生命在于运动，经常适度的运动，不仅是维持健康所必须的，也是促进糖尿病病人康复的一种重要手段。临床和实验均证明，运动可以改善机体代谢功能，提高机体对胰岛素的敏感性或降低对胰岛素的抵抗，增强肌肉对血糖的利用，改善血液循环，因而可以降低血糖。
运动计划是必要的一环
无论青年人、老年人、慢性病患者或健康人，几乎任何人都可以从适量运动中获益。然而，对于糖尿病病人来说，运动有特别重要的意义。在制定了饮食计划和糖尿病药物治疗计划后，运动就成为实现有效控制糖尿病的一个关键部分。
糖尿病病人的运动因人而异
对于2型糖尿病病人，锻炼身体的近期效果是可以降低血糖，远期效果是可以减少降糖药物的用量。对于需用胰岛素治疗的1型（以往称胰岛素依赖型糖尿病）患者，有规律的运动亦可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用。
糖尿病病人可合并血脂异常和心脏血管疾病。运动可以使血甘油三酯和胆固醇下降，提高血液中高密度脂蛋白的含量，改善周围组织的血流和供氧能力，长期锻炼可减慢心率，增加心脏的泵血功能，有助于预防和减轻糖尿病的心血管并发症。
最适合糖尿病病人的运动是持续的、有规律的运动，如骑自行车、散步、慢走、跑步、打羽毛球、游泳、跳舞等。这些运动都是需要氧的，可以增强心脏和肺功能，调节血脂，增加能量消耗，降低血糖，改善血液循环，提高胰岛素的作用。
运动方式的选择因人而异，一般而言，糖尿病病人不宜参加剧烈的运动。
病情中等的糖尿病病人空腹运动时，由于血胰岛素水平低下，肝糖原输出增加，肌肉摄取葡萄糖减少，血糖上升，因此，这类患者宜在餐后参加适当的活动。餐前口服降糖药或用适当量的胰岛素，能阻止糖原分解，而又能促进肌肉利用葡萄糖。
对于1型糖尿病病人，运动可增加胰岛素的作用，使血糖下降，空腹或餐前运动时易发生低血糖反应，应根据饮食和胰岛素作用的时间来锻炼，宜在餐后活动。如属于计划外的运动，应根据运动量，在运动前加餐。
根据个人的体力、平时运动的习惯及爱好、对运动的熟练程度、气候条件等，来决定运动的量及时间。在日常生活中，可用简单的方法定量活动。运动方式的选择因人而异，一般而言，糖尿病病人不宜参加剧烈的运动。
病情中等的糖尿病病人空腹运动时，由于血胰岛素水平低下，肝糖原输出增加，肌肉摄取葡萄糖减少，血糖上升。因此，这类患者宜在餐后参加适当的活动。餐前口服降糖药或用适当量的胰岛素，能阻止糖原分解，且能促进肌肉利用葡萄糖。
1 原地行走或跑步：每分钟60～180步，从2～3分钟逐渐增加，或每分钟步行60～100米，跑步每分钟130～200米。
2 上下台阶：每分钟22～30次。
3 骑自行车：每小时15千米。
4 其他：游泳、划船、体操、乒乓球、太极拳。具体时间视体力而定。原则上活动应定时、定量，运动后稍感疲劳或心率较活动前稍增加为宜，不宜过度疲劳。为了使锻炼有效，每天至少要锻炼3次，每次至少15分钟。
根据饮食、运动和热量的关系，如要减肥，或减少饮食，或增加运动量。如饮食量不变，增加运动量，可根据此表大致估计不同运动、不同运动时间的耗能热量数。肥胖患者减轻体重后，即使体重并未降到正常，也会使降糖效果大大增加。
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除获得运动带来的常见益处，如：增进健康、控制体重、增强体力，降低血压和改善心境外，糖尿病病人还可以获得额外的健康益处。比如，运动可以使你的机体对胰岛素更敏感，有助于用少量的胰岛素来降低血糖水平。运动还有助于降低心脏病发作的危险。不过，由于运动对不同人的血糖会产生不同的影响，所以，无论你采用哪一种运动方法，最重要的一条原则是先和你的医生商量后再决定。
做好运动前的准备工作
开始着手新的运动计划之前，一定要做好准备工作。做好精心的安排，比如运动前的检查、运动前的着装、运动时的饮食等等，尤其是要到医院做必要的检查，如血糖监测、尿常规、血压、心电图、肝肾功能及血脂等，根据检查结果制订运动强度。通常用心率反映人在运动时的运动强度，最简单的方法是用170减去年龄作为适宜心率。运动后即刻的脉搏可作为运动强度是否适宜的指标，如果脉搏超过指标，说明运动强度太大，心脏负荷重，对人体有害。如果脉搏率达不到指标，说明运动强度过小，则达不到预期效果。
运动前应做的准备工作
运动前的检查
糖尿病病人运动方案在实施之前，应该到医院进行一次全面系统的检查：包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查。有时心功能检查也有必要。应该与医生建立良好的关系，请医生制定合理的运动计划。
