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第26章 分娩进行中

产房事项预习

马上就可以见到自己的宝宝了,这是多么美妙的期待呀。但是在产房里会经历哪些事情呢?了解产房事项,可以帮助准妈妈消除疑问和担忧,顺利度过产房时光。

进入产房后,会发生哪些事情?

“产房”和医院里的其他房间没有太大的区别,不用紧张。当你进入产房后,助产士会询问你的感觉,然后检查宝宝的胎位,之后是检查子宫,确认宫口张开了多少。最后,还会听听胎心。如果你的阵痛很剧烈,宫口开全,进入第二产程,你会被立即送到正式的分娩房间进行分娩。有时可能还要对血液凝结度进行检查,这个数据在需要剖腹产的时候会用到。

我要一直带着胎心监护仪吗?

当肚子里的宝宝一切正常的时候,就不必一直带着胎心监护仪,而只需要每隔30~60分钟检查一下宝宝的心音。但是如果宝宝的心音不规律,最好一直带着胎心监护仪。进入第二产程后,由于胎头受到挤压,胎心率变化较大,需要每5分钟听一次胎心,持续进行胎心监护。

分娩的过程中能喝水、吃东西吗?

当分娩正常进行的时候,应该进食、喝水,因为整个分娩过程中,产妇所消耗的能量相当于一个人在跑万米马拉松。不过,宫缩的疼痛和增大的子宫对胃肠道的挤压会影响产妇的进食量,最好少食多餐。但是,如果肚子里的宝宝不很“听话”,助产士会建议你暂时不要吃东西,否则会给胃造成负担。如果临时需要采取剖腹产,麻醉最好是在胃部不满的时候,否则容易发生呕吐,造成窒息。

宝宝生下来后,妈妈需要在产房里待多久?

大约两个小时。在宝宝平安降生,医生确认一切正常后会把宝宝放在妈妈身上,然后开始对妈妈进行一些后续的工作,如观察产后出血的情况,阴道撕裂或侧切需要进行缝合。这个过程大概会持续两个小时。当医生认为你已经安全地度过了这段时间,才会让你转入一般病房休息。

对付产痛

阵痛是“黎明的曙光”,是漫长等待中看到的希望,阵痛频率的加快意味着宝宝来到这个世界的脚步也在加快。人生孩子的时候肯定会伴有一定程度的疼痛,如果没有相应的阵痛,分娩的进程就会受到影响。阵痛若是不加强,宝宝是生不下来的。

帮助阵痛

散步,可以促进产程的进展,对保持良好的情绪和体力很有帮助。

上身直立,身体略向前倾,可以加强子宫的收缩。

跨坐在椅子上、盘腿坐下等两腿张开的姿势能够使骨盆扩展,舒缓疼痛,宝宝更容易出来。

依靠座椅靠背、坐垫或是蹲着等姿势也能很好地放松身体。

下蹲运动:慢慢地反复做起立和下蹲的运动,会使宝宝更容易向下运动,能够唤来合理的阵痛。

转腰运动:慢慢的大幅度做转腰运动会促进分娩的进程,在阵痛还不强烈的时候很有效。另外,阵痛会渐渐变强,这个姿势会使疼痛减轻。为了使身体保持安定,可以两脚与肩同宽站立,一边作深呼吸一边慢慢地转腰。

按摩乳房:刺激乳头会使身体分泌让子宫收缩的激素,可以加速阵痛,促进生产。这是在阵痛微弱的情况下一种有效的方法。

缓解阵痛

虽然阵痛是必不可少的,但是为了能让准妈妈有效地保存体力,可以采用一些方法,帮助准妈妈减轻疼痛。

用按摩转移疼痛:按摩能够使意识转移,分散疼痛,手的温度也能让人安下心来。最基本的是按摩感到疼痛的地方,从背到腰再到臀部。按摩的手法有揉、敲、按、摸等,原则是只要感到舒服就可以了。虽然按摩的手法因人而异,但大多数人还是觉得横着移动或是画圆移动比上下移动感觉更舒服。

