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第9章 孕中期的保健与营养(1)

导语:

怀孕中期指孕期的4—7月,孕中期宝宝在母体内生长速度加快。宝宝、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长,这一时期孕妇的体重大约会增加4—5千克。

怀孕后4个月是宝宝大脑和神经系统发育的高峰,5个月后骨骼的生长也加快。这个时期,孕妇对各种营养素的需要量也要随之增加。专家推荐的膳食营养素供给量中规定孕中期能量每日增加200千卡,蛋白质4—6个月时增加25克,钙增加至1500毫克,铁增加至28毫克,其他营养素如碘、锌、维生素A、D、E、B1、B2、C等也相应增加。孕中期妈妈营养不良会导致出生低体重儿,钙不足将导致胎宝宝骨骼、牙胚发育不良。另外,此时期是胎儿视网膜形成与发育的关键时期,应适当补充DHA。

孕中期,孕妇要注意已食物的多样性,主食上以米面和杂粮搭配吃,副食上也应全面多样。孕妇需要多吃些营养丰富含蛋白质、维生素和矿物质较多食物,如菠菜、油莱、苋菜、雪里红、胡萝卜、小白菜、花生、核桃、猪肝、瘦肉、蛋类,乳制品、鱼虾、海参、虾皮等,并要多吃些水果和绿叶菜,以补充足量的蛋白质、钙、铁、锌、碘等微量元素和各种维生素。在这个时期,孕妇的胃口逐渐好转,所以饭量也要逐渐增加。孕妇由于肠张力及肠蠕动的减弱,全身活动量减少以及宝宝的压迫,容易发生大便秘结,所以一定要多喝水,多吃些粗纤维丰富的食物,如粗粮、青菜、水果、蜂蜜,少吃肥腻和刺激性的食物。这样可以保持大便通畅,防止便秘。

一、产前检查项目大盘点

在确定怀孕后,就需要到固定的医疗单位定期进行必要的产前检查。一般从怀孕第4个月开始作第一次检查,5到7个月每月检查1次,8到9个月每半月检查1次,9个月后每周1次,发现异常情况,随时就诊。一般在32周时,应由有经验的医生对妊娠过程进行评价,在36周时,对分娩问题做审慎估计和准备。

定期做好各项产前的检查和监控对孕妇和宝宝都有着重要的意义,能够及早发现并预防疾病,保护孕妇和宝宝的健康。比如如果女性在妊娠同时,合并心、肾、肝、肺等重要器官疾病,就可能危及母子健康以至生命。通过检查,及时发现问题,尽快决定能否继续妊娠,以便分别采取监护、治疗或是人工流产等措施,防患于未然。同样,也可以通过B超、羊膜腔造影、宝宝镜等先进技术,确定宝宝的健康状况。如检查发现宝宝有畸形或是其他先天疾病,可以及时中止妊娠,如宝宝发育状况不达标,医生也可以及时提出建议,对孕妇进行科学的指导,保证宝宝的健康成长。由此可见,产前检查有着很重要的作用,孕妇们一定要加以重视,做好产前的各项检查。

既然产前检查如此重要,那我们就先来了解一下孕中期都会接受哪些检查项目呢?

1、例行检查项目

所谓例行检查项目就是每次检查时都会进行的体检项目,孕中期的例行检查项目包括尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等等,定期做这些检查,就可以清楚了解宝宝在母体内的生长状况,也可以及早发现准妈妈的身体健康状况,定期做例行检查项目可以协助孕妇顺利渡过孕期。

血压

测量血压是为了检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高,有妊娠中毒症的危险,医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合症。如果发现收缩压(俗称高压)升高超过4.0kPa,舒张压(俗称低压)升高超过2.0kPa以上,但没有其他症状和体征,那就是并发了妊娠高血压病。如果同时伴有水肿、蛋白尿和头晕等症状,这就是并发了妊娠中毒症。这些都是妊娠过程中比较常见的并发症,常常会影响孕妇和宝宝的健康。为此,在产前检查时必需严密观察血压情况,以便及早发现问题,及早防治,避免疾病向严重阶段发展。