对所有接受运动治疗的糖尿病病人，都要进行全面的病史询间和检查。
1 查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观察运动对血糖的影响；
2 查心电图。如属老年人或肺疾患病人，有条件的应加测肺功能、测血压、查眼底。有严重的心肺功能障碍或眼底有出血等病史则不应参加运动，如运动后血压上升，眼底出血或心肌缺血，则应停止或减少运动。
运动前的准备
运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性。应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴。避免单独一人运动。应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等。并携带糖尿病急救卡片。糖尿病病人锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体曝晒、中暑或体温下降。着装的原则是：
炎热的天气——穿轻便的棉织品，它能吸收汗水并使潮气蒸发，从而保持正常体温。
严寒的季节——穿薄的多层衣服，多层衣服比单层衣服有更强的保温能力，而且在运动中感到热时，可以脱下几层衣服。外面穿棉织品不如穿皮革和羊毛制品。戴帽子、手套能防止身体热量丢失。
潮湿天气——多层衣服最好。棉织品吸水和透气性好，较为合适。
运动时穿合适的鞋也很重要，由于不少糖尿病病人并有周围神经病变，致使足的感觉减退或足底皮肤增厚变硬，因此足部容易受损，锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面通气好的鞋。
运动时间的安排
有人习惯于早晨空腹时锻炼身体，也有人主张晚上吃过饭后进行体育锻炼，到底什么时间锻炼身体最好呢？我们认为以早餐或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成血糖过低，也可能因没有服药而使血糖过高，所以最好把运动时间放在餐后。为避免对消化系统功能的影响，体育锻炼最好在进餐结束后半小时以上再进行。晚餐后的体育锻炼值得提倡，因为中国人多半进晚餐比较多，而且多数人晚餐后就是看看报纸或电视节目，体力活动很少，这对降低血糖和减轻体重十分不利。
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糖尿病病人必须坚持“三定”的原则，包括定时定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用降糖药物，这里特别要强调的是体育锻炼的定时定量，往往有人做不到，而只有做到这一点，才能真正达到体育锻炼的目的。
运动前的饮食
锻炼前1小时，应当适当进食一些食物、喝一点运动饮料来补充能量，这会在一定程度上提升你的运动质量。食物可以选择一些好消化、高营养的东西；如果没有条件饮用运动饮料的话，用白开水代替也是可以的。
控制食量
1个多小时的大运动量会使你胃口大开，但无论如何，运动都不是大吃一顿的借口。如果你认为运动后就可以增加热量的摄入，那么你控制体重的目标就无法实现。
无论你进行何种运动，都应该在每次运动前和运动后测试血糖水平。如果运动时间较长，运动中间也要测量。当然，在你增减运动量之前，应该先和医生商量。对于怎样开始运动，对于如何平衡运动、饮食和药物治疗三者来实现有效的糖尿病控制，医生常常可以给你一些有用的建议。
1 运动前的热身热身时间并不是让你上洗手间、喝水或和别人聊天。专家指出，确实需要一段时间来疏通筋络，只有当机体变热，血液循环加速，关节和肌肉得到充分的运动后，才会减少你在运动中受伤的机会。
2 运动后的调整健身后的散热正如身体需要在健身前作热身一样重要，因为机体需要一段时间回复正常的稳定状态。不然的话，你的心脏就会负荷过重，这肯定对你无益。专家建议在激烈健身后仍需要进行一些缓慢动作，从而缓慢有序地排散体热，让心跳回到每分钟120下或更低些。假如没有，最自然的检测器就是你自己，只要把精神专注在自己身体上，或专心抹汗，脑袋啥都不想，很快就能恢复冷静。
应该采取什么样的饮食
应在开始运动之前1小时进食。这样是为了避免体力活动而导致消化功能紊乱。同样，要避免食用难以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。日常三餐和小点心能够使机体定时地、有规律地补充养分。
