老年人发病，往往有许多自觉症状，庞杂而不易抓住重点，这就需要医生在问诊过程中，仔细、全面了解病情，结合其他诊察手段，做出正确的判断，在问诊中，要求全面、清楚、有重点、有系统地向病人询问病情。
（一）寒热
老年人气血不足，肌肤疏松，卫外能力较弱，故外界气候稍有改变，往往引起外感而出现寒热症状。症见恶寒而发热，兼有鼻塞清涕、咳嗽、头痛者，其病程亦短，多属外感风寒；但老年气虚者也有畏寒之征，多表现为经常怕风，得暖则舒，故居室密闭，身着厚衣，此为自身阳气不足，证属虚寒，其特点为：具有阳气不足的一系列症状，即面晄白、自汗出、精神不振、手足不温等。临床上应仔细予以鉴别。身热汗出，大便秘结，脘腹胀痛者，多属胃经实火；午后潮热，并伴有神疲乏力、盗汗、心悸、五心烦热者，多属阴虚内热；身热心烦，热多在上午发，并有气短懒言、自汗者，属气虚发热，老年人发热，以阴虚、气虚者居多，但也有实热、壮热者。
（二）汗
未经发汗而自然汗出者，为自汗。老年人多由卫气不固，致使津液外泄，属于阳气虚弱；睡时汗液外出，醒后即止者，多由阴液不能敛藏，为盗汗，属于阴虚；半身汗出者，多由气血不周所致，汗出不止者，为阳虚卫外不固；汗出如油，淋漓不止者，病情危重；头面汗出，兼有烦渴等热证，属于上焦有热；头面汗出而冷，兼见肢冷、恶寒等症者，属阳虚，为阳脱之兆。
（三）头身
问诊中的有关头、身方面的症状，大都以自觉症状为主，如疼痛、沉重、麻木等，应据其性质、部位、发作时间及伴随其他症状等，予以诊察、询问。
1.头
头痛：一般说来，发作急剧，疼痛剧烈，持续不减者，多为实证；发作有时，绵绵隐痛，时发时止者，多属虚证；头沉重而痛，如有布帛裹扎者，多为湿浊内蕴；头痛而眩晕，面红目赤者，多为肝火上炎，头痛隐隐，伴有心悸气短而乏力者，多属气血不足，头沉重而涨痛，多属气虚。
头晕一般说来，突发眩晕者，多为实证，眩晕久发者，多为虚证。老年人晕眩，虚多实少，头晕目眩，如坐舟车之中，伴有胸闷、呕恶者，多属痰湿，头目眩晕，觉天地旋转而兼见耳鸣者，多因肝。肾亏虚；头晕、神疲、心悸者，多为气血亏虚。老年人发生眩晕者，应及时观察其血压情况及脑部血液供应变化，以防不测。
2身躯一身尽痛者，多由寒、湿之邪所致；周身疼痛者，多为风邪外袭；身体沉重，行动懒惰而迟缓者，多为湿浊内阻；身体倦怠而乏力者，为气虚，全身瘙痒者，多为气虚血燥，或气血不周，身体麻木者，多由气血亏虚。老年人腰背酸痛，多为肾元亏虚；腰膝酸软无力者，多属肝肾阴虚；腰痛如刺，不可转侧者，多属血淤或外伤。四肢关节疼痛者，多属痹证，肢体麻木者，多为中风先兆；手足疼痛，皮色紫暗而冷者，为脱疽；肢体软弱无力，或痿软不用者为痿证。老人常觉背冷都，为阳气虚弱。
（四）胸腹
1.胸胸部满而不痛者，为痞；胸满至心下而痛者，属结胸证；胸闷两胁胀满者，为肝气郁结；胸痛彻背，背痛彻胸者，为胸痹；咳嗽经久，胸部掣痛者，为血络痛；久喘而胸满痛者，属痰饮；胸中烦闷而燥热者，多属内热；老年妇女乳房生结块，按之移动而无大痛者，多因气滞痰郁，为“乳癖”。乳房结块多年，质地坚硬，肿如堆粟，痛无休止者，多因肝脾气逆，经络痞塞，名为“乳岩”。老年人胸痛及乳有结块者，宜结合现代诊察疗法，免生他变。
