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第24章 家庭医疗(5)

在多种维生素和矿物质补品的说明中,虽然注明了每天应服用多少,但是很难讲,这种用量对具体某个人是够用还是不够用,因为每个人的具体情况是不同的,但有一点需要指出的是,人为地过量服用维生素可能会上瘾。一旦停止服用,会出现维生素缺乏症。维生素A和D过量,对人体是有害的。复合维生素对3岁以前的儿童是不合适的。

维生素缺乏症及补品:

缺乏维生素A:夜盲、角膜炎;含维生素A的食品:牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、鱼油等。

缺乏维生素E:不育、肌肉营养不良;含维生素E的食品:植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。

缺乏维生素K:血友病;含维生素K的食品:鲜蔬菜。

缺乏维生素D:佝偻病、软骨病;含维生素D的食品:鱼、排骨等。

缺乏维生素B1:脚气、神经失调;含维生素B1的食品:肉类、带荚的果实、谷类。

缺乏维生素B2:皮肤病、神经失调;含维生素B2的食品:肉类、牛奶。

缺乏维生素B5:易怒、痉挛;含维生素B5的食品:肝、谷类。

缺乏维生素B12:恶性贫血;含维生素B12的食品:肝、肉类、鸡蛋、牛奶。

缺乏维生素C:坏血病;含维生素C的食品:柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。

缺乏泛酸:胃肠炎、皮肤病;含泛酸的食品:肝、鸡蛋。

缺乏叶酸:贫血;含叶酸的食品:蔬菜叶。

急性心肌梗塞的家庭自救心肌梗塞是严重危害人们健康的疾病,发病早期常处于高危状态。其病死率以发病后24小时内最高,而且大多数死于前几小时,2/5的病例于发病1小时内猝死。因此,冠心病患者及家属应掌握自救和护理方法。

1.家庭必备药品及器械:硝酸甘油、消心痛、心痛定、利多卡因、阿托品、安定、潘生丁、肠溶阿斯匹林、氧气袋、注射器等。

2.自救方法:患者发作时即出现胸闷痛、憋气、心悸时,原则上不搬动病人,绝对卧床休息以降低心肌耗氧量;立即口含化消心痛(或硝酸甘油)、心痛定以增加心肌氧供应;给患者吸氧以增加心肌氧供应。若心脏停搏,立即在胸骨中下1/3段交界处迅速坚定叩击一两下,并进行口对口呼吸;若心率在每分钟60次以上,应立即肌肉注射利多卡因100毫克;若心率在每分钟60次以下,应肌肉注射阿托品0.5毫克;自救同时不要忘记与急救站联系,以便入院进一步抢救和进行治疗。

腹泻病人的家庭护理

腹泻病发病广泛,儿童特别是婴幼儿更容易发生,危害相对也更重一些;由于患病人多、患病轻重不同,因此,患腹泻病后家庭护理尤其重要。

首先要注意多补充液体。人患腹泻病后,由于泻、吐而引起水分和电解质的丢失,所以一定要特别注意发病时应多补充液体,补充液体并不一定要输液,可以口服补液。

腹泻后要继续进食。腹泻病人应该给予稀软易消化的、有营养的、有热量的食物,如麦片、奶制品、蛋类、鲜果汁、香蕉等,根据不同的年龄情况而定。少食多餐是最好的进食方法,还要特别注意病情的变化,尤其是小孩和老人病情变化快,如果发现在家治疗不见好转;不能正常进食饮水;发烧;腹泻次数多增加;精神状态不好;非常口渴;眼窝凹陷等要及时到医院就诊。患中毒性痢疾或腹泻严重时也是会发生危险的。感染性腹泻也是传染性的,因此患者要注意消毒隔离,特别是那些从事餐饮、托幼行业的患者,患病期间一定要脱离工作岗位,腹泻病人所用的食具要专用,用后要煮沸消毒。家庭环境要保持清洁,如能用一些消毒液擦拭、喷洒,做经常性消毒则更好。此外,在家自行用药治疗的,请注意不要滥用抗菌素,用药应在医生指导下进行。

