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第14章 孕晚期,分娩倒计时(2)

对孕妇自身来说,缺锌一方面会降低孕妇自身免疫能力,容易生病,而孕妇生病自然殃及胎儿;另一方面,会造成孕妇味觉、嗅觉异常,食欲减退,消化和吸收功能不良,这样又势必影响胎儿发育所需的营养供给。同时,锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性,促进子宫肌收缩,把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时,子宫肌收缩力弱,无法自行驱出胎儿,会增加分娩的痛苦。对胎儿来说,孕妇缺锌主要会影响其在宫内的生长,会波及到胎儿的脑、心脏、胰腺、甲状腺等重要器官,使之发育不良,严重时导致胎儿畸形;也给婴儿出生后上述器官功能不全或者患病带来隐忧;尤其在怀孕晚期,缺锌可直接引起胎儿脑细胞总数减少,脑体积小,影响胎儿智力的发育,还会使胎儿在宫内生长迟缓,至成年时往往身材矮小,严重缺锌会引起“缺锌性侏儒症”,而且易患糖尿病、心血管疾病,发生癌症的机会要超过正常儿童的10倍。临床研究证明,胎儿中枢神经系统先天性畸形、宫内生长迟缓,以及婴儿出生后脑功能不全,这都与孕妇缺锌有关。

营养学家认为,正常的成人每日需要摄入大约16—20毫克的锌,基本上可以维持机体的,而孕妇的需要量则要高出一倍才行,达不到这个量,就属于缺锌了。锌主要存在于动物性食品中,动物肝脏、肉类(牛肉、羊肉、猪肉)、鱼类、禽肉、蘑菇、小麦芽、酵母、干酪、海带、蛋、奶、大豆制品、小麦麸中含量都很丰富,栗子、核桃、花生、瓜子等带皮壳的坚果类食品含锌也很丰富,尤其是牡蛎、蛏子、扇贝、海螺、海蚌等海产品,含锌量高。粮谷类加工越细,则锌的损失越多,所以糙米、粗面粉中含锌较多,而精米、精面中含量明显减少。

5、维生素

孕晚期,孕妇需要充足的维生素,尤其是硫胺素,如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠,并在分娩时子宫收缩乏力,导致产程延缓。不同的维生素有不同的功效,缺乏时都会对母体和胎儿带来不良影响。这些维生素主要指维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E等。

富含以上各种维生素食物有:

维生素A:蛋黄、牛肉、肝、鱼肝油、海鳗鱼、牛奶、黄油、番茄、南瓜、胡萝卜、菠菜等。

维生素B1:黑面包、薯类、蛋黄、卷心菜、带胚牙的大米、熏肉、芹菜、蘑菇、花生、大葱、韭菜、大豆、肝、普通面粉及粗粮等。

维生素B2:香蕉、猪肉、牛肉、芹菜、蔬菜叶、黄豌豆、鱼肉、腊肉、牛奶、干酪、大豆、蛋类、有色蔬菜、肝等。

维生素B6:带胚牙的米、酵母、鸡蛋、动物肝脏、鱼肉等。

维生素C:桔子、柠檬、番茄、草莓、豆芽、青菜、动物肝脏等。

维生素D:肝、沙丁鱼、鱼肝油、蛋黄、牛油、香菇等。

维生素E:莴笋、蛋黄、花生、油菜、花椰菜等。

维生素K:酱油、豆酱、番茄、鸡蛋、动物肝脏、鱼肉、胡萝卜、米糠、菜花、白菜、菠菜、莴苣、苜蓿、酸菜等。

叶酸是维生素的一种。它存在于新鲜的绿色蔬菜和动物的肝脏、肾脏里。叶酸在蛋白质合成中起着重要的作用,是胎儿中枢神经系统发育所必需的营养素。如果孕妇体内缺乏叶酸,孕妇很容易患巨幼红细胞性贫血,而腹中的胎儿神经管缺陷的发生率比正常人高50%。由于体内不能储存叶酸,而且在怀孕后体内的叶酸排出量大于平时好几倍,所以每天都要适量补充就更加重要。富含叶酸的食物有红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑桔、橙汁等。

