登陆注册
27745900000024

第24章 兵行险着

Resuscitationroom(抢救室)里面,李涛正全力指挥着对情况非常严重的那位患者进行抢救。

不过病人的情况看上去非常不妙,刚才还出现了心脏停顿的情况,还好这里有心脏除颤机才保住了病人的生命。

“护士,加大用量用注射泵大量注入阿托品,让病人迅速达到阿托品化!”李涛思考了一下,结合病人的情况,马上下医嘱道。

抢救室的护士都是医院最优秀,最有经验的护士担任的,他们的医疗知识一点都不亚于急诊室的医生,所以值班护士王秀听到李涛下的医嘱,她心里一愣,马上问道:“李主任,这样大剂量使用阿托品是非常危险的,可能出现阿托品中毒啊!”

“我知道,但是现在唯一能挽救病人的生命就只有这个办法了,等病人出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等啊拖品化现象后,我们马上停药。然后使用碘解磷定、氯解磷定和双复磷,进行抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状如缓解肌束震颤,促使昏迷病人苏醒。”李涛迅速地把自己的办法说了出来。

王秀还有点举棋不定,因为李涛的方法太过危险了,根本和正常的抢救有机磷中毒的程序非常不同。

“就按照李主任的医嘱办事,出了事情我来当!”抢救室的门被推开了,廖辉院长一面严肃地走了进来。

既然有了廖院长的担保,王秀也不再犹豫,马上按照李涛的医嘱下药。

“李主任,病人情况这么严重,你有把握抢救回来吗?”廖辉非常慎重地问道,毕竟李涛不是急诊科的医生,他心里还是有点打鼓的。

“放心廖院长,我会尽力的!”

这时候随着大剂量的阿托品进入了患者的身体里面,患者开始出现啊托品化的现象,不过病人的情况看来非常严重,就是进入了阿托品化后,还是出现了面部、四肢抽搐现象。

“马上停药,同时肌注一个单位的碘解磷定、氯解磷定,静脉注射一个单位的巴比妥”李涛当机立断道。

“是!”王秀马上执行医嘱。

药物随着药泵输入了病人的体内,抽搐慢慢减缓了,意识也恢复了过来。

“我我在哪里?”病人艰难地问道。

“你在医院,现在感觉到怎么样了?”李涛上前问道。

“头疼,腹疼。还有点喘不过气来。”

李涛检查了一下病人的呼吸系统,一般有机磷中毒的人都是死于肺水肿引起的呼吸系统衰竭的。

“护士,准备做插候手术!”李涛发现那病人的喉头有水肿的样子,为了防止病人出现呼吸衰竭,他决定为患者做一个小手术。

王秀马上准备手术包,然后让病人取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,明显,以利于手术。

李涛让一个实习生坐于病人的头侧,以固定头部,保持正中位,然后自己给病人进行常规消毒,铺无菌巾。

虽然这是一个小手术,但也有进行麻醉。所以李涛从护士手里接过一只利卡多恩卡,沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝进行浸润麻醉。

等麻醉效果呈现以后,李涛拿起手术刀,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。

他的手法即快速又准确,一刀下去就把切口割开了,根本没有一点犹豫。

王秀是一个老护士了,当了十几年护士,接触过的手术也数以百计,但是按照控手术刀的准确性和灵活性,她真是想不出有那个医生能和面前这个年轻的医生能媲美的,怪不得人家年纪轻轻就是副主任了

切口皮肤后,李涛用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,甲状腺峡部,然后用小钩将峡部向上牵引,以便气管。分离过程中,李涛手上的两个拉钩用力非常均匀,使的手术野始终保持在中线。最后他用手指探查环状软骨及气管,看一下是否保持在正中位置。

确定气管后,李涛选择在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环,刀尖插入的深度恰到好处,根本不会免刺伤气管后壁和食管前壁。最后以弯钳或气管切口扩张器,撑开气管切口,插入大小适合带有管蕊的气管套管。插入外管后,李涛立即取出管蕊,放入内管,吸净分泌物,并检查有无出血。

最后李涛把气管套管上的带子系于病人颈部,然后打成死结以牢固固定,最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。

整个手术只花了区区的两分钟就一气呵成的完成,所有的步骤都非常正确,几乎能录入临床医学教科书里面作为教材使用。

“手术做好了,给患者上呼吸机,时刻注意病人的情况,特别检查他的吸氧饱和度,然后使用头孢唑南进行抗感染,留意病人有没有出现肺水肿的情况!”李涛转身对王秀说道。

“明白了,李主任,你的手术完成的非常漂亮!”王秀笑着说道

现在病人的生命体征已经恢复了稳定,一条命算是保住了。不过从另一个层面能看出,李涛能在病人如此危机的情况下,大胆使用新的方法挽救病人的生命,没有超人的医术是不可能由此胆量的。

廖辉院长一直站在旁边细心观察刚才李涛的抢救病人的情况,对于这样一个年轻的医生能有如此过人的胆识和超凡的医术,他感到到一阵欣喜。他一生的目标就是把南粤市人民医院建设成为一所世界一流,全国着名的大型医院,现在有李涛这个神奇的年轻医生在医院,他的目标就有可能实现了。

看到病人的情况稳定了,李涛才深深地舒了一口气,如果在火星,这种情形的中毒根本就和地球的伤风感冒一样简单,但是地球上没有火星上面的的专门解毒用的酸戊已奎醚注射液。要就这样一个中毒严重的病人,强如李涛一样的外星人也只能兵行险着了。

