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第31章 照料新生宝宝

经历了10个月的愉快期待,终于与自己的宝贝见面了。喜悦、轻松、自豪之外,有没有一些紧张不安和不知所措?照料新生的宝宝并不容易,新手妈妈要了解的内容很多很多。

宝宝娇弱的免疫系统

免疫系统是我们人类对抗疾病的忠诚卫士,不过婴儿的免疫系统在刚出生的时候虽然已经具备,但尚未发育完全。

宝宝一出生,就开始暴露于大量的微生物、异性蛋白和化学物质之中,他们依赖于乳汁中的保护性因子与自身的先天性和适应性(抗原驱动的)免疫来抵抗感染。

被动免疫

宝宝在子宫里以及用母乳喂养的时候,可以天然地获得免疫力,这种情况被称为被动免疫。怀孕期间,母体的抗体(体内产生的蛋白质,可以对抗病毒或毒素)通过胎盘传递给胎儿。出生后,乳汁中的抗体、蛋白和免疫细胞,一旦被孩子摄入,就会产生对抗微生物的保护作用。这样就给宝宝提供了暂时的免疫力,持续约6个月的时间。

先天免疫

同时,我们人类的身体还有其他的防御机制。身体抵抗感染和疾病的第一道防线是皮肤和有保护作用的黏膜表面。这种类型的免疫被称为先天免疫,包括身体的外部屏障,如皮肤、鼻腔、咽喉和胃肠道的黏膜。

免疫系统保护宝宝

出生前,正常胎儿的胃肠道是无菌的。出生的过程中,新生儿通过产道分娩的时候,接种了母亲肠道和阴道中的细菌。对健康有益的细菌构成这种天然的防御屏障,迅速为宝宝带来益处。但是,剖宫产的新生儿中这种细菌转移过程延迟。他们在出生后通过母乳喂养或者配方奶喂养获得肠道细菌。

这些健康有益菌可以给宝宝带来下列好处:

建立强大的肠道屏障,抵抗感染病原菌和过敏原,减少过敏和感染。

防止有害细菌的生长从而促进肠道健康。

促进GALT(肠道相关淋巴样组织)的发育。人体免疫系统约2/3见于消化道。消化道的免疫系统常常被称为肠道相关淋巴样组织(GALT)。GALT产生并储备特殊的免疫细胞,可攻击结肠中入侵的病原菌。

其中GALT的发育对新生儿来说至关重要,它可以保护肠道环境,抵抗污染物的入侵。GALT使新生儿的肠道具备防御功能,抵抗肠道中的有害细菌。

GALT的发育离不开有益菌,而有益菌的生长需要它们的食物――益生元。所以,益生元在宝宝免疫系统的发育中发挥着重要的作用。

TIPS:益生元的免疫作用

益生元是不被消化的碳水化合物,是宝宝肠道中成千上万有益健康的细菌的食物,这些细菌不断繁殖,数量增多,可以改善人体健康状况。

临床证明,益生元可以:

通过增加有益菌的增长,减少有害菌的生长,增强肠道健康。

通过对肠道相关淋巴样组织(GALT)的影响,增强免疫力。

通过加强肠道屏障,减少感染或过敏反应。

另外,益生元有助于软化大便,有助于婴儿胃肠道的消化和吸收。

由此可见,益生元的这种保护作用能够使婴儿的免疫系统得到天然的发育和加强。

TIPS:不是所有的益生元,都能增强抵抗力

益生元能天然增强宝宝的免疫系统,保护宝宝免受病菌的侵害。

因此,离开母乳后,很多妈妈都会选择含有益生元的配方奶粉来给宝宝持续的保护。但只要是益生元,就能天然增强宝宝的抵抗力吗?

其实,只有当益生元接近母乳中的组合与比例时,它才能起到增强宝宝自身抵抗力的作用,否则仅仅只是有助于消化吸收而已。

增强宝宝的免疫力

饮食与营养

合理饮食是一个既符合宝宝生理又有防病效益的好方法。宝宝的免疫力与遗传基因有关,但受环境的影响很大,其中饮食具有决定性的作用。

对新生宝宝来说,最重要的一点就是要坚持母乳喂养。母乳是宝宝最适宜的食物,不但供给宝宝丰富、易于消化吸收的营养物质,而且还有大量增强抗病力的免疫因子。母乳中的这些有助增强免疫力的物质,使得母乳喂养的孩子得某些疾病的几率比较低,如脑膜炎、肺炎。调查表明,母乳喂养婴儿在1岁之内患病率仅为25%,而非母乳喂养婴儿的患病率则高达94%。