妇女哺乳期应谨慎用药

妇女在怀孕期间要慎重选择用药,以免对胎儿产生不良后果,这一点已是人所共知。但一旦婴儿落地,母亲在哺乳期往往就不大注意用药问题了,即使想到的也是某药是否会减少乳汁分泌,而忽视了药物对婴儿会有什么影响。

妇女在哺乳期用药,不管是注射还是口服,都可以通过乳汁进入婴儿体内,从而引起某些不良反应。如常用的各种抗生素,其中的青霉素、链霉素等都能进入乳汁,使乳儿出现各种不良反应,哺乳期妇女应禁用或慎用;还有磺胺药服用后也能分布于乳汁,使婴儿出现黄疸,对先天性缺乏6磷酸葡萄糖脱氢酶的婴儿会发生溶血性贫血;另外吗啡对呼吸中枢有较强的抑制作用,应禁用于哺乳期止痛。除了以上提到的这些药以外,妇女在哺乳期还应禁用的药有抗癌药、抗甲状腺药、抗凝血药、口服降血糖药、皮质激素及苯妥英钠、呋喃妥因、甲硝唑、阿托品等。

为了使儿童能健康地生长发育,妇女哺乳期应在医生指导下谨慎用药。

母亲患病不宜哺乳

大力提倡母乳喂养婴儿是正确的,但也是有条件的,即母亲应在健康状态下。哺乳期妇女在患病时,如果仍坚持给宝宝喂奶,常会给母婴双方的健康带来影响。

母亲患急性感染性疾病,如上呼吸道感染、肺炎、痢疾、肠炎等,应短时间停止哺乳,治愈后可继续哺乳。患活动性肺结核、病毒性肝炎等传染性较强的疾病,则应及时对婴儿隔离,停止母亲哺乳,以免将疾病传给抵抗力低的婴儿;同时,也应对婴儿进行检查,以便及时发现是否受到感染。

有些患有心脏病的妇女冒着生命危险生下孩子,如果还对婴儿哺乳,必将导致心衰的加重,甚至死亡。患有严重的肾脏疾病、糖尿病、甲亢、肝硬化等疾病者,也不宜给孩子喂奶,否则不仅加重母亲的病情,还会使某些治疗药物通过乳汁进入婴儿体内,损害孩子的身体健康。如治疗甲亢的药物甲基硫氧嘧啶,会通过乳汁使婴儿发生甲状腺肿大、甲状腺功能低下等疾病。因此,在大力提倡母乳喂养婴儿的同时,应避免上述情况,才能使宝宝健康成长。

月经后的保健

在月经期随着经血不断排出体外,女性的整个生殖道均经历了经血的冲刷。此期间应严格保证外阴的清洁,应用清洗外阴的洗液清洗,不宜进行游泳及盆浴。

经期结束时,宫颈管及阴道仍会留有一些残存的血液、破碎的子宫内膜及阴道脱落细胞。这些组织及血液都是各种病源体生长的良好培养基,它们会乘机进入生殖道,大量繁殖而引起局部器官的病变。

故月经结束后是妇女清洁保健最重要的时期。这时,配合妇女保健清洗液清洁内外阴道很有必要。

每个月在月经结束后都应用专门清洁内阴的洗液清洗内阴。这会减少细菌的感染,对妇女的健康大有好处。

痛经如何防治

大部分妇女在经期有下腹及腰背的沉重下垂感,有人还有尿频及盆腔饱满的感觉,这是正常的生理现象。但当疼痛严重,超出了正常的生理范围时,称为痛经。痛经可以是很剧烈的绞痛,也可有胀坠感,有的还伴有恶心呕吐,甚至面色苍白、出冷汗或痛得晕倒。以上症状当经血外流通畅后即消失。

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经。如果第一次月经初潮即有痛经,称为原发性痛经。少女在青春期发生的痛经大多数不是器质性疾病引起,这种痛经往往在月经来潮几年后或结婚生育后就会自然好转。在月经来潮若干年后才发生痛经,称为继发性痛经,这种痛经可能伴有妇科疾病,如子宫发育异常、子宫内膜异位症、盆腔炎或生殖器肿瘤等。

