腹痛是一种腹部疼痛不适的主观感觉，其疼痛的性质和程度，受病理和心理两方面的因素影响。腹痛多由腹部脏器疾病所引起，也可由腹外器官或全身性疾病所引起。临床上按发病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
一、病因及发生机制
（一）病因
1.急性腹痛
（1）腹腔脏器的急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。
（2）腹内空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻、胆道蛔虫症、胆道或泌尿系统结石等。
（3）腹内脏器扭转或破裂：如肠扭转、肝破裂、脾破裂、宫外孕等。
（4）腹内血管阻塞：如肠系膜动脉血栓形成、缺血性肠病等。
（5）腹膜急性炎症：如胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿、腹壁带状疱疹等。
（7）胸部疾病引起的牵涉痛：如肺炎、胸膜炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死等。
（8）全身性疾病：如过敏性紫癜、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等。
2.慢性腹痛
（1）消化性溃疡。
（2）腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎，慢性胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎等。
（3）腹腔脏器的慢性扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻等。
（4）腹内脏器包膜张力增加：如肝炎、肝淤血、肝脓肿等。
（5）腹内肿瘤压迫或浸润：如胃癌、大肠癌、胰腺癌等。
（6）中毒与代谢障碍：如尿毒症、铅中毒等。
（7）胃肠功能紊乱：如胃神经官能症、肠激惹综合征等。
（二）发生机制
腹痛的发生机制有以下三类。
1.内脏性疼痛：腹内某一器官受到刺激，疼痛信号经交感神经传入脊髓，称为内脏痛。其疼痛特点为：疼痛部位不准确，疼痛感觉模糊，与病变部位不符，多为钝痛、痉挛、烧灼痛等，可伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋增高的症状。
2.躯体性疼痛：为来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经躯体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其疼痛特点是：定位准确，多与病变部位相符，疼痛感觉敏锐、性质剧烈而持久，常有局部腹肌紧张或强直，可因咳嗽、体位变化而加重，如弥漫性腹膜炎。
3.牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。其疼痛特点是定位准确、剧烈，常有压痛、肌紧张及感觉过敏，如胆囊疾病疼痛可牵涉到右肩痛。
以上三种机制可相互联系，许多疾病的腹痛涉及多种发生机制。
二、临床表现
（一）主要表现
1.腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠病变疼痛位于上腹部；胆道疾病疼痛多在右上腹；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点；结肠或盆腔疾病疼痛在下腹部；急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻等疼痛部位不定或呈弥漫性。
2.腹痛的性质和程度
一般急性腹痛疼痛较剧烈，可呈绞痛、刀割样、锐痛等，慢性腹痛常为隐痛、胀痛或钝痛等。突然发生持续性、全腹剧烈疼痛伴腹壁肌紧张或板样强直者，提示急性弥漫性腹膜炎；慢性周期性、节律性上腹部烧灼样痛、钝痛提示消化性溃疡；阵发性剧烈绞痛提示胆石症或尿结石症；阵发性剑突下钻顶样疼痛为胆道蛔虫症特征性表现。
3.影响腹痛的因素
（1）饮食与排便胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；急性胰腺炎发作前常有酗酒史；十二指肠溃疡疼痛常在进食后缓解或减轻；结肠病变所致腹痛多在排便后减轻。
（2）体位胰体癌在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻；胃黏膜脱垂症于左侧卧位时疼痛减轻；反流性食管炎在躯体前屈时剑突下烧灼痛明显，直立位时疼痛减轻。
（3）发作时间胆道和胰腺疾病及胃部肿瘤多为餐后痛；饥饿痛或夜间痛常见于十二指肠溃疡；月经期的腹痛见于子宫内膜异位症。
（4）年龄、性别、婚姻、职业幼儿腹痛常见于先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年腹痛常见于急性阑尾炎、胰腺炎等；中老年腹痛常见于胆囊炎、胆石症、肿瘤等；育龄期妇女腹痛要考虑宫外孕、卵巢囊肿扭转等；有长期铅接触史要考虑铅中毒。
（二）其他表现
1.身体反应：急性剧烈腹痛，病人表情痛苦，并表现为强迫体位，同时会有血压升高、呼吸与心率增快、出汗、恶心、呕吐等机体应激反应。慢性腹痛，由于长期疾病折磨，病人呈现慢性病容，并因神经、内分泌系统功能失调，病人出现食欲减退、体重下降、睡眠不佳等表现。
2.心理社会反应：急性腹痛，由于起病急、疼痛剧烈，病人易产生恐惧感；慢性腹痛，因病情迁延不愈、反复发作，影响病人生活、工作、学习，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观等心理反应；癌性腹痛，病人一旦知晓其病情，往往不能正确面对现实，可产生悲伤、沮丧、愤怒、绝望等心理，甚至会有自杀的倾向和行为，因病人难以忍受病痛的折磨，易对缓解疼痛的药物产生依赖性。
3.伴随症状：伴发热、寒战，见于急性胆道感染、肝脓肿等；伴黄疸，可能与肝、胆、胰疾病有关；伴休克，见于腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）、胃肠穿孔、肠扭转，绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死型胰腺炎等；伴有便血，提示肠结核、溃疡性结肠炎及大肠癌等；伴里急后重，提示直肠病变；伴血尿，提示泌尿系疾病（如泌尿系结石、肿瘤等）。
三、护理评估要点
1.病因或诱发因素评估：病人有无引起腹痛等相关史，以及有无饮食不节、外伤手术等诱因，以判断引起腹痛的相关原因，如急性腹痛患者有消化性溃疡病史，要考虑溃疡穿孔；有心血管病史要考虑血管栓塞；有酗酒史要考虑胰腺炎、急性胃炎等。
2.腹痛特点评估：病人腹痛的部位、发生的缓急、时间、性质和程度，腹痛与饮食、排便、体位改变的关系，以及病人的年龄、性别、婚姻、职业等。
3.伴随症状评估：病人是否伴有发热、寒战、休克、呕吐、黄疸、便血、里急后重、血尿等。
4.身体反应观察：病人的面容表情、体位、体温、脉搏、呼吸、血压等，评估病人有无血压升高、呼吸与心率增快、出汗、恶心、呕吐等机体应激反应，有无食欲减退、体重下降、睡眠不佳等神经、内分泌系统功能失调表现。
5.心理社会反应评估：病人是否有焦虑、烦躁、恐惧、失望、悲观、愤怒、绝望等不良心理反应及其程度，社会交往是否受限等，特别对于癌性腹痛病人要注意其有无自杀的倾向和行为，是否对缓解疼痛的药物产生依赖性。
四、护理诊断及合作性问题
1.恐惧：与急性疼痛有关；与癌性腹痛有关。
2.焦虑：与慢性腹痛有关。
3.疼痛：腹痛：与腹壁或腹内脏器病变有关。
4.潜在并发症：休克、体液不足、营养失调、中毒等。