运动与游戏

运动能增强宝宝自身的免疫系统功能,更能消除紧张情绪,增强抵抗疾病的信心。游戏是最适宜宝宝的运动方式。

定期做运动有助于宝宝循环系统的运转,而且能帮助他消化,改善胃口。运动还有助于宝宝的休息,这是提高免疫功能的关键。锻炼身体还能减少对免疫系统有害的应激激素的生成。一旦宝宝爱动了,你要确保他每天至少花半小时做一些运动。运动强度不必很大,简单的滚爬就可以。

优质睡眠

医学研究认为,人体睡眠时分泌的生长激素为醒时的3倍多,而免疫力正是在不停的生长发育中逐步完善的。充足的睡眠不仅可以使宝宝恢复体力、储存能量、促进体格发育,还有助于神经系统的发育和增强免疫力。

充分休息能使宝宝的身体做好准备以应对任何问题,同时身体能够通过休息恢复活力,从而减轻了免疫系统的负担,因为此时的免疫系统很脆弱,仍在发育。如果宝宝的休息不充分,没有规律,那他就会分泌更多的应激激素,这对体力的恢复和生长发育都不利。

安全的居家环境

家是宝宝温暖的港湾,但近年来,不合格的家居环境,常常成为威胁宝宝健康的隐形杀手。宝宝每天约有90%以上的时间在室内度过,室内空气质量的好坏直接影响宝宝的健康。

几个简单的方法,教您减少室内空气污染:

通风:尽可能改善通风条件,减少空气污染的程度。家里每天开窗换气的时间不应少于15分钟。

增加户外活动:天气晴好没有风的时候,带宝宝到户外进行适量活动。

不人为降低室内高度:研究证明,房间2.8米的净高有利于室内空气流动,当高度低于2.55米时,不利于空气流动,会对室内空气质量造成明显影响。

重视宝宝的心理需求

良好的情绪可使肌体生理功能处于最佳状态,使免疫系统发挥最大的抗病效应;紧张刺激引起的负面情绪可以改变肌体免疫功能而增加对疾病的易感性。

欢笑不仅让宝宝感到快乐,而且对他的免疫系统有积极的作用。科学家通过实验发现,在注射疫苗之后,心情愉快、可以开心笑的宝宝对疫苗的接受能力更强,能够产生更多的抗体。另外,在宝宝大笑之后唾液和血液中的抵抗细胞大大增多。

预防接种

预防接种的意思是,给孩子身体增加针对某种疾病的免疫力,使这种疾病没有机会让孩子患病。

疫苗是由引起疾病的细菌或者细菌的某些成分制成的。这些细菌可以是灭活的死细菌,也可以是毒力降低的减毒细菌,所以用作疫苗的细菌不会使孩子患病。接种疫苗以后,免疫系统针对这些抗原发动小规模的攻击,因此产生相应的抗体,使您的孩子对将来可能遇到的同样的致病菌产生免疫力。

宝宝出生的第一个月

健康与护理常识

新生儿在出生后的头三四天内,会因为排除体内多余的液体和胎便而丢掉一些体重,大约是出生体重的5%~8%,这称为生理性体重下降,通常1周后会恢复到出生体重水平。

婴儿出生后的头几个月里,会有几个时段需要更频繁的哺乳,这是因为他正在经历一个“猛长期”。一般来说,“猛长期”出现在3个星期、6个星期、3个月和6个月左右。这时婴儿所需要的养分比较多,他就通过频繁吸吮来刺激母亲制造更多的乳汁。在这种时候,坚持勤喂几天,一旦乳汁分泌量达到宝宝的要求,他的吸吮自然会降低频繁程度。

纯母乳喂养的婴儿不需要添加水或果汁。

小宝宝的大便一般无定量,判断是否正常的关键是查看它的颜色和性状。一般母乳喂养的宝宝,大便呈黄色或金黄色,糊状;人工喂养的宝宝,大便为淡黄色或土灰色,糊状偏干;混合喂养的宝宝,大便略为黑褐色,糊状。如果宝宝的大便颜色为其他,或者呈水样、油样、混有很多奶瓣等,且味道发酸,就应该去看医生了。或者与平常相比,宝宝大便的次数、量及浓度都突然变化很大,也该看医生。最好带着孩子的大便一起去,便于化验。

关于人工喂养的热点问题

Q:我可以用配方奶补充母乳吗?