早餐和加餐时可食用：奶制品、谷类、水果、饮料。
午餐和晚餐食用：生的蔬菜、面包、奶制品、一个水果、至少有一餐保证有肉或鱼；如果有一餐保证有烹制的蔬菜，另一餐就要有含淀粉的食物。要毫不犹豫地摄入足够量的水果和蔬菜，因为它们所含的抗氧成分（维生素C和维生素E、胡萝卜素、多酚等）可以中和自由基，因为过量的自由基会侵蚀我们身体内部的细胞。
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运动中的注意事项：运动前最好喝杯开水，排净大小便，同时还应想到携带一些糖果、饼干或巧克力，以备发生低血糖时用；做好运动的自我保护措施，如穿软底防滑鞋，戴护膝，保护脚跟等；运动中如有身体不适，如头晕、眼花、胸闷、心堵等，应立即停止运动；运动后，不宜停在风口处，有条件时，应等汗慢慢干后再沐浴，既防感冒，又可消除疲劳。
适合于糖尿病病人的运动
选择体育锻炼项目时，必须考虑到患者的具体条件和可能，包括患者糖尿病的类型、病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、性别、年龄、体重、平时活动量的大小，以及锻炼场所的条件等。但对任何一位病人来说，都以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜。
选择运动方式，首先基于个人喜好，因为只有选择个人爱好的运动方式，才有利于长期坚持。当然，也需要根据具体病情、患者的体力状况以及并发症的情况决定。运动项目品种繁多，各有特点，如与情趣相投的朋友一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球。与家人一起打保龄球、门球。在春天的早晨，迎着朝阳缓缓跑步。或在悠扬的音乐声中翩翩起舞或做健美操等。一般说来，快走、散步是最常见的比较适合广大糖尿病病人的运动式，尤其对年长的糖尿病病人更为适合。所谓“练十练不如散一散”，强调的是任其自然的一种锻炼方式。
其次，患者应注意运动的方式及适宜的运动量，如剧烈的体育锻炼，过长的锻炼时间以及过度屈伸或倒立性运动就不适合老年或有并发症的患者，否则有可能引起脑血管意外、心肌梗死和眼底出血等情况的发生。
适合于糖尿病病人运动的项目很多，如散步、快走、慢跑、太极拳、游泳、跳舞、健身操等，可根据具体情况灵活选择，根本的一点是能够长期坚持，易施可行，能达到治疗目的。
如果按照运动强度分类，我们可以把糖尿病病人的运动项目分为轻微强度的运动项目、中等强度的运动项目和大强度的运动项目。
轻微强度的运动项目有散步、站立乘车、简单的家务劳动（如做饭、买菜、购物、清洁等），持续30分钟左右；步行、下楼梯、做广播休操、平地骑自行车等，持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间，相当于消耗80千卡热量。
中等强度的运动有
慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等，要持续10分钟左右。大强度的运动包括长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右，也相当于消耗体内热量80千卡。对于进行中、大强度运动的患者事先可做5～10分的准备运动，事后还需要5～10分钟的恢复调整。
大强度运动
是只有患有糖尿病的职业性运动员才做的运动。对于绝大多数糖尿病病人，尤其是中老年患者，只能参加有氧的中等强度以下的运动项目。而对如此繁多的运动项目，患者一定要根据自己身体的实际状况和自己的兴趣爱好、条件来选择。走路是世界上最好的运动，因为从猿进化到人花了一百万年，整个人身体结构就是为步行设计的，研究证明只要步行坚持一年以上，动脉硬化的斑块就有可能自行消除，强度把握在“靶心率”的水平，“靶心率”简单方法就是170（常数）一年龄。每天运动至少要消耗两个80千卡热量，才能达到控制血糖和降低体重的目的，当然还要强调持之以恒。
糖尿病病人运动要领
1 对于糖尿病病人，运动既是保健又是治疗。
2 锻炼身体持之以恒方能收效。运动不仅需要体力，更需要意志和毅力。坚持锻炼，会感到体力和精神好转，生活质量提高。
3 保持一定的运动量，适当改变运动方式，提高对运动的兴趣。
4 观察运动的效果，如测体重、血糖等，看到运动的益处，更易坚持运动。
5 与伙伴一起锻炼，更易坚持。
6 决定采取运动疗法前，应向医务人员咨询，进行必要检查，老年患者更应如此。
7 有严重的心肺功能障碍或眼底出血者不能参加运动，如运动后血压上升、眼底出血、或心肌缺血，则应停止或减少运动。