尿样

化验尿样是为了检查孕妇尿中的糖和蛋白质的含量,检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。在检查的当天,要注意进餐的时间,不要把检查安排在饭后很短的时间之内。因为人刚吃完饭的时候,尿里容易出现糖分,这时做尿常规化验容易得出错误的结论,误导医生作出错误的诊断。你应该在饭后至少两个小时之后再接受尿常规化验。

体重

每次去医院是称称自己又长了几斤,大概估算一下肚中宝宝的斤两,准妈妈应该随时关注自己体重的增长,如果体重增长过快,医生就会建议准妈妈进行合适的增强运动、控制饮食等等,当然如果体重增长的少,医生也会建议准妈妈多补充些营养,让腹中宝宝顺利成长。

胎心胎动

传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒,而现在多普勒胎心检查已经普及,宝宝的胎心跳动很快,120—160跳/分钟都是正常的呢。如果条件允许,准妈妈可以自己买一个胎心监测仪,这样就可以随时在家听腹中宝宝的动静啦。

腹围

宝宝在子宫中孕育长大,妈妈的肚子也会随着渐渐增大。到了孕中后期,准妈妈的肚脐还会鼓出,妈妈自己有可能都看不到自己的肚脐了呢。

宫高

宫高的检测也是准妈妈每次体检时会碰到的,通常的检查方法是竖直测量宫高,这也是测量宝宝生长情况的一个重要指标,宫高的测量要求比较专业,要想得到准确的数据,一定要医生亲自测量啊!

小贴士:常规检查时的注意事项

每次体检,衣服宜宽松容易穿脱,鞋子的跟不应为高跟,但也不能为全平跟,两三厘米的低跟比较好。检查的事项很多,准备一个袋子,将所需的检查单通通放在一起,避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑,还有看不明白的检查结果,一定要向医生询问。

2、孕中期特别检查项目

孕妇在整个怀孕期间,要进行数次检查,有些常规项目是每次都要做的,而有些检查项目,是要在特定的时期进行的,这些特别的检查项目又有哪些?这些检查有些什么作用呢?

B超

每个准妈妈在整个孕期至少会接受3次B超,大约分别在怀孕后的12周、24周或25周和36周后。如果到了预产期或已经超过预产期2周但仍末分娩者,可再行一次B超检查,主要是了解宝宝在母体内的发育情况以及胎盘的成熟度情况,以便决定采取何种分娩方式。

一般来说,孕早期(孕12周时)所作的B超,主要目的是确定是否宫内妊娠,排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况。怀孕在12周内,B超检查一般不是常规检查。但如果怀孕后阴道有少量出血,或有过腹痛以及过去有过自然流产史等等,则需要做B超确定是否是正常妊娠。

孕中期(24—25周)所做的B超,目的是核对孕龄,排除宝宝畸形。因为20周左右,羊水相对较多,宝宝大小比较适中,在宫内有较多的活动空间,此时B超有较好的对比度,并能清晰地看到宝宝的各个器官、可以对宝宝进行头面部到肢体的检查,如发现畸形或异常,还有时间进一步进行羊水穿刺等检查,或者及时终止妊娠。

孕后期(36周后)所做的B超,目的是了解宝宝发育以及羊水、胎盘位置等情况,并再次检查有无畸形。如果发现了宝宝发育过大或过小、羊水过多或过少、胎盘位置偏低或前置、头位还是臀位,医生会采取相应的治疗措施。另外,如果是彩色B超还能看出是否宝宝脐带绕颈以及得到脐带血流和宝宝体内重要脏器血流的比值,间接了解胎盘功能,发现异常及时处理。

