第179章 前列腺切除手术有哪些意外？

（1）出血：前列腺窝止血不彻底，损伤前列腺包膜，腺体组织残留，影响前列腺包膜收缩止血等。

（2）损伤外科包膜：当增生腺体与外科包膜有紧密粘连时，如合并前列腺慢性炎症，或合并前列腺癌等情况，加上术者动作粗暴，则可能撕裂前列腺外科包膜。

（3）输尿管损伤：在缝合前列腺腺窝创缘时，由于暴露不佳或炎症水肿造成双侧输尿管口辨认不清，缝针跨度过宽、过深，将一侧或双侧输尿管口缝闭，如术中未能察觉，术后会导致腰腹痛或尿闭。

（4）直肠损伤：多因患者肥胖，切口较深，前列腺位置深，或因前列腺与周围粘连紧密，未紧贴腺体进行剥离，用力不当，方向不对或对局部粘连的腺体未完全剥离而用暴力撕脱所致。

（5）前列腺周围静脉丛出血：分离耻骨后间隙时，如操作粗暴或选择分离平面不当，易撕裂耻骨与前列腺之间的静脉，导致难以控制的严重出血。

（6）包膜切口选择不当：在行耻骨后前列腺切除时，前列腺包膜切口过高或切口过低，均造成分离困难。

（7）组织碎块落入膀胱：施行耻骨后前列腺切除术中，游离的腺瘤及楔形切除的膀胱颈肌层组织均有可能坠入膀胱。术后可填塞导尿管或引起尿道梗阻，继发感染、结石等。

（8）腺瘤巨大：巨大前列腺切除不宜整块剜出。

（9）腺瘤小而粘连：一些患者有明显膀胱颈梗阻症状，但前列腺较小，因有慢性炎症，致使腺体与外科包膜粘连紧密，有时合并程度不同的膀胱颈肥厚及纤维化，如用暴力剥离腺体，往往容易损伤包膜，甚至误伤直肠。

（10）膀胱壁肥厚及炎症：长期留置导尿管，导致膀胱壁肥厚水肿，容量很小，加上膀胱周围粘连，使切口不易暴露，造成膀胱颈部甚至膀胱壁的愈合困难。

（11）伴发前列腺癌：前列腺增生症伴发前列腺癌，术前未被查出，术中发现增生的腺体与包膜在某区域紧密粘连且质地较硬，应警惕前列腺癌。