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第2章 如何预防职业疾病(1)

1.职业病的前期预防措施

为了从可能产生职业危害的新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目等建设项目的“源头”实施管理,《职业病防治法》确定了预评价制度:

可行性论证阶段。建设单位对建设项目的职业危害因素进行职业危害预评价,需经卫生行政部门审核。

职业卫生防护设施,要与主体工程同时设计,同时施工,同时运行;工程验收前,建设单位做好职业危害控制效果评价工作。

预评价制度主要是为避免新建项目再走“先危害,后治理”的老路,从源头抓起,从根本上控制职业危害。

2.职业多发病指的是什么

职业病与职业多发病

职业病专家指出,一些媒体把出租车司机等人的胃病,媒体工作人员、科研人员等人的心脑血管疾病、高血压等统称为职业病,其实是不准确的。由于引发这些疾病的原因很多,现在还不能将其划归职业病范围,只能称为职业相关疾病或职业多发病。

我国目前法定职业病共10类115种。10类分别为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。其特点是有明确的病因,职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系,病因和临床表现均有特异性。

职业多发病的特点则在于,职业因素可以促使疾病的发生和加重,是多种发病因素之一,但不是唯一的直接致病因素,或者职业因素只是诱因和加重因素,其他职业人群也会发生这种疾病。调离职业或改善劳动条件后,该病可以缓解或停止发展。其病因所致临床表现为非特异性的。如从事脑力劳动和紧张作业的司机、售票员、报务员、会计、电话接线员、统计人员,高血压的患病率明显高于一般人群。出租司机的胃病患病率明显高于一般人群,高温工人高血压的检出率远远高于非高温工作者等。

中青年成了胃病“主力军”

专家指出,现代人由于快节奏的生活以及强大的工作压力,大部分人的胃都处于亚健康状态。山西省人民医院消化病专家说,在消化门诊中,功能性的消化疾病占了40%左右,中青年较多,一般查不出什么器质性毛病,但消化道症状却实实在在地存在。

城市上班族中得肠胃病的越来越多,这跟现代人的工作紧张、生活节奏加快、精神负担重、生活不规律有很大关系。医生们通常把它叫做功能性胃肠病。现代社会生活、工作节奏越来越快,有时候一忙起来就顾不上吃饭,饥一顿、饱一顿,渐渐地,不少人发现肠胃功能退化,胃口变差了,本来感觉很饿,但没吃几口就已经饱了。

“电脑病”患者与日俱增

随着计算机和网络的普及,人们笔纸记录的工作方式被电脑取代,但近年来,越来越多的电脑族在享受电脑带来的高速便捷时,频频遭遇“电脑病”困扰。职业病专家指出,报社记者和编辑、网络设计师等长期以电脑为主要工具,堪称“电脑病”的“高危人群”。

医学界将长期进行电脑操作造成的这种眼、手、腕功能性损伤,称为“反复紧张性损伤症”。专家指出,电脑工作人员因长时间精力集中于屏幕,而电脑屏幕亮度长时间不变,字迹密集,加上室内光线不合适等因素,很容易引起视觉疲劳。如果工作过程中不注意调节视力,就会造成眼睛疲劳以及视力下降。同时,电脑操作人员长时间从事数据输入、键盘打印,反复单一的动作幅度变化小,需要相当大的静态支持力,这就使部分神经肌肉组织呈紧张状态,时间长久就引起手、腕、臂甚至肩部的肌腱发炎、疼痛,有时可累及腱鞘和肌肉组织。

专家指出,“电脑病”虽不会造成生命危险,却不容小觑,它会引发身体其他方面的连锁疾病,影响工作和生活质量。

装修工是面临室内污染危机的弱势群体

室内装修会带来污染,豪华装修可“装”出致癌环境。对此逐渐了解的城市人如今开始利用各种方式避开或排除污染。而大小医院越来越多的装修工中毒事件表明,一大批以装修为职业的工人们正不得不饱受污染之苦。

装修工作业时中毒晕倒的情况,原因就是家庭装修和建筑行业所使用的油漆、稀料、防水材料等,多含有苯、甲苯、二甲苯等有害溶剂,在通风不畅的情况下会使接触者出现皮肤黏膜刺激感、神经系统及肝、肾、造血系统等损害,严重者当场就可能因心功能衰竭死亡。长期从事装修行业的工人,由于常在污染浓度较高的环境工作和生活,还可能出现便血及白血病等症状。

3.工作繁忙导致哪些“职业病”