A:配方奶粉对小宝宝来说是除母乳以外最营养、最安全的食物,它可以作为母乳的一种补充。很多妈妈担心用配方奶粉补充母乳会影响自己乳汁的分泌。确实是这样,母乳的供应是依靠宝宝的需求,宝宝吃得越多,母乳分泌得就越多。如果你经常用配方奶粉代替母乳,那你的母乳就会越来越少,也就失去了母乳喂养的意义,所以不要一开始就把配方奶粉的补充格式化,比如一天一次。如果你能坚持母乳喂养,那么1周给宝宝补充1~2次配方奶粉,就会把对母乳的影响降到最小。

Q:什么迹象表明我需要给宝宝补充一些配方奶粉了?

A:你可以从孩子的发育情况和消化情况判断,也可以把这些信息告诉保健医生,听听医生的建议。孩子出现以下症状时,就需要考虑给他补充一些配方奶粉了。

出生5天后的新生宝宝,在24小时内小便的次数小于6次。

出生5天后的宝宝平均1天不到1次大便。

宝宝总是哭闹,多数时间看上去显得很疲劳。

给宝宝喂完奶后,你的乳房显得空空的,摸起来不太柔软,这可能也是宝宝没得到足够母乳的一种表现。

Q:开始补充配方奶粉的最好方法是什么?

A:令人遗憾的是没有完美的方法。每个孩子情况都不同,有些宝宝只要饿的时候,无论是母乳还是配方奶粉都很容易接受。但有些宝宝则很挑剔,他会拒绝用奶瓶吃奶,尤其是一直吃母乳的宝宝。因为母乳喂养的时候宝宝不仅得到了需要的食物,还得到了和妈妈亲近的机会。所以在他饿的时候,他更喜欢先闻到妈妈的味道,感觉到妈妈的体温,再开始吃东西。如果你一直是把母乳吸出来放在奶瓶里喂宝宝吃,那他会比较容易接受用奶瓶吃配方奶粉。

想让宝宝顺利地接受配方奶粉,你可以找家人帮忙。让他们试着用奶瓶喂宝宝吃配方奶粉。在不喂奶的时候,你也可以让宝宝接触一下奶瓶,像喂奶时一样把他抱在怀里,给他尝尝奶嘴的味道,让他感到和吃妈妈的母乳一样舒服,一样温暖和安全。第一次给宝宝用奶瓶的时候,如果宝宝哭闹很厉害,表现得非常饿,就不要强迫他使用奶瓶,否则他会对奶瓶产生恐惧,不愿再接受它。

Q:可以把母乳和配方奶粉混合在一起喂宝宝吗?

A:这种做法不太好。如果你的宝宝还没有完全接受奶瓶,那你辛辛苦苦吸出来的母乳很可能被浪费掉。你可以先把吸出来的母乳喂给宝宝吃,如果他吃完后仍然有饿的表现,再拿一个新瓶子给他冲一些配方奶粉。

Q:补充配方奶粉后宝宝会受到什么影响?

A:如果你已经开始有规律地给宝宝补充配方奶粉,宝宝很可能会冷淡母乳喂养。原因很简单,用奶瓶吃奶要比费力吸吮你的乳房轻松得多。如果你有个对吃很热衷的宝宝,那他可能更喜欢奶瓶而忽略了你。另外一个变化是宝宝吃奶的次数减少了。配方奶粉没有母乳容易消化,因此宝宝可能长时间不会有饥饿感。

同时,宝宝的大便也和以前有明显变化。大便的次数没有只吃母乳的时候频繁,有一种很强的刺激气味,形状变得黏稠,有点像花生酱,颜色变成棕褐色。

配方奶粉里的蛋白质含量要比母乳高,所以宝宝可能出现不消化症状。如果你发现宝宝连续几天没有大便,或者宝宝的呕吐物或大便总是有许多白色未消化的奶瓣,就要马上咨询医生。

新生儿护理温馨提示

脐部护理

不要把脐带露在外面的一端包在尿布或纸尿裤里,防止尿液对它造成污染。

用棉球蘸一点医用酒精,在每次换尿布的时候轻轻擦在脐带的根部,帮助它保持干爽。

仔细观察这个部位,留意是否有感染的迹象――包括过多的流血,有难闻的气味或者是有液体流出。一旦发现这些症状,应该尽快看医生。如果孩子发烧也可能是感染导致,同样需要及时去医院。