暖脚:脚暖不光能改善全身的血液循环促进阵痛,还能让自己放松,缓解疼痛。在阵痛最为强烈的阶段,有人会热得出汗,也有人会觉得很冷。可以请求调节空调或是借条毯子。

三阴交穴:在小腿的内侧距离脚踝大约四指的地方就是三阴交穴,试着让这里温暖或是按压它,有缓解阵痛的作用。

抓东西:紧紧抓住东西很容易使疼痛分散,比如说小毛巾、乒乓球、高尔夫球等等,据说最有效的是“爱人的手”。

补充水分:阵痛过程中,有很多人会热得出汗,拼命呼吸也会觉得很渴。因此需要及时补充水分,最好是喝水或茶。另外带上润唇膏。

用香气提神:如果有能让你打起精神、放松心情的香味,不妨随身携带一块小手帕,把香水或者香精撒在上面。

呼吸,让分娩更轻松

通过呼吸法,准妈妈可以依靠自己的力量,减少疼痛,顺利生产。这种方法学习起来既简单又实用。

拉梅兹呼吸法是用法国一位产科医生的名字命名的,这种呼吸法依靠腹式呼吸缓和、控制分娩时的疼痛,是一种精神性的无痛分娩。根据产程的进展,拉梅兹呼吸法分为五个阶段,在不同阶段采用五种不同的呼吸方法,包括胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、喘息呼吸法、哈气运动、用力推,帮助准妈妈顺利分娩。根据拉梅兹呼吸法简化的步骤更为简便易行。

(1)慢呼吸:应用在第一产程,放松心情,采用慢而深的呼吸。

(2)浅呼吸:第一产程中,当阵痛强度增加后,根据宫缩的长短,调整呼吸,采用短而快的呼吸。

(3)自然用力呼吸:第二产程中,需要将呼吸和屏气结合起来,帮助胎儿娩出,非常接近拉大便的感觉。

在使用呼吸法的过程中,准妈妈应该注意,不要呼吸过度,以免身体里的氧气比例过高,导致头晕。如果出现头晕的症状,可用双手轻轻盖住口鼻继续呼吸,缓解头晕的症状。

以上的呼吸法都是在宫缩到来时进行,宫缩过去后,应全身放松,停止用力,养精蓄锐,等待下一次宫缩。

在第二产程中,当胎头快要娩出时,宫缩时不要用力,而要张口哈气,让胎头缓缓娩出,避免用力过猛,撕裂会阴。

追问侧切

侧切,只是自然分娩中的一个小手术。国内的调查显示,接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。实施侧切,主要是为了避免阴部更大范围的撕裂。

有些准妈妈为了避开侧切,而选择剖腹产,这种选择是很不明智的。和剖腹产相比,侧切只是一个小手术。侧切其实并没有一些人想象得那么可怕。

做好准备,避免侧切

医生决定采用侧切,主要是为了避免产妇的会阴撕裂。准妈妈可以通过锻炼来增加会阴肌肉组织的柔韧性和弹性,避免分娩时会阴撕裂和侧切。

锻炼括约肌的方法:绷紧阴道和肛门的肌肉,每天做200次,每次8~10秒。可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。锻炼有很多好处:

当你打喷嚏、咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺,意味着更少的撕裂而不必采用侧切。

对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助,因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

哪种情况必须做侧切?

如果存在会阴弹性差、阴道口狭小、会阴部有炎症、水肿等情况,胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

借助产钳助产时。

缝合需要时间

如果外阴经过侧切,或者软组织有撕裂,分娩结束后就需要处理伤口,进行缝合。缝合过程中,通常会采用喷雾麻醉。医生在缝合手术前会向新妈妈说明需要缝合多少针等。很多女性在手术的过程中会打个盹,因为在分娩后,尽管她的情绪很高昂,但是身体已经筋疲力尽了。

侧切后的恢复

侧切后伤口需要1~2周的恢复。吃止痛片是最直接的止痛办法,另外可以采取一些物理疗法让伤口尽快恢复。

每天冲洗伤口两次,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口。如恶露还没有干净,坚持每天用温开水冲洗外阴两次。清洗的时候,用喷射出来的水流冲洗伤口,或者用水拍打会阴周围,比擦拭的感觉要好得多。

保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时采用坐式,并尽量缩短时间。

不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

在恢复房事后,为了避免对肌肉组织的更多牵扯,可以使用润滑剂。

伤口异常,立即就医

伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

伤口裂开:有个别产妇在出院后会发生伤口裂开,应立即去医院检查处理。

产后的第一个小时

宝宝出来了!柔软、温暖,而且还潮乎乎的小宝宝躺在你的肚子上,身上还散发着淡淡的香味。很多女性分娩后的第一个小时还停留在怀孕的感觉当中,不能自拔,对做妈妈的感觉并不强烈。体会做妈妈的喜悦,还需要一些时间,因为你在分娩中消耗了太多的能量,需要补充体力。在产后的第一小时,不妨留意一下自己和身边的小家伙,你会有很多惊喜和收获!

