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第13章 内科(12)

【吃出健康】

a.黄芪赤豆鲤鱼汤

生黄芪30克,鲤鱼1尾,赤小豆60克。黄芪用纱布包,鲤鱼去脏存鳞,三者同煮1小时,吃鱼及赤小豆,喝汤,或分两次吃完。隔日一剂。

b.蚕豆冬瓜茶

蚕豆壳20克,冬瓜皮50克,红茶叶20克。上3味加水3碗煎至1碗,去渣饮用。

c.茅根赤豆粥

鲜茅根250克,粳米、赤豆各250克。鲜茅根加水适量,加入粳米、赤豆煮粥,每日服3-4次。

d.玉米须茶

玉米须30克,茶叶5克,白茅根30克。上3味用沸水冲泡,每日代茶饮。

糖尿病

糖尿病是胰腺的病变,患这种病的人体内胰岛素相对或绝对不足,妨碍机体对葡萄糖和淀粉的利用。当胰腺功能正常时,释放激素即胰岛素以保持正常的血糖水平,帮助肌细胞将糖分解转化为能量,增加糖在肝脏和肌肉中的储存。如果体内缺乏胰岛素,体细胞就不能适当地分解利用血糖,血糖水平就会升高,产生高血糖,这就是糖尿病的主要发病机制。糖尿病的病因不明,遗传是发病原因之一,病毒感染后体内的免疫反应也可以导致糖尿病,肥胖是发生糖尿病的危险因素。

【临床表现】

糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿,体重减少。

(1)多尿。一日排尿可达20余次,夜间多次起床,一日总尿量在2升以上。

(2)多饮。喝水量及次数增加,一日可多达7-8升,甚至更多。

(3)多食。食欲亢进,一日进食五六次,主食有时需0.5-1千克,菜肴比正常人多1倍,仍不能满足。

(4)消瘦乏力。Ⅱ型轻症患者因多食而肥胖,但I型及Ⅱ型重症患者消瘦明显,体重下降可达数十斤;面容憔悴,精神不振,劳动力下降。

【医生提示】

低血糖症即血糖降得太低。症状轻微时,可以自行处理。严重的症状包括头痛、头脑混淆不清。应立即送急诊室,接受葡萄糖的静脉注射。

高血糖即血糖窜升过高。其轻微的症状包括尿频、食欲过旺或过度口渴、视觉模糊或头晕。严重的高血糖症状包括食欲不振、胃痉挛、恶心及呕吐、虚脱、急速深呼吸及昏迷。

糖尿病患者的伤口及皮肤溃烂,很容易受感染,尤其是脚及腿等部位。应送医治疗。

【治疗方法】

磺脲类降糖药常用的有甲苯磺丁脲;氯磺丙脲;优降糖;达美康。本类药物禁用于肝、肾功能不全、孕妇、对磺胺类过敏者及有酮症倾向的患者。

双胍类降糖药有苯乙双胍(降糖灵);二甲双胍(降糖片)。糖尿病酮症酸中毒,肝、肾功能不全者及充血性心力衰竭者,忌用。

常用胰岛素制剂有短效型的普通胰岛素(简称m)和结晶锌胰岛素酸性溶液(CZI)、中效型的低精蛋白锌胰岛素(NPH)和半慢胰岛素、长效型的精蛋白锌胰岛素(PZI)和特慢胰岛素(结晶胰岛素锌是悬液nSc)、中长效型的慢胰岛素(胰岛素锌悬液IZS)。

