染疾病时,应立即加以彻底治疗,及早给予青霉素治疗并密切观察病情。青霉素能否预防或减轻肾炎,尚无定论。但充分的青霉素治疗,对降低肾炎发病率有一定作用。对反复发炎的咽部炎症及扁桃体炎要积极治疗。经常注意口腔清洁,可用盐水漱口。对链球菌感染的患者,应于2~3周内,密切观察尿常规变化,以早期发现肾炎,给予及时治疗。肾虚可做以下运动:

(1)太极拳:太极拳是以腰部为枢纽的一项缓慢运动,非常适合体质虚弱的中老年人锻炼。肾虚病人大多腰部无力,通过太极拳的练习,可以起到“补肾”的作用。

(2)缩肛:全身放松,自然呼吸。呼气时,做缩肛动作,吸气时放松,反复进行30次左右。能促进盆腔周围的血液循环,促进性器官的康复,对防治肾气不足引起的阳痿、早泄有较好的功效。

3.老年肾脏病的预防

衰老是不可抗拒的自然规律。随着生活和医疗卫生水平的提高,老年医学也已成为当今倍受重视的学科。同样,对老年人肾脏的改变及其易害因素的研究也是肾脏病学的重要课题之一。老年人肾脏的变化,从解剖及组织学上来看,主要表现为肾脏体积和重量的减少,肾血管硬化,肾血流量减少,肾小球数口减少,或有部分代偿性肥大、肾小管变性萎缩。尽管肾脏缩小,肾小球数目减少,但由于肾小球代偿性肥大,加上老年人脂肪及肌肉组织均减少,目前常用的测定肾小球功能的指标BUN、Scr、CCr往往很难反应肾小球功能减退情况,加之个性差异很大,目前尚无有关老年人BuN、Scr、CCr的正常值来衡定老年人肾功能状况。但目前也认识到CCr随年龄增长逐步减低,大约每年下降1毫升/分钟。一旦发现BUN、Scr的升高,应当考虑肾功能是否受损,尤其Scr高于正常提示肾小球功能已受损,这个正常值仍为参照成人的正常值(<2毫克/分升)。与肾小球功能的减退相对而言,肾小管功能的减退常表现得更为明显,尤其肾小管浓缩稀释的减少,老年常有夜尿增多,尿频明显,尿比重常减低。肾小管酸化功能亦会有较大幅度的减退。老年人易在有关因素的诱发下引起酸碱平衡紊乱、电解质失衡,一般将60岁以上老年的肾脏称为老年肾,但在老年前期肾脏已开始衰老,从防治学角度来看,研究老年肾应从老年前期开始。尽管衰老是不可拒抗的,但延缓衰老防止加重损害和衰老是完全可能的。所以预防老年人肾脏损害及保护好自己的肾脏,主要应抓住几点:

(1)合理饮食,防治动脉硬化;

(2)对常见病如糖尿病及高血压应及早给予有效的治疗,同时密切观察肾脏情况;

(3)合理用药,避免肾毒性药物的应用,一般药物使用时可酌情减量;

(4)调节生活规律,合理安排生活与工作,加强活动,增加抗病能力,防治泌尿系感染;

(5)做好定期体检工作,发现苗头,明确诊断,及早处理。

肾脏病人食疗食谱

⊙芡实白果糯米粥

【材料】芡实、糯米各30克,白果10个。

【做法】将白果去壳洗净;芡实、糯米洗净。把全部用料放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮成粥。随量食用。

【功效】固肾补脾,泄浊祛湿。

【适应】适用于慢性肾炎属肾虚湿盛者,或肾病乳糜尿,症见小便淋浊,尿中蛋白久不消除,亦治肾结核。

【注意】本粥品连食10日为一疗程。白果有毒,一次用量不能太多。

⊙鸡肠饼

【材料】公鸡肠2~3副,面粉250克,葱3根。

【做法】将葱去须,洗净切葱花,鸡肠剪开,用粗盐擦洗净,焙干研粉(或剁烂)。把全部用料放小盆内,加清水适量,食盐少许,揉成面团,烙制成小薄饼。随量食用。

【功效】补肾气,缩小便。

【适应】适用于各种肾病日久不愈属。肾虚不摄者,症见小便频数清长,或小便混浊,或遗尿遗精,腰酸乏力等。

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