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第18章 孕期养胎与保胎(7)

(2) 蛋白质 :孕妇必需摄入足够的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。妊娠全过程中,额外需要蛋白质约2 500克,这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获取。因此孕期注意补充蛋白质极为重要。孕期蛋白质摄入不足,不仅影响胎儿的体格发育,而且会影响胎儿中枢神经系统的发育。胎儿期蛋白质供应不足,胎儿大脑发育不可能正常进行,成人后脑细胞数量要比正常人少,智力低下。母体子宫、乳房和胎盘的发育,分娩过程中的消耗以及产后哺乳,都需要蛋白质。蛋白质供应充足,可避免或减轻妊娠贫血、营养缺乏性水肿及妊娠中毒症的发生。妊娠中期即应开始增加蛋白质供给。世界卫生组织建议,妊娠后半期每天应增加9克优质蛋白(300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克即可供给9克优质蛋白)。如以植物性食物为主,每天应增加蛋白质15克(干黄豆40克,或豆腐200克,或豆腐干75克,或主食200克,均可提供15克蛋白质)。我国的饮食以植物性食品为主,故孕妇应从妊娠中期开始每天增加蛋白质15克,晚期每天增加25克为宜。条件许可时,尽可能使动物性蛋白质占总蛋白质量的2/3为好。

体重55公斤、从事极轻体力劳动的孕妇,妊娠中期每天应摄入蛋白质80克左右,轻体力劳动者应摄入85克。妊娠晚期极轻体力劳动者应摄入蛋白质90克,轻体力劳动者应摄入95克左右。

(3) 钙和磷:人一生中决定牙齿整齐坚固的关键时期是胎儿期至婴儿期。早在妊娠4~5月时,乳牙已经开始在牙囊内钙化,8个月时牙齿和骨骼钙化加速,至出生时全部20个乳牙俱已形成,第一对恒牙也已钙化,恒牙大部分在出生后3~4个月开始陆续钙化。如果孕妇的钙、磷供应不足,胎儿就会从母体的骨和牙齿中夺取大量的钙以满足自己生长的需要,使母体钙代谢为负平衡,从而易患骨质软化病。胎儿共需30克钙,为正常母体贮存钙量的2.5%。胎儿体内钙、磷含量随体重增长而增加,怀孕中期胎体仅含1克钙,晚期约增加20余克。在妊娠期间,胎体每天要积聚近300毫克钙。孕妇本身也要贮存30克钙以满足哺乳时泌乳的需要。母体贮存钙主要在孕期的后5个月,每天约贮存200毫克,故孕妇要比正常妇女每天多摄入300毫克钙。我国营养学会建议,妊娠中期钙的供应量为每天800毫克,晚期为1 500毫克。缺钙的主要症状是骨和牙齿发育不正常、骨质疏松软化、凝血异常、肌肉痉挛,在孕期较常见。牛奶、豆制品、硬果类、芝麻酱、虾皮、海带为钙的良好来源。草酸会影响钙的吸收。蔬菜中含钙丰富且草酸含量少的品种有苋菜、香菜、小白菜、苜蓿菜、蒜苗等。饮食钙供给不足时,可用葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙等药物补充,亦可用骨粉补充。骨粉不仅含丰富的钙,而且钙、磷比值亦适宜,是一种较为理想的钙来源。

(4) 铁:妊娠期间母体血液容量增大,而红细胞数量并未相应增加,故血红蛋白含量减少。妊娠30~32周时,血红蛋白降到最低点,易发生妊娠生理性贫血。妇女每次月经约损失铁10~30毫克,故平日贮备的铁就不足;妊娠过程中还需铁1.0~1.6克,故孕妇每日应多摄入3~5毫克铁。食物铁的吸收率低,平均为10%左右。少数孕妇偏食,只吃淀粉、糖、泡菜,更易发生贫血。在诊断贫血时,除检查血红蛋白和红细胞压积外,还应检查血清、铁,以发现潜在性缺铁。孕妇应多吃含铁丰富的食物,如肝、蛋、海产品、硬果及豆类。另外,胎儿除本身造血和合成肌肉组织外,肝脏还要储存400毫克左右的铁,以供出生后6个月内消耗。母乳中含铁极微,而婴儿通常无贫血,这都依靠出生前的贮存。我国营养学家建议,孕妇的铁供给量为每天18毫克。当食物中的铁难以满足生理需要时,可给予铁强化食品或铁制剂,以硫酸亚铁和延胡索酸亚铁最好。每天可补充30毫克铁,最好同时服用维生素C和叶酸,以促进铁的吸收和利用。

(5) 碘:碘是甲状腺素的重要成分。甲状腺素能调节机体代谢、影响氧消耗和热能的产生、促进蛋白质的生物合成和胎儿生长发育。甲状腺功能活跃时,碘的需要量增加。缺碘可引起先天性克汀病的发生。孕妇每天碘的摄取量应在175微克以上。