中医治疗糖尿病可分3型辨治。

a.阴阳两虚型。症见尿频清长,尿上有如浮脂,浮肿腹泻,畏寒,舌淡,苔白,脉沉细无力。

成药可服右归丸、桂附八味丸、参茸补丸等。

b.肾阴亏损型。症见尿频清长,稍置后上有如浮脂,腰酸无力,口干,舌红,苔少,脉沉细数。

治宜滋阴补肾。方用六味地黄汤加减。

成药可用六味地黄丸、麦味地黄丸、黄精丹等。

c.肺胃燥热型。症见烦渴多饮,善饮形瘦,口干舌燥,舌边尖红,脉滑数。

治宜养阴清热,生津止渴。方用合益胃汤加减。

成药可服琼玉膏、雪梨膏、玉泉丸。

【吃出健康】

a.菠根银耳汤

鲜菠菜根150克,银耳40克。将鲜菠菜根去杂质,洗净;银耳用冷开水浸泡至变软。将二者同放锅中,加适量水煮半小时即可。食银耳,饮汤。每日1次,连续用1周。

滋阴润燥,软化血管。适用于糖尿病兼有脑血管硬化症。

b.降糖茶

老茶树叶(30年以上的老茶树叶为佳)10克。将老茶树叶研成粗末,用沸水泡10分钟即可。每日1剂(可冲泡2-3次),不拘时饮服,并可将茶叶嚼烂服食,连续服用15-30日。

可降血糖,利湿浊。适用于糖尿病。

c.蒜烧南瓜

南瓜1000克,大茴香、蒜、香油各适量。精盐少许。南瓜洗净切成约3厘米见方的块,蒜去皮。净锅放入香油,用旺火烧至七成热,倒入南瓜翻炒片刻,然后放入大茴香、蒜瓣及适量水,改用中火熬至南瓜熟软,加入精盐即可。单食或佐餐食,每天分2次食完。

可以补中益气,降低血糖。适用于糖尿病引起的白内障。

甲亢

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病。

本病以甲状腺分泌甲状腺激素过多,使机体内的氧化过程加速、代谢率增高为基本病变。病理解剖呈弥漫型、结节型或混合型甲状腺肿大,而弥漫性甲状腺肿占甲亢的90%。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢的病因迄今未明,一般认为是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病常见诱因,家族遗传可能也是本病的相关因素。

最严重的并发症为甲状腺危象,患者出现高热、心动过速、谵妄、甚至昏迷等,有时伴心衰竭或肺水肿等,故须及早防治。

【临床表现】

(1)疲乏无力、易饿、多食而消瘦。怕热多汗、皮肤温暖潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。

(2)精神、神经系统神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。有时有幻觉,甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼睑、伸舌细微震颤等。

(3)心血管系统可有心悸、胸闷、气短。心率增快,重者有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。

(4)消化系统常有食欲亢进、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。常有腹泻。

(5)肌肉骨骼系统多数患者有肌无力及肌肉萎缩。慢性肌病主要是近端肌群无力和萎缩,男性病人可伴周期性麻痹。

(6)生殖系统女性常有月经减少或闭经,男性有阳痿,偶有男子乳房发育等。

(7)甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性肿大,肿大程度与甲亢轻重无明显关系,可随着吞咽动作上下移动。扪有震颤,听有血管杂音。

(8)眼部表现上视不皱额,下视睑迟落;突眼、少瞬目,裂宽内聚难。良性突眼无感觉,恶性突眼症状多。恶性突眼又称浸润性突眼,内分泌突眼等,突眼度在18毫米以上,可有眼外肌麻痹,眶周水肿等,病人常诉畏光、流泪、眼痛刺痛。

【医生提示】

如果出现下列症状,请速就医:

(1)心率增加,血压升高,烦躁,多汗。

(2)尽管食欲增加但体重减轻。

(3)肠蠕动增加,有时伴腹泻。

(4)发烧,易激动或者谵妄,脉搏加速,说明有甲状腺危象,一种突然且危险的甲亢并发症。

(5)甲状腺肿大及头晕、嘶哑、或吞咽困难,这是由于甲状腺可能压迫了颈静脉、气管、食管或者是控制喉部的神经。这种肿物应及时治疗,通常需要手术切除。

【治疗方法】

镇静剂可口服安定每次2.5毫克,每日3次;或用利眠宁每次10毫克,每日3次;

