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第22章 如何预防内科疾病(4)

膀胱炎的诊断,除排尿症状和下腹部可有压痛外,主要是尿检查。尿标本一定要新鲜并避免污染,一般收集中段尿(排尿时取当中一段的尿)。取尿前,男性病人先观察尿道口有无脓性分泌物或有无阴茎头包皮炎,女性病人需先清洗外阴。尿检查包括脓细胞、红细胞检查,在有条件时,可作尿沉渣涂片染色和细菌培养,以确定致病菌的类型,可能时作药物敏感试验。患急性膀胱炎时,尿中可找到多数脓细胞和致病菌。但禁忌作膀胱镜检查。

急性发炎时,患病职工应注意适当休息,多饮开水。为了减轻膀胱的刺激,除碱性药物(小苏打)外,可服用解痉药物如普鲁本辛等。必要时加用镇静剂或止痛片。

中医治疗则以清热利湿为主。膀胱炎多因革兰染色阴性杆菌(如大肠杆菌)所引起,可选用抗生素和磺胺药进行治疗。

慢性膀胱炎的病理变化较急性时轻微,膀胱肌肉组织有时有纤维增生,可能影响其正常的膨胀性,以致膀胱容量稍有缩小。病人有轻度尿频,在治疗方法上,与治疗急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时,往往需要作进一步检查(如肾盂造影术、尿流动力学检查或膀胱镜检查),明确有无下尿路梗阻等原发疾病并作有关处理,才能彻底消除炎症。慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作,因此需要重复各种疗法。

25.前列腺炎的预防方法

职工预防前列腺炎的症状应该做到以下几点:

多饮水

多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

不憋尿

一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

节制性生活

预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。

多放松

生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

洗温水澡

洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1~2次,同样可以收到良好效果。

保持清洁

男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

防止受寒

不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

避免摩擦

会阴部摩擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的摩擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

调节饮食

应尽量不饮酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

26.脑血管意外的中西医治疗

脑血管意外是脑部或供应脑的颈部动脉的病变引起的脑局灶性血液循环障碍,而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)。因其发病急骤而命名为脑血管意外。

脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血;后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见。

脑血管意外是中年以上的急性疾病,也是老年职工最多见的神经系统疾病。其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的;蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者,如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。

本病发病率高,死亡率高,病残率高,而且发病率随年龄的增长而增高,男性多于女性。本病的常见症状有:

短暂性脑缺血发作可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上,多在短时间内消失,一般持续数分钟到30分钟,最长不超过24小时,多无意识障碍。

脑血栓形成病前多有短暂性脑缺血发作史,常在睡眠中或安静时发作,可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状,逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状,症状逐渐加重,数小时至数天达高峰。

脑栓塞突然出现头痛、呕吐,或抽搐、偏瘫、失语,意识障碍较轻,多在短时间内恢复。

脑出血多在活动中,如劳动、用力排便以及情绪激动时发病。可出现剧烈头痛、头晕、呕吐,数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。

蛛网膜下腔出血在劳动或日常生活中,突然剧烈头痛,迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状,严重者可出现意识障碍。

本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

西医药医疗

(1)肠溶阿司匹林片:每次03克,每日2次,口服。

(2)维脑路通:每次02~04克,每日3次,口服。

以上两种药物用于短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞。

脑出血和蛛网膜下腔出血可应用对症治疗,如降压、止血等。

中医药治疗

(1)风痰阻络型:起病较缓,口眼歪斜,口角流涎,语言不利,肢体麻木或半身不遂,舌苔白腻,脉濡数或滑。治宜祛风通络。可服小活络丹。

(2)气虚血瘀型:半身不遂,肢体麻木不仁,肌肉松弛,酸软无力,懒言少气,舌淡苔白,有瘀点或瘀斑,脉沉细无力。治宜补气养血、化瘀通络。可服人参再造丸、华佗再造丸等。

(3)阴虚阳亢型:面红头晕,目眩耳鸣,半身不遂,肌肉酸痛或麻木不仁,烦躁易怒,大便干燥难出,舌红少苔,脉弦细。治宜补益肝肾、滋阴潜阳。可服六味地黄丸、杞菊地黄丸。

饮食疗法

(1)毛冬青炖猪脚:毛冬青150克,猪脚1只,除毛洗净,放入药锅内,加生姜、葱、食盐、绍酒、清水等适量,用文火炖4小时即成。食用时加味精少许。适用于风痰阻络型,20日为一疗程。

(2)炒蛇片:乌蛇1条,去皮、头尾和内脏,洗净切成薄片;将茶油放锅内,烧至七成热时,将蛇肉片倒入,反复翻炒,八成熟时,加入食盐、绍酒、生姜、葱、胡椒粉等适量,继续翻炒至熟即成。适用于风痰阻络型。

(3)归参芍山药猪腰:猪腰500克,剔去筋膜,洗净,放在药锅内;党参25克,当归、赤芍、山药各15克,装放纱布袋内扎紧,放入药锅内,加清水适量,炖熟,捞出猪腰,切薄片,放盘中加酱油、醋、姜丝、蒜末、芝麻油、味精等适量即成。适用于气虚血瘀型。

(4)人参莲肉汤:白人参10克,去心莲子10枚,丹参25克,加水适量泡发,再加冰糖30克放入蒸锅内,隔水蒸炖1小时。喝汤吃莲肉,剩余人参、丹参,次日再加莲子如法蒸炖,服用人参,弃渣。连用3次。适用于气虚血瘀型。