(6) 镁:在一般状况下,孕妇镁的摄入量常常不足,即使妊娠期间饮食较为合理,其他营养可能达到供给量标准,但镁的摄入仅能满足需要量的60%。一般情况下,孕妇每天平均摄入镁量为269毫克,尿中排出94毫克,粪便中排出215毫克,结果是负平衡。国外规定孕妇每日供给450毫克镁,比正常成年女性多150毫克。我国饮食中草酸、植酸盐和纤维素含量较高,会影响镁的吸收,因此更应注意补充镁。

(7) 锌:锌是一种很重要的人体必需的微量元素。缺锌可使生长发育停滞,代谢障碍,性机能发育不全,影响DNA和RNA聚合酶及蛋白质的生物合成。经动物实验研究表明,缺锌可引起胎鼠多种畸形,脑体积小,脑细胞数目少。埃及、伊朗等缺锌地区,常有先天性性功能不足、侏儒症和中枢神经系统畸形的情况出现。一般认为,孕妇味觉异常和食欲减退可能与缺锌有关。加拿大卫生部门规定,孕妇锌供给量标准为每天13毫克,美国卫生部门规定为每天25毫克。植物性食品锌的吸收利用很低,动物性食品是锌的可靠来源。含锌量较高的食品有:牡蛎(100毫克/100克),鸡、羊、猪、牛瘦肉(3.0~6.0毫克/100克)。标准面粉及玉米面一般含2.1~2.4毫克/100克。蔬菜中芋头含锌量高达5.6毫克/100克;萝卜、茄子含锌量也较高,达2.8~3.2毫克/100克。我国人民以各类粮食为主食,因此应适当提高锌的供给量,孕妇每天40~45毫克,乳母每天54毫克为宜。

(8) 维生素:母体的维生素可经胎盘进入胎儿体内。脂溶性维生素储存在母体肝脏中,再从肝脏中释放供给胎儿。孕妇血中脂溶性维生素含量高于孕前,而胎儿体内含量则低于母体血中浓度。水溶性维生素不能储存,必须及时供给。孕妇肝脏受类固醇激素影响,对维生素利用率低,而胎儿需要量又高,因此孕妇对维生素的需要量就会增加。

维生素A能帮助胎儿正常生长、发育,并可预防孕妇皮肤干燥和****裂口。维生素B1能促进胎儿生长,还可维持孕妇良好的食欲及正常的肠蠕动,并促进乳汁分泌。维生素B2和尼克酸与胎儿生长发育有关。维生素B6可抑制妊娠呕吐。胎儿生长发育需要大量维生素C,它对胎儿骨骼和牙齿的正常发育、造血系统的健全和增强机体抵抗力有促进作用。维生素D对骨骼、牙齿的形成极为重要。维生素B12、叶酸能促进红细胞正常发育,如缺乏可发生巨幼红细胞贫血。孕妇每天维生素的供给量为:维生素A 3 000国际单位或胡萝卜素6毫克,维生素B1、B2各1.8毫克,维生素B6 1.5毫克,尼克酸15毫克,维生素C 100毫克,叶酸800微克,维生素D 10微克。

孕妇营养的重要性有哪些

胎儿的生长发育完全依赖于母体的营养供应,孕妇的营养状况直接影响胎儿的生长发育。孕妇营养不良会使胎儿发育受阻,新生儿体重轻。而新生儿的体重越轻,出生后第一周的死亡率越高,这和胎儿期的营养不良密切相关。生长发育受阻,特别是中枢神经系统发育易受影响。脑神经细胞的形成、细胞增殖的数目、髓鞘的形成及神经突触数量都是在妊娠后3个月,即第25~40周至出生后半年内完成的,因此这个时期被认为是大脑发育的关键时刻。在此阶段如果缺乏营养,影响神经细胞增殖,是无法弥补的。营养不良胎儿到学龄前期有30%出现精神或智力异常、反应迟钝、记忆力差。随着生活水平的日益提高,亦应注意防止营养过度所产生的危害。孕妇进食过多,可使胎儿肥胖,亦会影响神经系统的发育。同时,胎儿过重,会使产程延长,甚至发生难产。因此必须做到合理营养。

孕妇缺乏维生素和无机盐都可使胎儿发育受影响。试验表明:怀孕大鼠缺乏维生素E、维生素B1或尼克酸时,胎鼠发育异常。孕妇缺乏维生素A,新生儿角膜软化。患严重骨软化症的孕妇,其婴儿亦为先天性佝偻病及低血钙抽搐症。妊娠期缺锌,使足月胎儿体重降低,发育停滞,发生先天性畸形,特别是中枢神经系统的损害、先天性心脏病、多发性骨畸形、尿道下裂等;流产及死胎的孕妇血清锌更低。缺铜可引起人的大脑萎缩;母羊缺铜使羊羔小脑发育不全、大脑皮质萎缩、运动失调。缺碘孕妇所生婴儿常见先天性克汀病及脑损害。妊娠10~18周缺碘,会使胎儿中枢神经系统和听神经损害,发生呆、聋、哑、痉挛性瘫痪。但如果维生素或无机盐及微量元素摄入过多,也会影响到胎儿生长发育,甚至发生畸形。大剂量的维生素A也可引起腭裂、露脑等先天畸形。摄入过量的锌会影响吸收,摄入过多的铜也会影响锌的吸收。因此,任何一种营养素都要有一个适合的摄入量,同时要注意各种营养素之间的比例要合适,才不致产生抵抗作用,引起不良后果。