8 运动时着装应合适，防止身体曝晒、中暑或体温下降。
9 运动可使血糖下降，运动前应适当加餐。有些患者经常加餐会使体重增加，对于这些患者，可采用减少口服降糖药或胰岛素量的方法以避免低血糖和体重上升。
10 运动宜在血糖升高时进行。
11 运动须定时。对于用胰岛素治疗者，应根据使用胰岛素的情况来决定运动的量和时间。进行计划外的运动前，应减少胰岛素。
12 一段时间未进行运动，恢复运动应循序渐进。
13 运动适度，不要过于疲劳。如运动后血压上升，感到头晕或血糖上升，有尿酮体出现时，应减少运动量。
持之以恒进行有氧运动
所谓有氧运动，就是指能增强体内氧气的吸入、运动及利用的耐久性运动。在整个运动的过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等，也就是说，吸入的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，而没有缺氧的情况存在。
有氧运动的特点是强度低、时间长、不中断、有节奏，让人呼吸有点儿急促，又不至于气喘吁吁，有点儿出汗，又不至于大汗淋漓。
有氧运动对人体，特别是对糖尿病等慢性疾病患者十分适宜，是能保持身心健康的最科学、最有效的一种运动方式。与此相反，无氧运动则是指高强度运动，运动过程中氧气的吸入量不能满足人体的需要，人体处于缺氧状态，无氧运动对糖尿病病人来说不太适宜。衡量运动量是否适宜有很多种方法，用心率计算是比较简单而实用的方法。
那么怎样用心率来计算适宜的运动量呢？一般可在运动结束后立即数脉搏，可以数15秒，然后乘以4便得出每分钟心率。运动中的心率保持在（220一年龄）×60%～85%的范围之内，即可认为是运动量比较合适。比如一个60岁的人，他或她的运动后心率范围（220-60）60%-85%=96～136次/分比较适宜。也有人主张用更为简单的方法，直接用（170一年龄）作为运动中适宜的平均心率，60岁的人平均心率应在110次/分上下。
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“持之以恒进行有氧运动”对糖尿病病人非常重要，否则可能“欲速则不达”，“适得其反”，甚至导致惨痛的后果。有一个极端的例子：一个老年糖尿病病人进行锻炼的方法完全违背了这三句话原则，他平常不活动，周一至周六都在家里不出门，锻炼就是每周日去爬香山。平常不活动，不是持之以恒；一天爬香山太累，不是量力而行；爬山时气喘吁吁，不是有氧运动，结果最后一次爬香山，因心肌梗死死于半山坡。我们一定要吸取这个惨痛的教训。
糖尿病的运动事项和禁忌症
糖尿病病人运动时宜从容和缓，不宜出现疲乏、大汗、呼吸急促的情况。如果出现疼痛现象，那是身体警告你某个部位出现问题的一种信号。一旦出现不适，必须立即放慢或停止运动。同时也要警惕出现血糖过低或过高的迹象，一旦有发抖、饥饿感增加、心跳加速等低血糖现象，应该立即停止运动，以免加剧身体的不适。
糖尿病的运动事项
不适合运动锻炼的糖尿病病人
1 完全无胰岛素分泌的胰岛素依赖型糖尿病病人。这类患者体内无胰岛素分泌，运动后血糖上升，酮体产生增加，严重者可发生酮症酸中毒。
2 有较为严重的视网膜病变者，由于糖尿病病人几乎均有微血管并发症，微血管网的扩张受限而通透性增加，运动后血压上升，血流加速，会发生或加重眼底出血，不可参与运动量较大的运动。
3 有糖尿病肾脏病变者，运动后肾脏供血减少，加重肾脏损害。
4 有严重高血压和缺血性心脏病者。运动后血压上升，心肌缺血加重，可诱发心绞痛或心肌梗死。此类患者在运动前，应先做严格的体格检查，进行运动试验，严格控制运动量和运动方式，严密观察运动反应的各项指标。这些患者可在医生指导下谨慎参加运动，运动量不宜太大。
5 有急性感染者、肝肾功能损害者、心力衰竭者、严重心律不齐者、或有急性心肌炎、肺心病、未控制的高血压者严禁运动疗法。老年人糖尿病并发症多，参加运动前，应做有关心、肺、肾功能的检查，求得医生的指导。
6 病情不稳定者。血糖大于16.7毫摩尔/升，尿酮体阳性者。
7 严重的1型糖尿病。严重的1型糖尿病病人，因胰岛素绝对不足，运动可使血糖升高，脂肪分解增加而发生酮症酸中毒，便病情恶化。
8 糖尿病合并感染者。
9 心、肺、肝、肾功能衰竭者。
合理的实施方案