(5)何首乌粥:制何首乌30克,放入砂锅内,水煎,去渣留汁;再将粳米100克、红枣3枚、冰糖少许放入锅内,用文火熬熟即成。适用于阴虚阳亢型。

(6)天麻炖猪脑:天麻15克,浸泡后切薄片,猪脑1个,洗净放入搪瓷盆内,加入姜片、葱段、味精、食盐、水适量,隔水炖熟即成。适用于阴虚阳亢型。

27.预防心肌梗死的方法

心肌梗死就是指心肌缺血性的坏死,即心肌的某个部位由于缺血发生了坏死。当冠状动脉发生病变,如动脉粥样硬化,就会使血管变窄,流血速度减慢。在一些情况下会形成血栓,把血管完全堵死,使血流减少或完全中断,血管所支配的心肌就可能发生坏死。心肌坏死之后病人的表现首先是疼,病人的心肌酶增高,心电图有特异性的变化。心肌梗死是冠心病的一个类型,发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化。

心肌梗死容易发生在高血压、高血脂、糖尿病、重度抽烟、过度紧张、疲劳和休息不好的职工当中。总的来说冠心病有一定的遗传因素,可改变的危险因素主要有高脂血症或血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、精神紧张等。不可改变的危险因素是年龄增大、绝经、有早发冠心病家族史等等。

患病职工应该采取积极态度预防心肌梗死。预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指在没有发生心肌梗死之前所采取的药物等方面的预防。二级预防是指发生了心机梗死以后,为了避免再次发生或减少死亡率所采取的方法。人们面临四个杀手:一是悄悄杀手,如高血压;二是无声杀手,如高脂血症;三是微笑杀手,如吸烟;四是甜蜜杀手,如糖尿病。预防这四个杀手我们有四个朋友:一是合理调整饮食;二是适当运动;三是戒烟、限酒;四是心理平衡。

患有心肌梗死的职工出院以后的活动量,主要取决于病人自身的心功能状况。如果心功能不算很差,日常活动还是不大受限的。如果心功能很差,就要尽量避免剧烈运动。

冠心病患者应正确对待病情,积极治疗,做到心态平衡。另外还要掌握“劳逸结合、饮食科学、起居规律、睡眠充分”这十六字方针。

在饮食上,心肌梗死患者在患病早期,即8小时之内要禁食,恢复期的病人应该吃流食。膳食应该是低盐、低脂肪的清淡食品,要少吃多餐,少食含油量大、胆固醇高的食物,饮食中的热量不能太高。

28.预防心肌病的措施

心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。

应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识,如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段,另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。

生活应有规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,事业上应保持乐观向上的态度。

认识自我,量力而行,积极参加适合自己的文化娱乐活动,如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。

加强体育锻炼,如气功、散步、慢跑、打太极拳等,可根据自身病情、体质等情况选择锻炼。

医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要,包括心理需要:被尊重的需要;适应陌生环境的需要;获得信息的需要,包括了解住院生活制度的信息,了解如何安排治疗的信息,了解病情进展和预后的信息等;安全的需要等。

情绪对心肌炎和心肌病的影响很大,心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动,特别是当家中发生灾祸或不幸时,应保持冷静,注意休息,设法保持良好的睡眠,也可从事一些轻体力劳动,以转移注意力。

29.三叉神经痛如何治疗

三叉神经痛为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明;后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。

原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛,呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟,可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展,缓解期日益缩短。病症多为单侧性,个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。

继发性三叉神经痛多见于青壮年,疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同,但疼痛较持久。

三叉神经痛患者应保持情志舒畅,尽量避免触及“触发点”;饮食应清淡而富有营养;起居规律,保证充足的睡眠和休息;室内环境应安静、整洁,空气新鲜。

西医药治疗

(1)卡马西平:为首选药物,初服100毫克,每日2次,服1日以后每日增加100毫克,直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000毫克,可逐渐减小药量,确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能,孕妇忌用。

(2)苯妥英钠:初服100毫克,每日3次;如无效可每日增加100毫克,最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。

(3)如以上药物无效,可用氯硝西泮,每日4~6毫克,副作用有嗜睡和步态不稳。

中医药治疗

(1)风寒阻络:颜面阵发性疼痛,紧束感,遇寒则甚,遇热稍减,或伴恶寒发热,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。

(2)风热伤络:面部灼热疼痛,遇热则甚,恶风,微渴,舌边尖红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。

(3)痰火上扰:面部阵发性闷胀灼痛,常进食时发作,局部喜冷凉,头昏而沉,口渴不欲饮,时吐痰涎,胸脘满闷,舌苔厚腻,微黄,脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。

(4)肝胆火炽:颜面阵发剧痛,刀割样,灼热感,烦躁易怒,胁痛口苦,头晕目赤,咽干口渴,尿赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火止痛。

(5)阳明胃热:颜面灼痛,前额胀痛,齿痛口臭,大便秘结,舌红苔黄腻或燥,脉弦滑。治宜清胃泻热。

(6)阴虚阳亢:颜面灼痛伴抽搐,头目眩晕,面色潮红,腰膝无力,耳鸣失眠,舌红无苔或少苔,脉细数。治宜滋阴潜阳、熄风通络。

30.肋间神经痛怎样防治

肋间神经共有12对,在胸部和腹部成带状盘绕,其中神经痛多发生在5~9肋间神经。一般为一侧性,多发生在右侧。肋间神经痛大都为疾病引起的症状性神经痛,所以当出现肋间神经痛时,一定要查明病因。

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