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第15章 论证

齿牙之病有三证:一曰火,二曰风,三曰肾虚。凡此三者,病治各有不同,辨得其真,自无难治之齿病矣。

凡火病者,必病在牙床肌肉间,或为肿痛,或为糜烂,或为臭秽脱落,或牙缝出血不止。是皆病在经络,而上牙所属足阳明也,止而不动;下牙所属手阳明也,嚼物则动而不休。此之病必为美酒厚味膏粱甘腻过多,以致湿热畜于肠胃而上壅于经,乃有此证,治宜戒厚味、清火邪为主。

虫病者,其病不在经而在牙,亦由肥甘湿热化生牙虫,以致蚀损蛀空,牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热盛者,亦宜兼清胃火。

肾虚而牙病者,其病不在经而在脏,盖齿为骨之所终,而骨则主于肾也。故曰肾衰则齿豁,精固则齿坚。至其为病,则凡齿脆不坚,或易于摇动,或疏豁,或突而不实。凡不由虫不由火而齿为病者,必肾气之不足,此则或由先天之禀亏,或由后天之斫丧,皆能致之,是当以专补肾气为主。

伤于外因者,或以击损,或以跌仆,或勉强咬嚼坚硬等物,久之无不损齿,此岂药之可疗?知者自慎也!

治法

阳明热壅牙痛,宜清胃散、清胃饮之类;火甚者宜抽薪饮、太清饮之类,以清其源也。若肾阴本虚,胃火复盛,上实下虚而为热渴肿痛者,玉女煎为最妙。

牙痛外敷之药,惟辛温可以散热,宜细辛煎、丁香散、姜黄散、赴筵散之类。然惟二辛煎、三香散为尤妙。

虫牙蛀空疼痛,宜《瑞竹堂方》韭子汤、巴豆丸、藜芦散,皆可择而用之。

牙缝出血不止,无非胃火所致,宜以前清胃等药主之。亦有阴虚于下,格阳于上,则六脉微细,全非实热火证,牙缝之血大出不能止,而手足厥冷者,速宜以镇阴煎主之;若悞用寒凉,必致不救。

肾虚牙齿不固,或摇动,或脆弱浮突者,虽宜以补肾为主,然亦当辨其寒热。凡左归丸、六味丸可壮肾中之阴,右归丸、八味丸可补肾中之阳,须通加骨碎补,丸服尤妙。若齿牙浮动脱落,或牙缝出血而口不臭亦无痛者,总属阴中之阳虚,宜安肾丸之类主之。

走马牙疳,牙床腐烂,齿牙脱落。谓之走马者,言其急也。此盖热毒蕴蓄而然。凡病此者,大为凶候。初见此证,速宜内泻阳明之火,兼以菉豆饮常服之。外用冰白散、冰玉散、三仙散、麝矾散、北枣丹之类敷之。

石室秘箓 【清 陈士铎】

生齿

长齿法:方用雄鼠脊骨全副,余骨尾头俱不用,麝香一分,熟地身怀之令干,骨碎补炒,各为末三钱。但熟地必须自制,切不可经铁器,一犯则前药俱不效矣。生地亦须看一过,经铁针穿孔者即不效。细辛三分,榆树皮三分。总之,群药俱不可经铁器。当归一钱、青盐二钱、杜仲一钱足矣,各为绝细末。鼠骨,去肉不用,新瓦上焙干为末,不可烧焦,乘其生气也。用一磁瓶盛之,每日五更时不可出声,将此药轻擦在无牙之处,三十六擦,药任其自然咽下,不可用水漱口,一月如是。日间午间擦之更佳,亦如前数。

固齿

固齿方:用雄鼠脊骨一副,熟地、细辛、榆树皮、骨碎补各三钱,青盐、当归各一钱,杜仲二钱,各为末,裹在绵纸成条,咬在牙床上,以味尽为度,永不齿落矣。然亦不可经铁器,经则无效。此药可救数百人。大约一人须用三条。