脑力劳动综合症

脑力劳动者如教师、工程师、作家等的颈、肩、背经常会有酸痛、麻沉的感觉,这在一定程度上可以说是“职业病”。有的学者曾统计指出,人的头的重量约占体重的4.7%,约在5~10公斤之间,长期坐着读书,伏案工作,会使颈、肩部肌肉处于牵拉,紧张状态,久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛,甚至小关节变形,从而刺激神经,产生痛、麻、沉的症状。针对各部位的酸痛,患者应尽早正视问题,否则一旦恶化,可能演变成骨骼退化。血管也可能因长期被肌肉压着,变窄而无法再正常供氧给肌肉。当病情变成“不可逆”时,便难以根治,而且患者可能因难熬痛楚而丧失工作能力。提醒人们不可以为自己还年轻就不会犯病。因为随着工作环境的变化,这些以往属于老年人的病患都趋向年轻化。

脑力劳动者要防止以上“职业病”,最好是参加适当的体育活动,最简便的锻炼方法是每坐两小时左右,就做一做肩部放松操。

肩部放松操的做法是:挺胸站立,两脚平行同肩宽,肩部尽可能向上方耸起,一耸一落,共做20次为一组;或者两肩胛骨尽量向脊柱中间靠拢停住一会儿,再放松,20次为一组,可做两至三组。经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻炼颈肩背部肌肉。简单的方法是低头、仰头、向左右转动头部、双肩做回环动作。

的士司机综合症

“别人羡慕我挣得多,可他们不知道这份工作有多累!”出租车公司的明女士这样诉苦。已经44岁的明女士开出租车已经有6个年头了。因为开出租车,饮食不方便,经常冷热不均,最终落下了胃病。其实,的姐的职业病岂止这一个,据介绍,开出租车还易患肩周炎、腰肌劳损、痔疮等病。

为避免汽油中毒,不要用嘴吸油管或直接用手在汽油中洗配件;注意饮食要有规律;不要过度疲劳,经常活动肩部、腰部、腿部;平时加强锻炼,多做些自我按摩。

硅谷综合症

提到IT,许多人大概会首先想到,这是一个很酷的职业:高薪、自由……他们玩命地工作,大把大把地挣钱。如果你也是个IT人,那你可就得悠着点儿了。一个名为“硅谷综合症”的幽灵正在IT人中游荡,并正侵蚀着越来越多IT人的健康。你愿用健康去换钱吗?

随着办公自动化和计算机的广泛应用,一些操作向着高速、单一、重复的特点发展,强迫体位在操作中占的比重越来越大,如操作计算机时,由于键盘有一定的高度,手腕必须背屈一定角度,这时腕部便处于强迫体位。长期处于强迫姿势,必然会导致肌肉骨骼系统的疾患,特别是女性由于一些身体方面的特殊原因,更容易受到此病的困扰。其中,计算机操作时所累及的主要部位有腰、颈、肩、肘、腕部。专家们把这种IT时代的“富贵病”称为“硅谷综合症”。

专家建议,电脑操作员应保持良好的姿势来预防职业病。确保操作员使用键盘时手腕尽量是平的(既不仰屈,也不下折)和直的(既不向左边扭,也不向右边扭)。肘关节的折角(上臂内面和前臂的夹角)在90度或更大,以避免肘部的神经受到挤压。在使用鼠标时,手腕尽可能是直的,上臂和肘是尽量靠近身体的,尽量放松的,避免过度前伸。确保操作员是靠着椅背坐着的,感觉姿势是放松的,有一个设计合理的靠背。检查双足是否平放在地面或者垫脚上。确保头颈是尽量伸直的。确保操作员是正对着字母键盘的。要调整键盘的位置使字母键盘正对着自己(让B键正对自己身体的中线)。

此外,经常和短暂的休息是防止疲劳的好主意。您不妨做做下面的休息:

(1)眼睛的休息:每过15分钟,您都应该暂时把视线从显示器上移开,花1到2分钟去望望远处的景色,最好是那些20英尺以外东西。这会使您眼部的肌肉得到放松。另外,快速地眨眼几秒钟,可以恢复眼膜的活力和清除眼睛表面的灰尘。

(2)随时的小休息:大多数的击键作业都是间发性的而不是一直连续的。在击键活动的间隔里,您应该注意让您的手处于放松的、平放的和伸直的姿势。

(3)活动活动:做些伸展运动或者一些轻柔些的运动来释放您的肌肉疲劳。

工作场所抑郁症

30岁的陈女士刚刚生了儿子,休完产假后上班,一边要照顾嗷嗷待哺的孩子,一边又要应付日趋激烈的职场竞争,她感觉真的有些应付不了了。“我刚工作了一个月,体重就下降了3公斤,每天都觉得睡不够,还经常跟老公吵架,有时真想死了算了!”陈女士简直沮丧到了极点。

其实,陈女士是得了工作场所抑郁症——身体的某个部位疼痛,或是疲劳、睡不着、吃不下、体重下降……进一步发展成没有心情进行日常活动,无法集中精神做事。严重的还会导致患者脾气暴躁、坐立不安,甚至还可能产生自杀的念头。易患人群为孕妇和为人妻、为人母、为人下属的职业女性。