其实短时间大剂量使用阿托品是非常容易造成啊托品中毒的,严重的话会让病人休克而死,所以选择停药的时机非常重要,还要懂得如何配合胆碱能复活剂。

一般在龙朔医疗体系培养的医生是不敢如此用药的,因为病人医治无效死亡,他们并不用承担责任,但是一旦使用如此风险高的治疗方法,病人出现了问题,医生是要负担起严重的医疗事故责任的。

同类推荐
  • 静夜的双簧管

    静夜的双簧管

    一个纯情宅男与悠闲少妇的网络奇缘!
  • 暗夜独裁

    暗夜独裁

    九年前,一场噩耗,带走了年仅九岁的关汉的笑容。九年后,一个少年,以673的高考成绩,获得了江北七省高考状元的美誉,正在全校师生都在猜测,他会报考什么华夏名校的时候,一纸录取通知书震惊了全校……
  • 代号龙图

    代号龙图

    神秘的代号,神秘的人,他的出现只是巧合吗?黑白相生,阴阳调和,这是世间的平衡,他是白,那黑呢?等待他的将是未知的未来。
  • 都市乞丐王

    都市乞丐王

    他是一名普通乞丐,却要与天下为敌。他是一代乞丐传奇,建神丐城,统御天下乞丐。丐皇今,唯我独尊!
  • 重生芯工帝国

    重生芯工帝国

    这是一个学渣重生80年代的香江,机缘之下成为腹黑学霸,带着国内半导体产业人一路披荆斩棘,脚踢东洋幼稚园,拳打美洲敬老院的故事。
热门推荐
  • 报告皇上妖后来袭

    报告皇上妖后来袭

    她是萧国公主,传闻她体弱多病,命悬一线!他是周国皇帝,传闻他荒诞无淫,胆小懦弱!全都是扯淡!一场莫名的战役让两个原本不相干的两个人联结在了一起,于是,一场惊心动魄、啼笑皆非的故事开始了。她葵水初至,让他帮她做月事包,他找不到棉布,一眼看中了她的裹胸布,她蹙眉冷声道:“你拿它作甚?”他满是质疑地问道:“这你还有用?”顿了顿,又道:“你胸部又不大,用它作甚?”她一噎。晚上,她刚躺下,不多久,他也在她身旁躺了下来,她一骨碌从床上爬起,没好气地道:“你躺在我身旁做甚?”(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 当你想跳槽的时候你还想到了什么

    当你想跳槽的时候你还想到了什么

    阅读本书,读者将节约跳槽过程中更多用来进行试探、发现和总结的时间,并通过本书,把握跳槽的环境、背景、目标、心态、方法和过程,减少跳槽的盲目性,降低跳槽可能带来的风险和损失,帮助读者更加全面、科学、理性地分析自己的跳槽计划。
  • 这个世界不太平

    这个世界不太平

    秦千寻从小跟着爷爷习武,从未进入过学校。直到17岁那年,家里来了几位客人,老爸逼着他给客人的女儿当贴身保镖,保护她去学校上学。一开始他还很庆幸,因为,客人的女儿长得花容月貌。直到后来他才醒悟,女人若是长得过于漂亮,才是一切麻烦事发生的源头。
  • 超宝无敌:爹地快投降

    超宝无敌:爹地快投降

    范小米,五级透明检察官,阴错阳差喜当娘。斐之白,最年轻的高级检察官,身份是个谜。他是她的领导,上班时他在她的上面,下班时,她还得在他的下面。某日,范小米在黑板上画着OOXX,要给这父子俩上了一堂生物课。“血缘关系是指,男方跟女那啥之后生出的宝宝,才属于有血缘关系,懂?”父子俩不约而同地点点头,当爹的站起身二话不说,抱起她娘进屋里头去研究血缘关系去了。(贪吃奶包+高能爹地+财迷妈咪)
  • 大漠银狐

    大漠银狐

    大唐初年,文成公主进藏。为了避开吐谷浑军队的袭击,赐婚使江夏王李宗夏设计让镇西大元帅秦怀玉之女秦瑟假扮文成公主先行进藏。在大唐、吐谷浑、突厥边境占山为王绰号“大漠银狐”的刘闻讯赶来,将假公主从吐谷浑人包围中劫走,从而引发大唐、吐谷浑、突厥以及白驼山寨之间一场扑朔迷离的争斗。
  • 穿越洪荒之纵横天下

    穿越洪荒之纵横天下

    主角穿越到洪荒,竟然成为了鸿钧之子,不似圣人却胜似圣人,逍遥天地间。
  • 我自飘摇醉逍遥

    我自飘摇醉逍遥

    刘萍注定不会平顺的回家之路,这一路的一切将改变他的一生。
  • 若在彼岸花海遇见你

    若在彼岸花海遇见你

    她说,为了他,她可以不顾一切。他说,即使不要性命也不要忘了她。她为他动用禁忌之术,封印了他的记忆。但世事难料,他们重新遇见,他本以为可以永远守护她,但,彼岸花海依旧,却都已物是人非……彼岸花,花生不见叶,叶生不见花,花与叶,生生世世永不相见,可若有一天,花叶相见,是不是,我就能遇见你……
  • 放生剑

    放生剑

    放者,使之生也。剑者,凶器也。为胸中不平而挥剑,放己身也。为天下不平而挥剑,放黎民苍生也。杀生、放生一念也。
  • 告别上火的生活

    告别上火的生活

    中医用“火”来形容人体内的一些热性症状,所以,人们常说的上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。本书针对人体出现的不同上火症状,提出了独特的解决方案。书中详细讲解了人体上火的各种症状和解决方案,帮助您制订正确的养生方案,从而拥有健康的生活习惯。