需要注意的是,在食物的制作上也应避免蔬菜切后再洗的做法,不食或少食油炸的食物,以防维生素及矿物质的丢失。

小结:孕晚期营养要点

1、增加蛋白质和热能

胎儿的身体增大,大脑发育加快,同时孕妇代谢增加,胎盘、子宫和乳房等组织的增大,需要大量蛋白质的储存以及热量的供应,因此需要增加蛋白质,每日摄入量不少于80克。

2、脂肪和碳水化合物不宜摄入过多

孕晚期绝大多数孕妇由于各器官负荷加大,血容量增大,血脂水平增高,活动量减少,总热能供应不宜过高。尤其是最后一个月,要适当控制脂肪和碳水化合物的摄入量,以免胎儿过大,造成分娩困难。

3、继续保证足量的钙和维生素D的摄入

孕期全过程都需要补钙,但孕晚期的需要量明显增加,因为胎儿的牙齿和骨骼的钙化加速,体内钙的一半以上是在孕晚期最后两个月储存的。孕妇每日膳食中应供给10微克维生素D,同时应多摄入维生素D,以促进钙的吸收。孕妇还可以在户外散步,让阳光照射皮肤也可增加维生素D。

4、孕晚期除正餐外,要添加零食和夜餐,如:牛奶、饼干、核桃仁、水果等,夜餐应选择容易消化的食品。

5、忌食过咸、过甜或油腻的食物。过咸的食物可引起或加重水肿;过甜或过于油腻的食物可致肥胖。孕妇食用的菜和汤中一定要少加盐,并且注意限制摄入含盐分较多的食品。

6、忌食刺激性食物,如浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等。孕晚期食用这些刺激性食物,易导致大便干燥,会出现或加重痔疮。

7、孕妇晚期的营养过剩也是个很突出的问题。孕妇适当地改善饮食,增加营养,可以增强体质,促进胎儿发育。但如果营养过剩,危害非浅。单纯地追求营养,使营养过剩,结果孕妇出现血压偏高、胎儿过大等问题。我国孕产妇死亡率为0.488‰,首要原因是妊娠高血压;其次是“巨大儿”造成的难产,分娩期延长,引起产后大出血。因此,孕妇不宜营养过剩。

四、孕晚期,遇到生病怎么办?

到了孕晚期,孕妇要面对多种疼痛甚至疾病的困扰,下面我们就详细探讨一下。

1、腰酸背痛

孕晚期,胎儿重量增加的速度更快,把子宫撑得更大,迫使脊椎向前倾,造成比中期更严重的腰酸背痛。多数情况下,这并不需要特殊治疗,只需要注意自己的站姿和坐姿。

2、腿部痉挛

一般而言,进入孕晚期,孕妇的大腿及小腿后面可能发生疼痛性的腿部痉挛,可以通过按摩腿部、将脚掌向上弯拉伸小腿肌肉来缓解。同时,要注意在饮食中补钙,钙缺乏会导致和加重痉挛。

3、水肿

孕妇在妊娠中晚期经常会出现水肿,不仅仅加重了怀孕的辛苦,还容易发生妊娠高血压。为了对抗水肿,需要限制饮食中的盐分。如果临近分娩,出现下肢浮肿,还应减少盐的摄入。在饮食上,过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量,平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外,孕妇最好多喝白开水,协助排泄系统把体内的废物排出,有助于防止水分在体内停滞,但也要注意喝水不要过量。平躺并将腿脚稍微抬高,可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时,应立即前往医院就诊。

4、便秘

便秘是孕晚期的常见病和多发病之一。因为怀孕期间黄体素分泌增加,使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减缓,导致大肠对水分的吸收增加,粪便变硬而出现排便不畅。尤其怀孕晚期,胎儿和子宫日益增大,对直肠产生一种机械性压迫,也会引起便秘。

要预防便秘,孕妇饮食要含有充足的水分,要多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果,包括:蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、菌类、麦麸、红果干、桑椹干、樱桃及各种枣。孕妇早晨起床后,先喝一杯凉开水,平时要养成良好的大便习惯。运动可以加速肠道蠕动,孕妇可咨询医生,做轻量适合的运动。如果已发生便秘,切不可乱用泻药,否则会引起流产、早产。