据介绍,科技进步所形成的资讯饱和、全球化的速度、机能失调的办公室、工作过量和工作不稳定,都是导致抑郁的主要因素。这是继心脏病之后,第二种最有可能使员工失去工作能力的疾病。如果不采取行动,专家预测,这种疾病蔓延的速度之快,将足以在2020年之前超越公路意外、艾滋病和暴力,成为员工早夭和失去工作能力的主要因素。

轻微的抑郁症,可通过各种放松活动、有氧运动来释放,要适度地调适自己的生活目标,学习自己控制生活中的压力。病症如果较深,则要尽早接受治疗。

主妇综合症

在家“上班”的主妇,其实是职业伤害相当多的族群,从肩颈、腰、背到手肘、手腕,问题绝不比任何一种职业工作者来得少。

40岁的王女士由于单位不景气,就提前退休,在家做起了家庭主妇。近期,她总觉得颈肩痛、腰背痛、手肘痛,到医院检查,大夫说她是因为长时间低着头做洗菜、切菜、炒菜、烫衣服、缝纫、扫地、拖地等工作,由于肌肉长期紧绷,形成颈肩部肌筋膜疼痛症候群。除了接受复健治疗以改善疼痛症状外,最根本的办法只有避免长时间固定姿势不动,再加上局部热敷,也会有很大的帮助。长时间弯腰导致腰背痛,除了过度劳动之外,不良的姿势更是引发身体不适的主因。

改善工作方式,使用较好的工具,或是改变工作习惯都是必要的。例如:炒菜锅、汤锅等最好用较轻、较小型的,使用时以双手提起为佳,以免手部、肘部,甚至肩关节扭伤;开罐器、开瓶器等应有较大的把手,甚至不妨使用电动开罐器,可以节省力气,并避免手腕扭伤,或手肘肌腱炎。

4.冬季如何预防职业病

进入冬季天气逐渐变冷,室内工作场所多关闭门窗。一些作业场所由于没有使用通风设施,致使其间的有毒有害物质不能及时排出,给安全生产留下隐患。冬季门窗关闭,一些作业场所通风设施不好,大量毒素聚集在空气中,时间一长,在此环境下工作的人便容易患上职业病。因为一些职业病的临床表现并不明显,有些人即使得病也不易发觉,比如尘肺病,它是危害健康最为严重的一种职业病,发病率较高,病人较痛苦。这种病无特异的临床表现,多与合并症有关,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

专家提醒职业工作者,上岗前要了解所从事的工作是否接触职业危害因素,如存在,要采取相应的职业防护措施,同时依法签订劳动合同;在有职业危害的作业场所工作时,不要封闭门窗,注意使用通风设施和开窗通风,使有害物质及时被排出,不在室内聚积;不要为保暖而在工作场所食宿,饮食起居要和工作场所分开。另外,接触棉尘者更不要在工作环境吸烟。如纺织工人吸烟,烟雾可加速破坏人体抵抗力和上呼吸道的清除能力,导致呼吸道感染,促进支气管炎形成。

5.职业病在劳动过程中的预防

防治职业病的关键是用人单位。用人单位必须建立、健全有关制度。《职业病防治法》对职业病的防护,作出以下规定:

对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所,用人单位应当设置报警装置,配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区;对放射工作场所和放射性同位素的运输、储存,用人单位应当配置防护设备和报警装置,保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。

任何单位和个人不得将产生职业危害的作业转移给不具备职业卫生防护条件的单位和个人。不具备职业卫生防护条件的单位和个人,不得接受产生职业危害的作业。

劳动者因调换岗位或者工作内容改变而从事合同中未事先告知的存在职业危害危险的作业时,用人单位应当告知劳动者有关职业危害、职业卫生防护措施和待遇等内容,并协商变更原劳动合同相关条款。

用人单位应当组织从事接触职业危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业。

用人单位应当实施由专人负责的职业危害因素日常监测,并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当定期对工作场所进行职业危害检测、评估。

发现工作场所职业危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时,应当立即停止存在职业危害因素的作业并采取相应补救措施;职业危害因素符合国家职业卫生标准和卫生要求后,方可重新开工。

生产、经营、进口可能产生职业危害因素的设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料的,应当提供中文说明书,说明书中应当载明与职业危害相关的事项和职业卫生防护、应急救治等措施;并在醒目位置标明警示标识和中文警示说明。

6.尘肺病的预防措施

因长期吸入一定量的生产性粉尘,使肺部产生弥漫性纤维化或者结节的肺部疾患,即尘肺病。在国家公布的《职业病目录》中,把尘肺病列为第一大类职业病,共分为13种,即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺。

尘肺病患者中最常见的是矽肺病人。矽肺是因吸入大量含有游离二氧化硅(旧称矽)的粉尘而引发的。矽肺是尘肺中病变进展最快、危害最严重的。矽肺一般是在接触矽尘后5~10年,有些发病者的工龄达15~20年。

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