提醒:绝对不要试图自己去除脐带。

臀部护理

臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布,并且确保孩子使用尺寸合适的尿布,太紧的尿布很容易变得潮湿,更容易滋生细菌。

如果孩子得了尿布疹,最好不要再用湿纸巾给孩子擦拭了,可以换用浸了温水的柔软的棉布。

在换上新的尿布之前,先停几分钟,等小屁屁变得干爽。也可以用你的吹风机,调到常温那一挡,吹吹小屁股。

给屁屁抹上护臀膏(最好选择不含羊毛脂成分的,否则容易引起过敏),最后再给他换上干净的尿布。

提醒:如果尿布疹持续好几天都没有好转的迹象,就需要看医生了。因为宝宝可能需要特别的药物来解决问题。

清洁耳朵

不要用棉球或者棉棒来清洁宝宝的耳朵,因为这样你反而可能把耳垢推到耳道更深处或者戳伤耳膜。

把一块柔软的棉布浸在温水里。

用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的褶皱和隐蔽的部分。

将棉布拧干,将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里,多余的耳垢会慢慢地被吸出来的。

提醒:记住,耳垢是一种天然的润滑剂,它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。

照料眼睛

如果宝宝醒来的时候,眼睑上有硬皮儿,他很可能是得了结膜炎。产道中感染了细菌或者部分鼻泪管不通畅都会引发结膜炎。你需要按照医生的处方给宝宝滴一些抗菌眼药水来解决问题。

让宝宝仰卧,用纱布蘸温水将眼睛的分泌物擦掉。

把眼药水滴在宝宝内侧的眼角,别担心他闭上眼睛药水会被挤出来,只要一眨眼,药物就会回到眼睛里的。

给宝宝清洁完眼睛,千万记得要洗手,因为眼部的感染是会传染的。

提醒:要定时清洗宝宝的毛巾、被褥和枕巾等,但一定要和家里其他的毛巾、被褥等物品隔离。

处理鼻涕

正常情况下,大部分的鼻涕会自行消失,不过,如果鼻子被过多的鼻涕堵塞,宝宝会变得很难受,这时可以用球形的吸鼻器把鼻涕清理干净。

让宝宝仰卧,往他的鼻腔里滴1滴盐水溶液。

把吸鼻器插入一个鼻孔,用食指按压住另一个鼻孔。

把鼻涕吸出来,然后再吸另一个鼻孔。

提醒:使宝宝房间里的湿度始终保持在适当的水平,有助于保持他鼻腔的通畅。还有一个可以让鼻腔通畅的办法就是:在浴室里放一些热水,然后把宝宝带到充满蒸气的浴室里。

新生儿常见疾病与预防

有些新生儿出生后3~4天内开始出现黄疸,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼球)略微发黄,这主要是因为新生儿的肝功能不健全,一般在7~10天后就会自然消退。但如果2周后黄疸仍不消退,或黄疸消退后又再生出来,就应该去医院检查。判断孩子黄疸是否消失的方法:首先保持房间光线明亮,最好不要在灯光下观看。然后用手压一下孩子的皮肤,松开后如果颜色为白色,说明黄疸已消失,如果是黄色说明仍存在。

要注意预防新生儿肺炎。新生儿肺炎的表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状是很不同的,尤其是出生2周以内的新生儿,像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等,大多数孩子不发烧,有的有低烧,接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。如果观察到这些现象,父母应及时带孩子去医院就诊,通过医生的检查和拍肺部X光片,做出诊断。

引起婴儿长眼屎的原因主要有两种:鼻泪管不通畅和眼睛感染。其中,主要是前者。婴儿,特别是新生儿,肌体器官发育尚不成熟。其中,鼻泪管也是如此。鼻泪管不通畅,产生于眼中的眼泪不能进入鼻腔完全吸收,就会滞留于眼中。滞留于眼内的过多眼泪,经过一段时间,水分逐渐蒸发,剩余的即是黄色黏着的分泌物,俗称为眼屎。这种情况往往发生于一侧眼睛,一般于孩子生后4个月左右症状会自行消失。

遇到这种情况应及时用干净的温水清除。如果清除不及时,就可能出现继发感染。家长会发现孩子的眼睛有些红肿或眼角有些发红,就需要在专科医生的指导下使用眼药水。

小宝宝患有疝气非常普遍,疝气主要是因为宝宝的器官发育不健全或畸形导致,最主要的表现是有凸起的肿块,凸起肿块的危险程度取决于它的大小和位置,有的情况只是微不足道的小问题,有的却是威胁到生命、必须马上做手术的大问题。

