这是我编写的第4本书，也可能是一生最后的1本，因为“心未老而身已老”，总有力不从心之感。本来老伴及孩子们就不让我再从事长时间的伏案写作，以免加重我的颈椎病、高血压及视力减退。但我在10年前就想写这样一本心身医学的科普读本，曾构思的书名有《内科临床中的精神卫生问题》《综合医院的精神医学亟待普及与提高》《综合医院应建立心身疾病科》。并曾撰写《综合医院创建心身科之我见》一文，曾去过几家300张床以上的医院毛遂自荐，虽都希望我来就职，但大部分不同意我创办这样一个专科，主要是大家普遍认识不到在综合医院建立心身疾病科的重要性，只有延安市博爱医院的高杨院长欢迎我创办心身科。另外，延川县博爱医院的董事长兼院长的刘富军先生十分恳切请求我去他所创办的医院从事以内科为主的全科医学临床工作，并积极支持我创办心身医学科。2005年9月我在医院正式开张前1个月捷足先登，董事长任命我为名誉院长、学术委员会主任和首席内科专家，并创办了心身科、娱疗室、病友联谊会及现代电休克治疗室（是陕北地区唯一开展此业务的医院）。建院2年多，我们成功地开展电休克治疗220多人次，接诊了本地区及省内外（榆林、山西、内蒙等）长期误诊误治的2000多名较重的心身疾病。最常见的有焦虑、抑郁障碍，惊恐发作、强迫症、恐惧症、分离（转换）性障碍、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍、躯体形式自主神经紊乱）、围绝经期焦虑抑郁障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、进食障碍、睡眠障碍、儿童多动障碍、抽动障碍等；以及重性精神疾病（精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神病、持久妄想性障碍等）；脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等。
有这么多十分常见的精神疾病（还不包括各种急慢性重症病人引发的情绪障碍或身心反应），在我们综合医院的临床各科普遍存在，但几乎是视而不见，常常漏诊或误诊。作为专科医生按理也是毫无责任、心安理得的，因为这是精神卫生范畴的问题，自然不属于其他专科应该承担的责任。但现实情况是，占精神疾病中的90%以上的轻性精神疾病（人们习惯称心理疾病）是很少去精神病院或精神专科就诊，这就形成了目前这种会看心理疾病的见不到病人，经常能见到心理疾病的医生又不会诊治的怪现象。我作为从医42年的全科医生，20多年前尽管已在国内四所“三甲”大医院累计进修4年大内科，平时刻苦钻研全科医学，但同样误诊误治了无数个类似的病人，1985年我开始学习精神医学，参加了中国医学科学院心理学函授2年，又积极争取10多次参加省内外心身医学和精神病学学术会议。2006年10月被陕西省预防医学会精神卫生委员会聘为常委。我几乎每天都能接诊几位携带厚厚的检查单和病历，多次在各大小综合医院就诊，服用多种药物长期治疗无明显疗效的病人。详细了解和阅读病历，从心身医学观点出发，以全科医学为基础，多维诊断为手段，生理与心理结合，整体与局部兼顾，多角度全方位思考，分主次综合性施治，大都取得显著疗效。这些所谓的“疑难杂症”，绝大多数是心身疾病，其中有些心身病又是多学科疾病，比如围绝经期焦虑抑郁障碍，是由女性内分泌紊乱引起的躯体形式自主神经功能紊乱（潮热、出汗等）及焦虑性神经症性障碍。病人不管去哪个专科就诊，都不会全面地解决她的问题。就是去精神科也不懂妇科内分泌及雌激素替代治疗。而且这种现象不仅我国有，发达国家同样存在。因此，在2007年上海召开的国际精神医学大会上，美国学者做了“去机构化运动”的学术报告，提出取消精神病专业机构，在综合医院各科普及精神医学知识和建立“会诊-联络精神卫生中心”，从根本上解决这一问题。
我写这些不是为了说明“众人皆醉我独醒”，而是作为一名基层的全科医生，又担任精神卫生学会的重要职位，觉得有一种使命感和责任心，应把自己毕生的教训、体会和点滴经验总结汇编成册，以抛砖引玉，启迪后人。我的这个想法得到刘富军董事长大力支持，这给我很大的信心。为使书中的错误少一些，特请受过专业培训和著名精神病学专家李倬孙教授亲自带教的精神神经科主任杨建雄主治医师做第一主编，并撰写部分稿件，聘请李倬孙教授认真审改和陕西省精神卫生学会主任委员、第四军医大学心身科主任、博士生导师谭庆荣教授审阅和作序，目的就是希望提供给广大读者一本可读性、实用性较好的读物。当然时间仑促和水平所限，错误之处，在所难免，敬请同道不吝赐教。
张忠民
2008年2月