对功能性痛经,女孩子常对月经怀有神秘感、恐惧、厌恶心理,对她们应加强卫生宣教,月经来潮时精神尽量放松,保持情绪愉快,不必紧张焦虑。注意经期卫生,多用温水洗涤,保持充足的休息和睡眠。尽量避免湿冷,注意营养,进行适当的活动,如弯腰、转身、散步、床上翻身,这都将促进经血的畅通。

乳房常自检,防患于未然

从近几年临床统计中,乳房疾病中乳腺增生病与乳癌的发病率呈上升趋势,使人惋惜的是个别妇女缺乏普通的医学科普知识,使本来可以早期发现和治愈的疾病,错过时机,而造成个人和家庭的不幸。

乳房自我检查法,简单易行,广大妇女都可以掌握,应引起重视和推广。

其具体的自检方法可分为两项:(1)望诊:解开上衣,将两侧乳房完全显露,先观察两侧乳房的大小,有无增大或缩小,以作比较;次审乳头的位置有无内缩或抬高;再查乳房皮肤有无结节、凹陷或湿疹样改变等。(2)触诊:左手叉腰,用自己的右手触诊左侧乳房,然后再用右手叉腰,左手触诊右侧乳房。亦可以采取坐位,触诊左侧乳房时用右手,检查右侧乳房时用左手,四指并拢,用指腹平放乳房上轻柔按摩,切忌用手指去抓捏,因为正常的乳腺管呈放射状排列,如果用手指去捏,会将捏起的正常腺体组织错误地认为是乳腺肿块。触诊要有先后顺序,先触摸整个乳房,然后按照乳房的上内、上外、下内、下外4个象限进行。在触摸过程中,若发现乳房内肿块时,要特别注意肿块的位置、大小、形状、坚硬度及活动度,因为掌握这些体征是鉴别良性和恶性病变的关键所在。

乳房部的良性肿瘤。多发生在20~25岁的青年妇女,好发于乳房的外上方,其形状呈卵圆形,小的如樱桃,大的如鸡卵,表面光滑,推之活动,边界清楚,皮色正常,多无痛感。

乳腺增生病。好发于30~40岁妇女,其肿块的特点是:

双侧乳房内发生大小不一的肿块,常同时或相继出现,其形态不规则,可呈片状型、结节型等,肿块与周围组织分界不清,不与皮肤粘连,推之移动,在月经前3~4天疼痛加重,肿块增大,月经后症状减轻。

乳癌。妇女乳癌的发病率仅次于子宫癌,在40~60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,肿块质地坚硬,表面高低不平,不易推动,境界不清,乳头常有血性分泌物溢出。

以上的检查方法,若有条件亦可使用于二人对查。检查乳房的时间,应选择在月经后7~10天,此期间是乳房生理最平稳时期,有病变容易发现。乳房疾病的诊断,触诊甚为重要,关键取决于经验、手感、正确的检查和综合分析。对于乳癌的确诊,还需依靠穿刺或切除活检,确诊后要尽早手术,不要拖延;对于乳腺增生病或其他乳房部疾病,采取中、西医相结合的治疗方法,多能取得良效。

乳癌患者十戒

1.忌生闷气。凡事想得开,要心胸开阔。

2.忌暴怒。尽量少发脾气,但有了脾气也得适当宣泄,发完就完。

3.自找寄托,乐在其中。可陶醉于琴棋书画或某种艺术爱好,不管别人怎么说。

4.设法改变原来不利的环境和生活习惯。要进行心理咨询、生活咨询,寻找可能的病因或危险因素。

5.工作不过劳,精神不紧张,不要逞强好胜,不要自不量力地争当女强人。

6.家庭和睦、舒适,要讲究生存质量。

7.每周1~2次享受性生活,正常性生活对乳腺有保护作用。

8.在医生指导下进行防癌保健饮食疗法。经常吃海参、银耳、螃蟹、麻雀、黄花、倭瓜等,可服用芦笋糖浆或乳癌胶囊。

9.术后坚持继续治疗。对目前多数乳癌来说,手术仅仅是治疗的开始,术后尚需化疗、中药、内分泌、放疗等治疗,不可盲目乐观。

10.定期复查,警惕复发。术后三年半之内,每半年复查一次;三年半以后,每年复查一次。

妇女与心脏病

妇女在年轻时期较少患心脏病,但任何人都不能确保不患这种病。美国每年死于冠状动脉硬化性心脏病的女性大约有25万人,在30一34岁的女性中,冠心病列为主要死亡原因第4位,35~39岁为第3位,40~64岁为第2位,而65岁以后居死亡原因首位。