抗甲状腺药物。常选丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲亢平。使用本类药物要根据适应症,按不同情况采用不同剂量,患者服药必须得到医生的指导,并定期检查血象、肝功能。注意发生皮疹、粒细胞缺乏、中毒性肝病等严重毒性反应。

中医治疗甲亢可分3型辨治。

a.心肝阴虚型。症见心烦不寐、两胁隐痛、怵惕不安,甲状腺肿大,脉细而数,舌红少津。

治宜养心安神,滋阴柔肝。可服天王补心丹、安神补心丹、养阴脉安片等。

b.气滞痰凝型。症见胸闷不舒,甲状腺肿大,软而不痛,眼球突出,舌苔薄腻,脉弦而滑。

治宜疏肝理气,消痰散结。可服消瘿气瘰丸、夏枯草膏、甲亢灵片等。

c.肝火亢盛型。症见心烦易怒,恶热多汗,口苦目赤,甲状腺肿大,甲亢面容,苔薄黄,脉弦数。

治宜清肝泻火。可服栀子金花丸、龙胆泻丸、三黄片等。

【吃出健康】

a.蒸甲鱼

甲鱼1只,西洋参3克,调料适量。甲鱼去内脏,加西洋参、酒、酱油、姜片等作料,上笼蒸熟,食肉喝汤。治气虚神疲,是很好的补益之方。

b.百合粥

百合(干者30克,鲜者60克),粳米60克。百合、粳米一起煮粥,加冰糖适量。早晚分服。清心润肺、止渴化痰。

c.紫菜萝卜汤

紫菜50克,陈皮10克,萝卜250克切碎,每天煮汤服用。有化痰、软坚、散结之功。

d.柿子膏

青柿子1000克,蜂蜜适量。将柿子洗净,去蒂切碎捣烂,以纱布挤压取汁,将柿子汁放于锅内煮沸,改用文火炼为稠膏,加蜂蜜一倍搅匀,煎成稠膏,停火待冷,装瓶备用,每次1汤匙,以沸水冲服,每日二次。

肥胖

肥胖是指体内脂肪积聚过多。

造成肥胖的原因,可以是生理性的,即“营养性肥胖”;也可能是疾病引起的,即所谓“继发性肥胖”。

生理性肥胖与遗传有关,也与不良的生活方式和饮食习惯有关,最常见的原因是多吃、少动。

有一些内分泌系统的疾病,如甲状腺功能减退,肥胖是它们的症状之一,如果能去除原发病,肥胖可不治而愈。

患有肾上腺皮质功能亢进或经常服用糖皮质激素等药物的人,也会发生肥胖。继发于其他疾病而导致的肥胖,要尽早到医院检查确诊,并且要坚持治疗。

【临床表现】

检查自己是否肥胖,经常采用的简单方法是公式法。

首先,应按公式算出自己的标准体重(即“理想体重”),然后再将自己的实际体重与标准体重相比较。

实际体重超过标准体重10%,或者低于标准体重10%,都属于正常范围;

实际体重超过标准体重20%者,即为肥胖。

超过标准体重20%-30%者,即为轻度肥胖;

超过标准体重30%-50%,即为中度肥胖;

超过标准体重50%以上者,即为重度肥胖;

【医生提示】

肥胖是许多疾病的“罪魁祸首”。

肥胖对健康的危害,主要在于能引发糖尿病和心血管疾患。

轻度肥胖者无任何症状。如果不加以控制,可能逐渐发展为体态臃肿、动作缓慢,并且会引起许多疾病,包括糖尿病、高脂血症、高冠心病、血压病、脑血管疾病、胆石症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、不孕症等。

