急性前列腺炎的临床表现,根据不同的病理类型和不同的感染途径而有所不同。
卡他性及滤泡性前列腺炎可无自觉症状,实质性前列腺炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然,有全身急性感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的前列腺炎则常有显著排尿症状。症状一般可分为五类:
(1)全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
(2)局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
(3)尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥,有脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
(4)直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
(5)性症状:性欲减退、性交痛、阳痿、血精。
急性前列腺炎患者如上述症状迁延7~10天以上,体温持续升高,白细胞计数及中性增高,应怀疑形成前列腺脓肿。脓肿多见于20~40岁,以直肠症状和尿潴留较为多见。精囊内脓肿在射精管水肿消退后可自行经尿道排出大量脓血,就像脓肿穿破一样,症状可立即明显缓解。急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎,严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。
急性前列腺炎容易引起的并发症主要有:
(1)急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。
(2)急性精囊炎或附睾炎及输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
(3)精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
(4)性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
(5)其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛,严重者可有肾绞痛。