宝宝的第2~3个月

健康与护理常识

新生儿在头6个星期之内,每天应该至少尿湿6~8片尿布,有2~5次甚至更多的大便。2个月以后,婴儿的大小便会减少频率,但是量仍然保持。如果宝宝的排便量明显稀少,并且出现皮肤干燥松弛、头发枯干、无精打采、囟门下陷等脱水和生病症状,则需要和医生联络。

婴儿的神经系统发育不完善,入睡后不久很容易出汗,因为瘙痒,宝宝喜欢在枕头上不停地蹭来蹭去,时间长了,脑后的头发变得很稀疏,甚至变得光秃秃的。虽然爱出汗和枕秃是佝偻病的一种症状,但仅凭这两点不能确定孩子是否患有佝偻病,还需医学检查。

宝宝换奶问题

大多数妈妈在3个月后将结束产假恢复工作,为此,如果你将开始添加配方奶粉,下面的内容也许是你关心的:母乳拥有天然的抗病因子,又经济实惠,是最符合宝宝需要的营养品。所以如果没有特别换奶的必要,最好尽量延长母乳喂养的时间。但现实生活中,有很多因素让妈妈无法坚持母乳喂养。如果是母乳换成配方奶,配方奶一定要根据宝宝月龄做出选择。没有添加辅食之前,宝宝需要从母乳中得到很多营养,而且宝宝幼嫩的消化系统也只能承受这些营养。目前市场上出售的配方奶多会以宝宝年龄划分,而且这个阶段的配方奶通常已被“母乳化”,宝宝比较容易接受。

TIPS:换奶原则

采取先给宝宝喝母奶,再搭配喝配方奶的方式。例如他喝完母奶后还想吃奶的话,妈妈可再另外给准备30毫升的配方奶,让他逐渐习惯配方奶的味道。

母乳化的婴儿配方奶粉仍然不含可帮助宝宝消化的酵素,所以母奶换成婴儿配方奶粉时,每次以1小匙婴儿配方奶粉(即30毫升)的量开始测试,若无不良反应,每天可一小匙一小匙逐渐增加至全量。

换奶要经过一两个星期,直到换奶成功。

换奶应在宝宝健康状况良好时进行。

避免在早上第一餐或晚上睡觉前换奶。

若宝宝单纯因为换奶而出现不适状况,如腹泻、便秘等,请换回母乳,或调低奶粉的浓度,待肠胃恢复正常后再重新换奶。

此阶段婴儿的常见疾病与预防

2个月左右的宝宝有时会突然变得爱哭,而且是夜晚哭闹的次数逐渐增多、强烈,甚至每天夜里都会出现。这可能是婴儿肠绞痛的表现。肠绞痛并不是一种病,而只是婴儿常见的典型症状,没有具体的原因。最明显的表现就是孩子因腹痛而出现有规律的哭闹,尤其是夜晚,每次会持续30分钟左右。所以有些人也叫它“夜间腹痛”、“3个月腹痛”、“阵发性哭闹”。肠绞痛通常不需要治疗,除了让家长神经紧张外,并没有不良后果。

当宝宝出现肠绞痛时,可以通过改变他的饮食来减少疼痛。吃配方奶的孩子,可以换另一种牌子试试;母乳喂养的孩子,需要妈妈多变换自己食用的乳制品类型。另外,你还可以尝试各种各样的安抚方法,可能会缓解宝宝的疼痛。比如抱着他边走边轻摇、给他一个安抚奶嘴或是让他吸吮妈妈的奶头、揉搓小肚肚等。如果这些方法起作用,宝宝哭闹的时间相对减少了,那就可以把你的安抚循环往复。

2~3个月的婴儿很容易出现溢脂性湿疹,这是因为出生后不久的婴儿皮下脂腺活跃。主要症状是皮肤发红,有时有硬壳或渗液,大部分都很痒。婴儿常用手去搔抓,抓破后会流出淡黄色透明的浆液,干燥后结成蜜色薄痂。所以尽量别让孩子用手抓患处。婴儿湿疹主要发生在脸部、脖子、腹部以及胳膊的后面和腿的前面。预防的关键是避免宝宝接触过敏原,保持皮肤滋润和清爽。家长要经常给孩子用清水清洗湿疹部位,保持干净。孩子出汗后,要用软布擦洗干净或冲洗干净,勤换衣服。

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