半岁之内的婴儿,体格发育非常快,5个月即可使体重翻一番,也是脑细胞增殖的重要时刻。如果母亲妊娠期蛋白质缺乏,哺乳期仍然缺乏,则婴儿脑细胞数目比正常者要少80%,成为不可挽回的终生缺陷。在哺乳期之后缺乏蛋白质,则脑组织大小减少不明显,当补充足够蛋白质后,还可以恢复。因此早期营养对胎儿、婴儿健康成长,特别是智力发育影响极大。胎儿期营养发育必须奠定良好的基础。

孕期怎样科学进补

女受孕后,一个逗号大小的受精卵,成长为体重3公斤左右的足月儿,重量增加了几亿倍。这是人一生中生长速度最快的一个阶段,也是最需要营养的时期。

胎儿的生长发育完全依赖母体供给营养,胎儿营养不好就会出现宫内发育迟缓,出生后婴儿为低体重儿,这种新生儿对传染病易感,围产儿死亡比正常儿高30倍。大脑发育最关键的时期是妊娠最后3个月至出生后6个月。若孕妇营养不良,胎儿脑及神经系统的发育会受到严重影响。微量元素和维生素缺乏会导致胎儿先天畸形。如果孕早期缺锌或叶酸可发生神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等。

糖、脂肪、蛋白质三大物质、矿物质、维生素都是重要的营养物质。蛋白质是构成人体的主要物质,若供应不足,胎儿就不能正常发育。脂肪是人体细胞的主要成份,又是必需脂肪酸的主要来源。脂质是脑及神经系统的主要成份。在胎儿脑发育过程中,如无适量的脂肪酸,可推迟脑细胞的分裂增殖。铁是血红蛋白的组成部分,缺铁容易贫血。钙磷是形成骨路和牙齿的主要成份,二者缺乏胎儿骨骼就发育不良,导致软骨病,母体还会出现抽筋、骨质疏松。维生素类更是人体不可缺少的一部分。如维生素A是视紫红质形成所需要的重要物质,严重缺乏会导致色盲。同时,维生素A也是正常骨骼发育所必需的,缺乏时会导致成骨与破骨之间的不平衡。颅骨过度增厚会压迫颅神经,脊椎骨过度增厚,神经孔变小,从而压迫脊神经,发生神经系统异常。维生素D促进钙磷在胃肠道的吸收和骨骼中的沉积,如果缺乏就会影响胎儿骨骼和牙齿发育。

为了保证孕妇健康和胎儿的正常发育,每天必须合理进食、粗细搭配。肉、蛋、奶以及蔬菜每天不能少。只要饮食正常,注意平衡膳食,一般情况下,营养素是不会缺乏的。

孕早期孕妇常有恶心、呕吐等早孕反应,进食量少,短时间内可利用母体内储备的营养物质。重者可通过静脉输液加入营养物质进行纠正。在此阶段胚胎对微量元素(如铁、锌、铜、碘、镁等)的需求是非常迫切的。如每日能吃几个核桃、少量的瓜子,就能补充一定量的微量元素。这样不仅对胚胎发育起到了关键作用,甚至可能减少部分先天畸形的发生。

妊娠反应过后,一位重55公斤的孕妇,每日应进食含糖的碳水化合物,如大米或白面150~200克,及含有蛋白质的瘦肉、蛋、奶等。在怀孕4个月后每日应进食蛋白质85克。7个月以后每日进食蛋白质95克。还要进食含有脂肪的食物、猪油、肥肉等,脂肪每日60克。动物肝脏和动物血是铁的良好来源,猪肝每百克含铁22.6毫克。另外,植物食品中绿叶蔬菜含铁量也较高。铁的摄入量每日28毫克为宜。虾含钙、磷最多,奶和豆制品含钙也较多,豆制品每百克含钙100~400毫克。食物中钙的来源以奶制品最好,不但含钙量丰富且吸收率高。孕妇每日补钙1000~1500毫克为宜。动物肝脏中含维生素A较多,其次为胡萝卜、西红柿、卷心菜。孕妇每日摄入维生素A 1毫克为宜。海产鱼类含维生素D较多,鲜奶每升含维生素D 10毫克。孕妇每日补充维生素D 10毫克为宜:

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