血检

准妈妈一般在怀孕第四个月于医院建立档案卡时,会进行一次全面系统的检查,其中就包括血常规、肝肾、甲乙肝、血型、艾滋、梅毒。通过它,准妈妈是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病,都可以有所了解。

唐氏筛查

唐氏筛查就是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型宝宝蛋白(AFP)和绒毛促进腺激素(HGG)的浓度,结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周,计算出“唐氏儿”的危险系数,这样可以查出80%的唐氏儿。通过唐氏筛查还可筛查出神经管缺损、18体综合症及13体综合征的高危孕妇,若血清筛查呈阳性者还需要再做羊水检查,明确诊断。做唐氏筛查最好的是在孕14—19周做,对于羊水穿刺检测的最佳的时间是在孕15—16周。

小贴士:唐氏综合征

唐氏综合征俗称先天性痴呆,它是最常见的一种染色体疾病,大约每750个新生儿就会有1个患有唐氏综合征。唐氏患儿具有严重的智力障碍,生活不能自理,并伴有复杂的心血管疾病。

胎心监护

36周后,准妈妈的胎心监护也就开始啦。每次最少15分钟,宝宝的活动就会记录在案啦。如果发现宝宝的活动不明显或很少,可能宝宝正处于休息状态,但也有可能是宝宝的情况不妙,医生会根据实际情况来进行判断,或对准妈妈采取进一步的治疗措施。而如果准妈妈将要生产,胎心监护也能测出准妈妈是否处于阵痛阶段。

脐血流

脐血流的检查是通过多普勒仪进行的,和B超类似。但是,脐血流检查的是宝宝的血供情况,借此来查看准妈妈是否有宫内缺氧等问题。

二、孕中期的饮食营养

孕中期是妊娠13—24周,这个时期胚胎已经初步发育成人的模样,胎盘也已经形成。流产的危险性大大减少,早孕反应消失,是胎儿在母体内生长的重要时期,平均每天体重要增加10克左右。

孕中期胎儿生长发育增快,特别是脑的发育,不仅重量增加,而且脑细胞的数量开始迅速增加,因此准妈妈需要增加有利于大脑发育的营养物质。如:磷脂和胆固醇等脂类。

孕中期胎儿内脏系统开始分化,开始形成循环功能:肝、肾功能,胎儿各系统功能的加强,使母体负担加重,需求和消耗增加。如:肾脏需排出自身及胎儿的代谢废物,肾小球的过滤能力增加;肾血流量增加,负担加重。这一时期内胎儿的骨骼开始骨化,母亲的体重、乳房、子宫逐渐增大,母体各个器官、系统功能加强,基础代谢增加,所以从孕中期开始,母体内就需要逐渐加强体内能量、蛋白质、维生素、碳水化合物、脂肪、钙、铁等营养元素的储备,多吃一些蛋类,奶类制品、肉类、五谷杂粮、蔬菜及水果,以供应宝宝生长发育的需要。

但这里要提醒准妈妈的是,孕中期一定要注意饮食中营养的均衡摄入,注意荤素搭配,粗细结合,种类齐全,真正使机体处于营养平衡的良好状况。同时要防止盲目乱补,造成营养过剩,胎儿体重过大,给生产带来不必要的麻烦。

1、增加热能

由于孕中期基础代谢加强,对糖的利用增加。应在孕前基础上增加能量,每天主食摄入量应达到或高于400克(8两),并且精细粮与粗杂粮搭配食用,热能增加的量可视准妈妈体重的增长情况、劳动强度进行调整。