然而,女性患心脏病的仍比男性少得多,且没有人能肯定是什么原因。某些研究暗示,行为和心理社会模式可能有助于妇女更好地应付紧张刺激。但是多数研究人员认为,主要原因在于年轻妇女血液中的高密度脂蛋白(有益于心脏健康的一种胆固醇),就全部胆固醇含量来说天然的较高。根据美国国立健康研究所有关妇女心脏病的最新报道,某些研究人员把女性得心脏病少归因于雌激素。

一些研究表明,性激素不但能增加血液中的高密度脂蛋白,还能降低与动脉粥样硬化有关的低密度脂蛋白,而男性睾丸激素的作用恰好相反,因此增加了患心脏病的危险。

女性到了绝经期,雌激素急剧下降而低密度脂蛋白增高,致使防护疾病的能力减退。妇女在45岁以后,患高血压和糖尿病的增多,这也增加了患心脏病的危险。长期高血糖和高甘油三酸酯也可能加速动脉硬化。

显然,最好的办法是采取预防性措施。研究表明,绝经后雌激素替补疗法通过将脂质(高密度和低密度脂蛋白)保持在安全范围内,可能防止冠心病。戒烟是头等重要的,当然要通过饮食或药物来治疗高血压。妇女特别是糖尿病患者应当控制血糖并设法减轻体重,此外还要争取使胆固醇水平保持在200以下。采用胆固醇、饱和脂肪和整个脂肪量低的饮食并适当锻炼,对防止心脏病有益。

研究人员还发现,中年妇女适量喝一点酒实际上能减少患冠心病的危险。

什么是妇女更年期综合征

妇女进入更年期后,由于卵巢功能逐渐减退,出现了因内分泌平衡失调而引起植物神经失调的某些症状,即更年期综合征。

一般来说,更年期综合征状分为三类:第一类是心血管症状。它具体表现为:一是潮红,二是血管产生痉挛。潮红是病人忽然间感到一阵潮热涌上头面部,并可伴有头晕、心悸等症状。血管产生的痉挛如果发生在心脏,则会出现心绞痛的症状,在这时期高血压也属常见,收缩压高,波动大,常伴有眩晕、耳鸣、眼花。第二类是精神、神经症状,具体表现有:记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁等等,严重时会出现类似精神病患者的症状。最后一类是新陈代谢障碍。具体表现为肥胖、关节疼痛等等。

妇女更年期各人症状不同,有轻有重,所以要结合自身情况处理。女性在青春期、更年期及绝经期容易发生肥胖,会引起内分泌改变,导致糖代谢紊乱,还会因为脂类代谢异常,促进动脉硬化症的形成,从而增加心血管的发病率。所以要注意内分泌的变化,保持平衡。

女性更年期十要

现代医学经医疗实践,总结出更年期妇女保持健康的十项应注意的事项:

1.要经常性地进行身体检查,40岁以上的妇女应每半年作一次体检。

2.要食用含钙丰富的食物或服用钙丸。

3.经常运动则是保持心脏、骨骼及肺部健康的最佳方法。

4.把停经症状直率地告诉医生,医生会指导你如何应付。

5.要戒掉烟、酒、咖啡及含有咖啡因的饮料和食品。

6.莫让身体超重,但也不能太瘦,过瘦的女性停经症状较为严重。

7.每天要抽些时间松弛神经,有效地舒缓身心。

8.进食营养丰富的食品,同时要少吃含脂量高的食品,如奶油、牛油、肥肉等。

9.不妨找些新事情或有趣的事来做,如喂喂金鱼、为鱼换水、编织新花型毛线衣等,参加一点义务工作及检查子女功课等,以使生活更丰富,更加充实。

10.对人生要抱乐观精神,多从积极方面去想,不要产生沮丧、消极情绪。

新生儿的护理

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