细辛汤 【《医鉴》,下同】  治牙疼。

细辛一钱半 蔓荆子 鼠粘子各一钱 升麻 黄连 防己各七分 薄荷叶三分 荜茇一分 黄蘗酒炒 知母酒炒,各五分

右銼,作一贴,水煎服。

白芷汤 治风火牙疼。

防风 荆芥穗 连翘 白芷 薄荷 赤芍药 石膏各一钱

右銼,作一贴,水煎服。

当归连翘饮《回春》 治齿痛,呷风痛甚,开口臭秽。

细辛三分 当归 生地 川芎 连翘 防风 荆芥穗 香白芷 羌活 黄芩 栀子 枳壳 甘草各七分

右銼,作一贴,水煎服,不拘时。

温风散 【《入门》】  治风冷齿痛。

当归 川芎 细辛 白芷 荜茇 露蜂房 槁本各一钱

右剉,水煎服,仍含漱吐之。

泻胃汤 【《回春》,下同】  治牙痛如神,此胃热也。

当归 川芎 赤芍药 生地黄 黄连 丹皮 栀子 防风 荆芥 薄荷 甘草各一钱

右銼,作一贴,水煎服。

滋阴清胃丸 治阳明血热,上下牙床肿痛红烂,肉缩齿根露。

石膏火煅酢淬,二两 当归酒洗 生地黄酒洗 栀子盐水炒 丹皮各一两 黄连酒炒 知母 葛根 防风各七钱 生甘草节四钱 升麻 白芷各五钱

右为末,蒸饼和丸,菜豆大,米饮下百丸。

定痛散 治虫牙痛甚。

当归 生地黄 细辛 干姜 白芷 连翘 苦参 黄连 川椒 桔梗 乌梅 甘草各一钱

右銼,作一贴,水煎,噙漱后咽下。

清胃汤 【《回春》】  治牙床肿痛动摇,黑烂脱落,皆属手足阳明二经。

石膏未二匙 藿香五分 条芩 连翘 丹皮 栀子炒,各一钱 生地黄酒洗 黄连炒,各八分 升麻 白芍药煨 桔梗各七分 甘草三分

右銼,作一贴,水煎,食远服。

羌活散 治风寒湿犯脑痛,牙齿龈动摇袒脱。

草豆蔻一钱 柴胡五钱 麻黄 防风各三钱 羊胫骨灰二钱 羌活钱半 归身六分 苍朮 升麻各五分 槁本 香白芷 桂枝各三分 细辛少许

右为末,温水漱口净,擦之,其痛立止。

雄黄定痛膏 【《纲目》】  治牙痛。

大蒜二枚 细辛 焰硝各三钱 雄黄一钱 猪牙皂角四钱

右为末,蒜捣膏为丸,梧子大,每一丸将绵裹,左边牙痛塞左耳中,右边塞右耳,良久痛止,神效

杀虫丸 【《医鉴》,下同】  治虫牙痛。

好砒霜不拘多少 黄丹少许

以黄腊熔成一块,旋用旋丸,如黄豆大,用白绵包裹,留尾。如右牙疼则塞右耳,左牙疼则塞左耳,两边疼则塞两耳,必深入耳孔。一夜其虫即死,永不复疼矣。

哭来笑去散 治牙齿痛神效。

雄黄 乳香 胡椒 麝香 荜茇 良姜 细辛

右等分为末,每用少许,吹男左女右鼻中,立止。如头痛睑肿,用纸卷药末在内,作条,蘸香油点着,燎牙痛处,条烧尽,痛即止。

牙疼方 【《得效》】

雄黄 没药各一钱 细辛五分

右为末,若左边疼用少许(口畜)入左鼻,又吹入右耳;若右边疼,(口畜)右鼻,又吹入左耳。

韭子丸 【《千金》】  治虫牙痛。

韭子 全蝎各一两 乳香 雄黄各一钱五分

右为末,熔黄腊和丸,弹子大。磁瓶内烧一丸,以纸盖口,以笔管引烟熏牙孔,其虫尽出。将药瓶安于水中,其虫扑在水中。

血竭散 治牙疳恶疮,久不瘥。

蒲黄二钱 血竭五分 龙骨 枯白矾各一钱 寒水石煅,四钱

右为末,取少许掺疮上,以纸封贴。

麝香散 治疳(上匿下虫),牙龈臭烂出脓水。

枯白矾 青黛 胡黄连 芦荟各二钱五分 虾蟆灰五分 麝香二分五厘

右为末,每五分掺敷患处。加梧桐泪二钱五分,尤妙。

牙疳药

信砒 青黛 轻粉各一钱 麝香五分

右为末,香油摊纸上,用木槌槌实,收起,临卧以浆水漱净,可疮口大小以药纸封之,至晓去药纸,漱净勿咽,三次必效。

白牙药 牙齿黄黑不莹净。

石膏细末 砂锅细末,各一两 零陵香 白芷 青盐 升麻各二钱半 细辛一钱 麝香五分

右为细末,每早晨取少许擦齿上,温水漱口,吐出。

取疼牙落不犯手方

川椒 细辛各一两 草乌 荜茇各五钱

右为细末,每少许揩痛齿,自落。

取蛀牙法

硼砂 朱砂各一钱 硇砂二钱 川乌尖七个 附子尖十四个 蟾酥七个 信砒二钱

右,五月五日合为末,取少许揩牙上。牙落后,以防风、荆芥、甘草,煎汤漱吐。

牙落重生方

雄鼠一个,剥去皮,用硇砂擦上三日,肉烂化尽,取骨瓦上焙干 香附一两 白芷 川芎 桑白皮 地骨皮 蒲公英 川椒 旱莲草 明净青盐 川槿皮各三钱

右为细末,擦百日,其牙复生,良验。

又方

未开眼嫩老鼠三四个 白芨 白芷 青盐 细辛 当归 熟地黄各五钱

先将五味为末,入地黄捣烂如泥,和匀作一饼,包老鼠在内,外用湿纸包裹,文武火烧尽烟绝,取出,研为末,擦上即生牙。

谢傅笑去散 治牙齿痛。

乳香 没药 雄黄 胡椒 两头尖 乌药

右等分为末,擦患处,吐涎即愈。

固齿散

大鼠一个,去肉取骨 川椒炒 乳香各二两 香附子炒 白蒺藜炒 青盐各一两

右为末,每日擦牙,永无齿病。

香椒散 治冷证齿痛。

香附子 川椒 破故纸各二钱 荜茇一钱

右为末,入炒盐二钱,擦牙上。

馘鬼散 【东垣】  治胃热齿痛。

麝香少许 黄连 梧桐泪 荆芥穗 薄荷 升麻 羊胫骨灰等分

右为末,擦之神效。

擦牙方 【《入门》】

荆芥 薄荷 细辛 梧桐泪等分 麝香少许

右为末,擦牙。热加马牙硝,冷加川椒。

清胃散 治因服补胃热药,致上下牙疼痛不可忍,牵引头脑,满面发热大痛。阳明之别络入脑,喜寒恶热,乃手阳明经中热盛而作,其齿喜冷恶热。

生地黄三分,酒洗 升麻一钱 牡丹皮五分 当归身三分 拣黄连三分;如连不好,更加二分。夏倍之

右五味同为细末,水煎至一半,去滓,候冷细呷之。

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