2、保证优质足量的蛋白质

医学研究认为,蛋白质供应不足,易使孕妇体力衰弱,胎儿生长缓慢,产后恢复迟缓,乳汁分泌稀少。为了满足母体和胎儿组织增长的需要,并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备,从妊娠4个月开始每天应另外增加15克的蛋白质,每日蛋白质的需要量应达90—100克。从妊娠7个月后,每天应增加蛋白质25克,其中动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。动物蛋白以鱼、瘦肉、家禽和蛋奶类为主,这些食物除含有蛋白质外,还含有丰富的维生素、矿物质、饱和脂肪,植物蛋白有豆类、米、麦与坚果和种子等。但是,孕期高蛋白饮食可影响孕妇的食欲,增加胃肠道的负担,并影响其他营养物质摄入,容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象,还易导致胆固醇增高,加重肾脏肾小球的负担,所以孕妇补充蛋白质一定要把握适量的原则。

3、供给适宜的脂肪

脂肪开始在腹壁、背部、大腿等部位存积,为分娩和产后哺乳做必要的能量贮存。准妈妈应适当增加植物油的量,也可适当选食花生仁、核桃、芝麻等含必需脂肪酸含量较高的食物。但要注意的是孕妇不宜食用过多高脂肪的食物,长期嗜食高脂肪食物,会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加,这些物质的蓄积能诱发结肠癌。同时,高脂肪食物能促使发生乳腺癌,不利母婴健康。大量医学研究资料还证实,乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌具有家族遗传倾向,而且与长期高脂肪膳食有关。

小贴士:高脂肪食物有哪些?

1、油炸食品

此类食品热量高,含有较高的油脂和氧化物质,经常进食易导致肥胖;是导致高脂血症和冠心病的最危险食品。在油炸过程中,往往产生大量的致癌物质。已经有研究表明,常吃油炸食物的人,其部分癌症的发病率远远加于不吃或极少进食油炸食物的人群。

2、肥肉和动物内脏类食物

虽然含有一定量的优质蛋白、维生素和矿物质,但肥肉和动物内脏类食物所含有的大量饱和脂肪和胆固醇,已经被确定为导致心脏病最重要的两类膳食因素。现已明确,长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤(如结肠癌、乳腺癌)的发生风险。

3、奶油制品

常吃奶油类制品可导致体重增加,甚至出现血糖和血脂升高。饭前食用奶油蛋糕等,还会降低食欲。高脂肪和高糖成分常常影响胃肠排空,甚至导致胃食管反流。很多人在空腹进食奶油制品后出现反酸、烧心等症状。

4、方便面

属于高盐、高脂、低维生素、低矿物质一类食物。一方面,因盐分含量高增加了肾负荷,会升高血压;另一方面,含有一定的人造脂肪(反式脂肪酸),对心血管有相当大的负面影响。加之含有防腐剂和香精,可能对肝脏等有潜在的不利影响。

5、冷冻甜点

包括冰淇淋、雪糕等。这类食品有三大问题:因含有较高的奶油,易导致肥胖;因高糖,可降低食欲;还可能因为温度低而刺激胃肠道。

4、摄入足够的维生素

孕中期对叶酸、维生素B17维生素B6、维生素C以及其他B族维生素的需要量增加,应增加这些维生素的摄入。这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮,保证准妈妈摄入足够的营养。在北方日照时间短的地区会有部分准妈妈缺乏维生素D,故这部分人应注意多吃海水鱼、动物肝脏及蛋黄等富含维生素D的食物。

5、多补充无机盐和微量元素

钙:准妈妈从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存,如果准妈妈得不到充足的钙,首先,为了保证胎儿对钙的需要,母体会动用自身骨骼中的钙,结果使准妈妈血钙降低,诱发小腿抽筋或手足搐搦,严重时准妈妈出现骨质疏松、骨质软化;其次,会使孩子患先天性佝偻病,孩子出生后因体内的钙储备量不足,新生儿期容易出现手足搐搦症,表现为烦躁不安、肌肉抽搐、面色发青、喉痉挛、腕踝阵挛等。因此,准妈妈补钙非常重要。中国营养学会建议,孕中期每日应摄入钙1000毫克。所以,孕中期准妈妈应多吃含钙丰富的食物,补充奶类及奶制品、豆制品、鱼、虾等食物。

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