1 运动强度。一般情况下，开始锻炼时应选择运动量小、活动时间短的运动，随着体质的增强，再慢慢增加运动量。如体重60千克的病人快步行走，每天2～3次，每次15～30分钟为宜。运动量以每次运动结束时，脉搏数以不超过（170一年龄）这个数为合适。运动时宜从容和缓，不宜出现疲乏、大汗、呼吸急促的情况。如果出现疼痛现象，那是身体警告你某个部位出现问题的一种信号。一旦出现不适，必须立即放慢或停止运动。同时也要警惕出现血糖过低或过高的迹象，一旦有发抖、饥饿感增加、心跳加速等低血糖现象，应该立即停止运动，以免加剧身体的不适。
2 不宜空腹运动，以免发生低血糖反应。也不宜于在餐后立即运动，因为餐后立即运动可影响食物的消化、吸收，所以一般应在餐后1小时运动较为合适。
3 中等强度的运动一般可在每日三餐后1小时各活动20～30分钟。要补充适量的水分，人体在运动时是要不断消耗水分的，因此那些被消耗掉的水分必须及时得到补充，不然人体就会出现脱水现象。当你半途感到口干舌燥时，你其实已经进入脱水状态。所以，健身前、健身时、健身后都必须喝水。一般来讲，常人平均一天需要喝至少2000毫升的水，假如健身，那当然就需要喝更多的水了。
运动过程中预防低血糖
糖尿病通常的特征是“高血糖”，但在某些因素的影响下（比如过度饥饿、进食过少、运动过度、使用降糖药物过量等）也会出现“低血糖”。如果糖尿病病人经常反复发生“低血糖”，会导致记忆力下降、智力减退、精神异常，甚至发生低血糖性周围神经病变。对于老年糖尿病病人来说，低血糖的危害并不比高血糖差，低血糖同样可以促发心脑血管意外，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等病变。
“低血糖”反应常常突然发生，早期出现饥饿感、头晕目眩、肢体软弱、心慌自汗、浑身颤抖、面色苍白等低血糖昏迷先兆；继而出现躁动、意识模糊、昏迷、阵发性抽搐等症状，甚至危及生命。“低血糖”反应的救治方法，应尽快让患者喝进糖水或果汁，最好是葡萄糖水，并及时送到医院治疗。
糖尿病病人如何预防“低血糖”发生呢？主要从合理进餐、安全运动及正确使用降糖药物三个方向综合治理，使血糖保持在正常“略高”水平，而不要苛求“偏低”，因为老年人肾功能普遍下降，排泄缓慢，易造成降糖药物在体内积蓄而发生“低血糖”。
主要可采取的措施如下：
1 尽可能在餐后1/2～1小时参加运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。
2 尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如短效胰岛素注射后30分钟～1小时，应减少运动量。
3 尽最避免在运动时需要剧烈活动的部位如大腿等注射胰岛素。可以选择腹部注射。
4 尽量不空腹运动。如果空腹血糖＜6.7毫摩尔/升（120mg/dl），可以空腹适量运动；如果空腹血糖＜6.7mmoL（120mg/dl），最好在运动前吃点食物，如喝一杯牛奶、吃几块饼干，吃后10分钟再开始热身。
5 凡进行中等以上运动量且持续时间较长时，应在运动前或运动中适当加餐。
6 有条件自我监测血糖的患者在运动前后各测血糖一次，就可以及时发现低血糖，并了解哪种运动形式、多大运动量可以降糖及降糖程度。
7 仍进行长时间大运动量的运动如郊游、爬山时，降糖作用可能比较持久，因此除运动中需要加餐外，运动后也应增加进食。
老年糖尿病病人的禁忌症
绝对禁忌症
老年糖尿病病人伴有下列情况者为绝对的运动禁忌症：
1 各种感染；
2 肝、肾功能衰竭；
3 心力衰竭；
4 轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死（4周内）；
5 心室或动脉瘤；
6 心律不齐，包括运动后室性早搏增多；2、3度房室传导阻滞；不能控制的心房纤维颤动或搏动；
7 最近发生的血管栓塞；
8 由肺心病引起的严重换气障碍，未控制的高血压等。
相对禁忌症
老年糖尿病病人伴有下列情况者为相对禁忌症：
1 代偿性瓣膜病；
2 运动后未加重的心律不齐，左束支传导阻滞；
3 装有心脏起搏器者；
4 有严重静脉曲张，过去曾有血栓性静脉炎者；
5 神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；
6 最近有暂时性脑缺血者；
7 极度肥胖者；
8 服用某些药物，如洋地黄制剂及β一阻滞剂者。
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糖尿病的运动疗法指的是长期的、适度持续性的慢性运动疗法，应根据每个病人的病情和具体情况，要在医务人员监护下，备有抢救药物，制定抢救措施，尤其在刚开始进行运动疗法时更为严重，严防意外发生。
