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第21章 气候与咳喘病宜忌(2)

在寒冷的冬夜,患者的着衣、睡眠盖被均以保暖为原则。俗话说“寒从脚下起”。肺心病患者还应注意脚的保暖,晚上睡前要用热水洗脚,按摩双脚,促进脚部血液循环。肺心病患者冬季棉被以3千克左右为宜,并非越厚越好。在仰卧睡眠时,厚重的棉被压迫胸部,可影响呼吸运动,减少肺呼吸量,使患者气短、胸闷症状加重。此外,被窝热度亦要适当,并非越热越好,若太热,人的机体代谢旺盛,能量消耗大,毛孔大开汗液排泄增多,痰液变黏,不易咳出。夜间起床小便,也易感受风寒而感冒,从而导致肺心病急性发作。

在我国,除了东北、华北一带,房间里一般没有暖气,然而有些地区如华中、华东一带,冬季的气温也较低,常需要安装取暖设备。对于肺心病患者来说,以使用电暖器、空调最为适宜。若没有条件,也可安装带烟筒的煤炉,最好是将煤炉安装在另外房间中,而将烟筒经过患者的卧室,以减少煤烟味对患者刺激,卧室内禁止吸烟。动物实验证明,吸入香烟烟雾后,副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛,且黏液分泌增多,减弱了气道净化作用;烟雾还能使支气管上皮受损,白细胞功能降低,细菌乘虚而入,加重呼吸道感染,导致肺心病急性发作。

加强营养与耐寒锻炼,增强体质,提高机体抵御寒冷的能力。有学者曾研究了肺心病患者的合理饮食结构,最佳方案为植物油和动物油各半,多吃水果、蔬菜。适当吃些瘦肉,鸡蛋等。加强耐寒锻炼要从夏秋季节开始做起。具体方法是:夏季用冷水洗脸,手捧凉水冲洗鼻,每日用湿凉毛巾作全身摩擦3次。秋、冬季节也坚持用凉水洗脸,冬、春季节应用手摩擦头面部及上下肢的暴露部分,每日4—5次,每次数分钟,到皮肤微红为止。冬季体育锻炼以选择一二项自己喜欢的项目为宜,如太极拳、散步等。锻炼强度因人而宜,以不出现明显气短为度。

综上所述,肺心病患者若能在生活上按上述要求去做,同时配合医生的积极有效的治疗,就能顺利度过一个个漫长的冬天。

忌季节交替时当防肺病发作

68岁的周大伯,在去年冬春季节交替时因剧烈咳嗽、喘息、胸痛、痰中带血,被送到医院呼吸内科抢救。经诊断,周大伯患的是慢性阻塞性肺炎。

据该院的专家说,由于这个季节气候变化大,呼吸科病房已收治了好几位像周大伯这样的严重老年慢阻肺患者。他们发病的原因主要有两个:一是气候冷暖变化,昼夜温差大。一些体质较弱的人不能适应,尤其是老人和孩子容易着凉,诱发上呼吸道疾病;二是由于长时间的晴暖天气以及大气污染,给各种微生物提供了滋生环境,通过飞沫造成抵抗力低下的人发生细菌感染。

另外,我们要知道易患上呼吸道疾病的人群主要有三类:一类是老年人,因为大多数老人都有晨练的习惯,冬季清晨的温度较低,而老年人对外界温差调节能力较差,尤其是曾经患有慢支、哮喘、慢阻肺的老年人,受凉后,很容易引起旧病复发或加重疾病症状,有的甚至引起呼吸衰竭。另一类是儿童,孩子们喜欢在户外嬉戏玩耍,如不注意及时增减衣服,很容易伤风感冒。第三类多为体弱多病者,他们由于免疫力低下、脏器功能差,极易感染疾病。

当出现头昏、发热、咽部发痒、干咳、流清鼻涕等症状时,只要多喝水、休息好、注意保暖,一般是可以控制症状的。如咳嗽加剧、咯浓痰、体温升高,则说明病情加重,患者应及时到医院就诊。有些人因反复感染,长期用药,产生了抗药性,导致致病菌发生了变异,用药效果不明显。这时一定要到正规医院作必要的检查,如霉菌试验、结核杆菌检测、细菌敏感性检查、病原菌培养等。这样才能有针对性地选择药物治疗,才会收到好的疗效。还有些患者合并喘息、痰中带血甚至呼吸衰竭、水肿、心力衰竭、意识障碍等,这时单靠家庭治疗是不能解决问题的,一定要及时住院,进行系统检查和专科治疗。