有重度营养性肥胖的病人,最好去医院接受一段时期的住院治疗。

营养性肥胖的预防,比治疗更为重要。必须强调适当控制进食量,避免高糖、高脂肪及高能量饮食。经常进行体育锻炼,这是防治肥胖症的最本措施。

食用高蛋白、适量脂肪、低碳水化合物有利于减重,而又不影响身体体质。

运动是耗能的主要形式,每天坚持30分钟的低强度运动,不但有助于体脂的分解,而且也不容易引起饥饿。

【治疗方法】

肥胖症在中医里可以分以下4型辨治。

a.肝郁症。形体肥胖,心情郁闷,心烦易怒,口苦咽干,妇女则月经不调,脉弦或沉弦。

治宜疏肝解郁。可选逍遥丸、四制香附丸、舒肝丸等。

b.湿热型。症见体形体肥壮,易饥多食,嗜酒善饮,面目红赤,舌红苔黄腻厚,脉滑数或濡数有力。

治宜清利湿热。可选龙胆泻肝丸、防风通圣丸等。

c.痰湿型。形肥嗜睡,身重乏力,胸闷脘痞,便溏不爽,舌胖苔滑,脉沉濡。

治宜化湿消痰健脾。可选用六君子丸、合平胃丸。

d.阳虚型。形体肥胖,面白少华,腰背酸凉,肢冷畏寒,下肢浮肿,舌淡胖苔白润,脉沉弱无力。

治宜温补脾肾。可选用济生肾气丸、金匮肾气丸等。

【吃出健康】

a.黄芪防己饮

黄芪10克、防己6克,水煎代茶。

b.茯苓白术饮

茯苓、白术、陈皮各10克,水煎代茶。

c.枳术荷叶饮

白术、干荷叶各20克、枳实6克,水煎代茶。

d.三花一叶茶

厚朴花、黛黛花、佛手花各3克、干荷叶10克,沸水浸泡水煎代茶饮。

过敏性紫癜

本病是由过敏引起的。引起过敏的因素很多,可能为食物中的异体蛋白质,如鱼、牛奶、鸡蛋、虾、蟹等;或为细菌、病毒、寄生虫感染;其他如药物、寒冷、吹风、吸入花粉、昆虫叮咬等。多数病人往往难以确定其过敏源。由于人体对这些因素发生过敏反应而产生血管炎,毛细血管扩张,血管壁的通透性增高,局部有渗血、水肿,形成紫癜。

【临床表现】

紫癜多出于四肢和臀部,对称分布,以伸侧为多,常成批反复出现,高于皮面,按之不退色。可伴有瘙痒、荨麻疹等其他皮肤过敏的表现。另外还有关节型紫癜,以关节疼痛肿胀为主,不留后遗症;胃肠型紫癜,以腹痛为主,发作性绞痛可伴呕吐、恶心、便血。有些病人在紫癜出现后出现肾炎症状,可吸血尿、蛋白尿、水肿,少数可发展为慢性肾炎。过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验可为阳性。

【医生提示】

1.去除可能的过敏原。

2.注意休息,避免劳累。

3.注意保暖,防止感冒。

4.避免情绪波动,防止昆虫叮咬。

5.避免服用可能引起过敏的药物。

6.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

7.注意饮食,禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。

【治疗方法】

防治过敏性紫癜,首先要积极寻找引起致病的过敏因素,避免再接触,针对病因予以去除。可用抗过敏药物,如苯海拉明、非那根、去氯羟嗪等;同时用维生素C、安络血和葡萄糖酸钙等。症状较重者应用强的松。多数病人持续几天至几周而痊愈。如症状反复者可合用免疫抑制剂(环磷酰、硫唑嘌呤)。愈后一般良好。

【吃出健康】

a.猪皮柿叶汤

组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。用法:上二味慢火熬成汤,分次饮用。功效:滋阴降火,安络止血。主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。

b.兔肉炖红枣

组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。功效:补气养血止血。主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。

c.桂圆大枣党参汤

组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。功效:补气摄血。主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,食欲不振,头晕目眩。

d.羊骨粥

组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。功效:滋阴补血。主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。

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