5、贫血

孕晚期贫血对孕妇和胎儿都会造成不良影响。贫血孕妇易出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状,易引起严重并发症,如妊高症、胎盘早剥,严重的可以造成贫血性心脏病,分娩时发生心衰或休克,易发生产后出血、感染。对胎儿而已,由于母体贫血,胎盘供养不足,会造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫,甚至导致早产、死胎,而且会导致新生儿贫血。

孕妇要在饮食及时补充铁。需要注意的是:在补充含铁食物时,应避免与牛奶、茶叶同服,最好与含维生素C丰富的水果等同服,以提高铁的吸收率。

6、高血压

妊娠期高血压多发生在孕晚期,如不及时治疗,严重时出现头痛、眼花、视物不清、抽搐、昏迷,甚至死亡。对胎儿能造成宫内发育迟缓、早产、甚至围产儿死亡。如果孕妇发现自己血压偏高,一定要去看医生,不要任意服用孕前服用的降压药物,以免造成不必要的危险。通过定期的孕期保健检查,及早发现,及早治疗,可以控制病情进一步的发展和恶化。

7、糖尿病

患有糖尿病的孕妇如果在孕晚期得不到及时发现和治疗,将对母婴带来极大危害。孕妇的高血糖使得胎儿长期处于高糖状态,易造成胎儿先天畸形、巨大儿、羊水过多、孕妇妊高症、难产、产后出血、产褥感染发生率大大增加,新生儿易出现低血糖、低血钙,红细胞增多症、呼吸窘迫综合症,新生儿死亡率明显增加。

8、胃烧痛

孕晚期常有胃部胀气和饱满感,有的准妈妈还经常出现胃烧痛和返酸水。这是因为胃部的肌肉蠕动变得迟缓,胃液停滞不前,加上有时胃部逆行蠕动,使胃内酸性溶物从胃里返流到食道引起的。解决这个问题,孕妇需要按时进食——吃好每一顿正餐,不要让胃空着;少食多餐——包括下午茶和宵夜在内,一天可进食4—5次,这是防止胃烧灼痛的最有效的办法;拒绝刺激性食物。

如果胃部疼痛同时伴有恶心、呕吐,更典型的症状是随后疼痛转至右下腹,要小心是否发生了急性阑尾炎。

如果胃部烧灼痛的同时,伴有恶心和发烧,并且进食后疼痛加重,需及时就医。

9、下腹胀痛

孕晚期,随着子宫逐渐增大,子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态,一些准妈妈因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数准妈妈的子宫向右侧旋转倾斜,引起左侧韧带的紧张度更大,所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。尤其是孕晚期,孕妇除卧床休息、适量的活动散步外,还应该调整好饮食,预防便秘,保持大便通畅。

另外,准妈妈对腹痛一定要提高警惕,因为孕期的很多腹痛,是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视,必须马上去医院。

伴有阴道流血。

持续的腹痛并逐渐加重。

突然出现腹痛。

伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象。

胎动感减少甚至消失,或者与平时异样。

10、睡眠差

孕妇难以睡眠的原因除腹部增大外,还有如下因素:1)尿频。孕晚期,孕妇的子宫变大,对膀胱的压力也会增大。由于胎儿发育加速,孕妇的肾脏负担增加,比孕前多过滤30%—50%的血液,所以尿液也就多了起来。2)腿脚抽筋、腰酸背痛。这些不适都是由于身体负担过重所致。3)心率加快。孕期由于心脏需要泵出更多的血液,子宫需要供血,所以心脏的工作量加大,心率自然也就加快。4)呼吸短促。由于子宫的不断增长,占有的空间越来越大,对隔膜的压力增大,导致呼吸困难。另外还因为体内需氧量的增加,促使孕妇不得不加快呼吸。5)胃灼热及便秘。6)孕期梦多。7)精神压力大。不少孕妇担心胎儿的健康、畸形等。

轻松入眠的有关建议:

1、尽量避免饮用含咖啡因的饮料,如汽水、咖啡、茶。

2、临睡前不要喝过多的水或汤,有利于睡眠。

3、睡觉前不要做剧烈运动。应该放松一下神经,比如泡15分钟的温水澡,喝一杯热的、不含咖啡因的饮料(如加了蜂蜜的牛奶等)。同时,营养合理的饮食有利于解决这些问题。

11、出现以下情况之一时,应立即去医院

1、阴道流水及流血:孕晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘,腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产,无论流血多少,都应及时就诊。阴道流水提示胎膜早破可能,易引起宫内感染、脐带脱垂,应及时就诊。