所以,在气候变化的时候,我们要特别提醒老年咳喘病患者,发生上呼吸道感染后,凭经验吃药是不可靠的,特别是那些呼吸道疾病反复发作,反复治疗的老年人,病情加重常是多方面因素造成的,经验性用药,很难控制病情,还易导致危险发生。

春季摆脱哮喘的衣食住行

陆先生一到春季就颇感痛苦,因为这个季节他特别容易发哮喘,发作起来,就是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽,使得平日里西服革履的他一点风度都没有了。实在没有办法,陆先生出门便戴上口罩,虽然这样很搞笑,却也想不出什么好办法来。

春暖花开的时节,由于花粉过敏等原因,哮喘病的发作率直线上升,很多人痛苦不堪,那么究竟该如何预防春季哮喘病的发作?

哮喘病的病因春季是哮喘病的多发季节,究其原因,主要有以下几个方面:首先,春暖花开,很多花粉颗粒飘浮在空气中,容易过敏的人吸入这些颗粒后就开始打喷嚏、流鼻涕或咳嗽,此后会逐渐引起哮喘。其次,春天天气忽冷忽热,冷热变化大,容易引起上呼吸道感染,而上呼吸道感染又是哮喘的诱发因素之一。突然的冷空气刺激也可能直接引起哮喘。还有,春天的气温和湿度适合灰尘中螨虫的生长繁殖,如果吸入这些螨虫,便可引起哮喘发作。

哮喘发作时,一般会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰和胸闷、气短等症状,严重时可能危及生命。其中呼吸困难常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部急迫,甚至窒息感,胸部好像被大石头压着,长时间出现反复加重的呼吸困难,并带有哮鸣音,患者被迫端坐,用力喘气,发作时间可能持续几十分钟甚至数小时。而咳嗽在先兆期一般表现为干咳,发作期咳嗽减轻,以喘息为主,到尾声时就开始咯痰,但也有少数患者从头到尾只是咳嗽。当然还有其他症状,如发作较严重可能出现胸痛、头痛、头昏、焦虑、神志不清甚至昏迷等症状。

治疗哮喘要治本首先要避免或消除引起哮喘发作的诱因,如对花粉过敏的人,就应该尽量减少郊游或是佩戴口罩,如果是吸烟引起的哮喘,就应该及早戒烟。其次是控制急性发作,保持呼吸道通畅,防止继发感染。总之,不论发生何种症状的哮喘,都一定要在第一时间内到正规医院进行系统规范地治疗。而不能自己乱用药物私自治疗,因为哮喘的过敏原不同,治疗的方式也不同,不能一概论之。尤其需要注意的是,在稳定状态下,也不能马上停用药,应继续进行药物治疗,巩固疗效,防止或是减少复发。

预防是关键

(1)衣在天气变化大时,一定要及时添加衣物,避免受到风寒,引发上呼吸道感染。还要特别注意颈部的保暖,衣服不宜过紧,要避免穿含有动物皮毛的衣物装饰品,最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉制品。外出戴口罩,既可以防感冒,又可以保暖。

(2)食饮食应该清淡。多吃一些新鲜蔬菜和水果,有些蔬菜、水果具有清肺、化痰的功效。比如蔬菜有萝卜、丝瓜,水果有梨、香蕉、枇杷等。平时多喝水,少吃多餐,不要吃过甜或过咸的食物。注意补充钙质等营养元素,增强抗过敏能力,注意免疫功能调节。

(3)住卧室既要保持一定的温度和湿度,又要保持空气的流通。尤其注意的是,刚粉刷完及新买家具的房间不可马上居住。床上用品应该经常清洗消毒,对花粉过敏的人,要注意不要在房间内摆盆花。

(4)行改掉不良的生活习惯,戒烟限酒。经常进行适当的身体锻炼,生活要有规律,劳逸结合,避免过度劳累,保持愉快的心情。

暑天儿童哮喘发作可能是空调惹的祸

8岁的小明,去年暑假到爷爷奶奶处住了20多日,一直平平安安。后来回到自己有空调的家中仅一日就哮喘发作。这是为什么呢?

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