新妈妈的第一小时

身体变化

孩子出生后,妈妈的体重大约要减轻5公斤,这包括孩子的重量和流出的羊水的重量。

在分娩后大约5分钟至2个小时里,胎盘会脱落,从而在子宫里形成一个手掌大的伤口,软组织会流血,大约300毫升。这些血量是在怀孕期间储存下来的,对身体不会造成不良影响,很容易就复原了。

分娩后,子宫会迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小,这是子宫壁上的收缩肌在起作用。

子宫上的韧带仍然保持伸展的状态,恢复到正常的大小需要一些时间,因此在分娩后的一段时间里,身体会感觉到无力,虚弱。

在怀孕期间,心脏、肝脏、胃和肺被子宫顶压向上,在分娩后开始逐渐回到原位。这会让人感到轻松。但是刚开始的时候,这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不适应。

新妈妈体内内菲肽的激素含量仍然很高,它是人体自身产生的镇痛剂,可以在分娩的过程中减轻疼痛感。

阵痛促进激素仍然在血液中循环,引起子宫在产后收缩,而使新妈妈感到一种类似于阵痛的疼痛感。此外,它还会帮助唤醒母性的感觉,促使新妈妈呵护宝宝。

最需要的是安静

当孩子顺利降生后,新妈妈最想要的就是安静的休息。如果周围人来人往,她会感觉非常不舒服。90%的家庭愿意在产房里享受片刻的私密空间,医生和护士会静静地离开一会儿。新新父母沉浸在自己的喜悦中,无暇顾及外界的恭喜和赞美。

等待胎盘脱落

分娩后如果没有产后并发症,那么只需要给婴儿洗澡、称体重、测量身高、穿上衣服。在胎盘脱落之后,助产士应该进行仔细检查,胎盘是否完整。如果有残留物在子宫里,会导致子宫出血。

尽管胎盘做了很多贡献,但它的质量大约只有500克,约为婴儿出生时体重的1/6,它柔软而光滑,正常情况下,它会毫无疼痛地从阴道中滑落。如果胎盘不能自动滑落,需要医生把手伸进子宫内协助脱落。这种情况发生的几率仅为1/150.

开始哺乳,越早越好

新生儿在第一次接触妈妈乳房的时候,几乎不需要任何帮助,就能很快地学会如何从乳房中吸取乳汁。新生儿在出生后的20~30分钟之间,吸吮反射最为强烈,大多数宝宝早就准备好了,甚至是迫切地想吃到妈妈的乳头。如果错过了这段黄金时间,宝宝的吸吮反射会在一天半内有所减弱,有可能会影响母乳喂养的顺利开始。宝宝的吮吸同时可以刺激妈妈子宫的收缩,减少子宫出血。妈妈们一定要尽早让宝宝吃到乳头。

宝宝的第一小时

出生后先要被评分

宝宝人生中第一次接受测试,叫作阿普加评分,是医生经过对新生儿总体情况的测定后打出的分数,包括宝宝的心率、呼吸、肌肉张力、反射反应和对颜色的反应等。这个评分并不能预言孩子长大后是否健康,或者有多聪明,只是可以体现宝宝对子宫外面的新世界适应得如何,是否需要帮助等等。

一只眼睛看世界

每个宝宝都是按照自己的节奏,睁开眼睛看世界的。宝宝最初通常只睁开一只眼睛“扫视”周围,千万别奇怪,这是宝宝看世界的独特方式。

有些新生儿的眼白部位会有血点,面部会有些肿胀,这些很可能是分娩时产道挤压造成的,几天后就会慢慢消退。

脱皮

宝宝出生的时候,皮肤表层会有一层胎脂,洗干净后,皮肤可能会有一些脱皮。这不是因为宝宝的皮肤干,而是洗掉胎脂后皮肤接触到空气后的正常反应。有些宝宝的肩膀和背部还会有一些细小的胎毛,不过1~2个星期后就会退掉。

疹子和胎记

如果在宝宝身上发现一些和雀斑相似的斑点,这很可能是他们出过疹后留下的。大多数孩子的背部和臀部会出现大块青紫色的胎记,称为蒙古斑,这是最常见的胎记,通常在上小学前就会消失了。

异样的性别特征

无论男孩还是女孩,刚出生的时候都可能出现乳房暂时增大的现象,这是因为在妈妈肚子里受到大量激素影响的结果,一周内就会恢复正常。

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