2、有规则的子宫收缩(5分钟一次)、腰痛、下腹坠胀、腹痛及有血性分泌物,表示产程即将开始。

3、预产期超期10天或胎动异常。

4、下肢浮肿明显增加,头晕,血压增高。

5、严重头痛、浮肿、视力模糊,可能是先兆子痫信号,应立即就诊。

6、血压增高、体重增加,血压≥130/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合症;体重每周增加>500g,可能有妊娠水肿,应及时就诊。

7、头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗。

8、孕晚期胎动减少或异常频繁,是胎儿宫内缺氧可能,应立即到医院就诊。

五、孕晚期的饮食原则

进入孕晚期,母体基础代谢率增至最高峰,而且各器官组织增长加快,胎儿生长速度也达到最高峰。另外,在孕晚期胎儿体内营养素贮存速度也加快,这都要求孕晚期膳食应在孕中期基础上作相应的调整。

1、忌偏食挑食:孕晚期的全面营养,对于孕妇和胎儿都很重要。孕妇一定不能偏食挑食,造成营养单一,为妊娠带来不幸,甚至伤及母体和胎儿。

2、忌无节制的进食:无节制的饮食,使孕妇体重增加过多,易引起水肿、羊水过多、胎儿过大,增加分娩风险。一般整个孕期平均增重10kg—13kg,相当于本人非孕期体重的25%左右。

3、忌食品过精、过细:孕妇是家庭的重点保护对象,一般都吃精白米、面,不吃小米粥粗粮和麦片,这样容易造成严重微生素B1严重缺乏和不足。

4、忌摄入过多植物脂肪,如豆油、菜油等,造成单一性的植物脂肪过高,对胎儿脑发育不利,也影响母体健康。提倡摄入一定量的动物脂肪,如猪油、肥肉等。

5、忌吃刺激性食物:咖啡、浓茶、辛辣食品、饮酒、丈夫吸崐烟等均会对胎儿产生不良刺激,影响正常发育,甚至制胎儿畸形。

6、忌随意进补:目前各种营养品充满市场,在一般人看来,吃得越高级、越贵越有营养。其实不然。内热的人不宜吃人参、桂圆、羊肉等热性食品,食用后会引起出血、内热过重。体虚怕冷者不宜服珍珠粉、柿子、蟹等,食用后可能会感到胃部不适。体虚者不能短期大量进补,芝麻、核桃过多会引起腹泻、厌食。

7、孕晚期在膳食组成上应多选择体积小、营养价值高的食物,每日餐次可增至5餐,以少食多餐为原则,并控制水、盐的摄入量。

8、虽然进入孕晚期孕妇行动更加不便,但还是应该适量进行户外运动,例如散步。不可忽视的营养素是新鲜的空气和阳光。

治疗孕晚期便秘的食法

蜜汁红薯

原料:红心红薯250克。

配料:葱丝、小海米、冰糖及蜂蜜适量。

作料:精食盐、酱油、荤油适量。

做法:

1.先将红薯洗净去皮,切去两头,再切成约1厘米粗的寸条。

2.在锅里加上200克清水,放入冰糖并将其熬化,然后放入红薯和蜂蜜。

3.烧开后,先弃去浮沫,此后用小火焖熟。

4.待汤汁粘稠时,先夹出红薯条摆在盘内成花朵形,再浇上原汁即可食用。

助孕一点通:

红薯中含粗纤维较多,可促进肠管蠕动,缩短食物通过肠管的时间;加之蜂蜜有润肠作用,因此有利于排便,对抗孕晚期的便秘问题。

翠菜香卷

原料:生菜2小叶、豆芽菜2小把、四季豆1条、红萝卜1长条、虾仁2只、紫菜2细长条、沙拉酱2小匙、小麦麸2小匙。

制作:

1.先将生菜、豆芽菜、四季豆、红萝卜、虾仁洗净。

2.将四季豆、红萝卜对切,并以滚水烫熟,虾仁烫熟备用。

3.在生菜叶上抹上沙拉酱,然后包入四季豆、红萝卜及豆芽菜。

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