2腹 脘腹胀痛，伴有嗳腐酸臭者，多是饮食停滞；脘腹胀而牵及两胁者，多属肝气犯胃；腹胀而痛，排气则舒者，多为气滞，腹痛隐隐，喜暖喜按者，多为脾胃虚寒，脘腹灼痛，口渴喜冷者，多为胃阴不足；胃脘刺痛，大便色黑者，为气滞血淤；腹痛绕脐，痛无休止者，多属寒证，腹痛绕脐，绵绵不休，时轻时重者，多为脾。肾虚寒；当脐疞痛者，多为血郁；脐腹胀痛者，多属消化不良；少腹胀痛，或左或右，多属肝经之证，右侧少腹痛而抠按，寒热、恶心，常欲踡足而卧者，为肠痈之证；腹痛绕脐，按之如山峦，高下不平者，属寒疝；腹痛里急而后重者，为痢疾；少腹痛而硬满，小便自利者，多为下焦蓄血；少腹腹痛，按引****，多是疝气。
（五）饮食
老年人活动量明显地少于青、壮年人，其脾胃功能逐渐减弱，消化能力降低，故在饮食方面，稍有不慎，如饮食讨量、或吃油腻及不易消化的食品，或过冷、过热的食物等，均会影响消化机能。而老年人饮食上的各种变化，又直接反映出机体健康的好坏，所以诊察过程中，询问病人饮食情况，是十分重要的，一般说来，可分为饮水及食欲两个方面。
1.饮水口中和，索水不欲饮者，多属寒证，口不渴，不欲饮者，多为水湿内蕴；口渴而不欲饮者，多属津液不能上承；口渴欲饮，饮亦不多者，多为湿热；口干欲饮，饮而不欲下咽者，多为血热有淤；口渴引欲者，多属热证；烦而口渴，兼便秘者，多属实热；大渴而多饮，频渴频饮，饮水即消者，多为消渴之证；渴饮而呕，或水入即吐者，多为水停胃中。
2食欲老年人若在病中食欲渐增者，是胃气渐复之征，病情虽重，亦复有转机；若令人渐减，为脾胃气虚之兆，病情喝轻，亦应仔细诊察，以防病情加重；平素胃纳不佳，病后，不知道饥饿，但不能食，食亦易饱者，多为胃气虚弱；食后脘腹作胀者，多为脾胃俱虚；不欲饮食，伴有暖气腹胀者，多是饮食停滞；饥不欲食，胃中嘈杂者，为湿热内蕴；饮食喜热者，多为虚寒证；饮食喜凉者，多为胃中有热；善食易饥，能食而瘦者，为胃火过盛，甚则为中消；大病、久病而饮食减少，渐至不思饮食者，为胃气败坏；重病、久病而突然饥而多食者，为除中，预后多不良。
（六）二便
老年人肾气虚衰，中气不足，肾主二阴，肾气虚，则二便失司：“中气不足，便为之变。”故老年病中，二便失司则是觉的症状，在问诊中，宜对大、小便情况，分别予以询问。
1.大便可从大便的有无、质地、量及次数等诸方面进行了解，一般说来，老年人三日至五日不大便，即使欲排便，也觉排出困难者，即为便秘。无力排便，或便时费力，气虚汗出，便后乏力，其大便质地并非干燥者，多属气虚便秘；排便困难，伴有轻微腹痛，得温则减者，多属阳虚；此二种便秘为老人常见，大便燥结难下者，多为热秘；大便秘结而咽干喉痛者，多属阴液不足。与便秘相对的症状，则是大便失禁，也是老年人常见的症候，若见老人在用力、咳嗽及矢气时，大便亦随之排出者，为肾亏虚；大便难以控制，不自觉排出者，为肾气不固，危重病人，大便失禁者，属肾气已绝之候，大便清稀而腥臭者，多属虚寒；大便溏薄者，多为脾虚；大便泻下稀水，完谷不化，腹痛绵绵者，多属脾肾阳虚；大便黏稠腐臭者，多属实热；大便粗散而酸臭，兼有脘腹胀满，嗳腐酸臭者，为食滞不化；大便黏冻，或赤或白，里急后重者，为痢疾；暴注下迫，****灼痛者，多为湿热；腹痛而便、心烦易怒者，多为肝郁脾虚；大便色黑，兼见脘腹疼痛者，多为胃脘淤血；大便色紫，黏滞似酱者，为湿热；大便下血，色鲜红者，为肠风；血色晦暗污浊者，为脏毒；老人大便一日二三次者，为中气不足；时有便意，临而觉重坠而排不出便，甚则脱肛者，为中气下陷。
2小便询问小便情况，多以尿之有无、尿量多少、尿之颜色及尿的次数等方面为主。排尿困难，小便后又滴沥不禁者，多见于老年肾气虚弱；小便涩滞，点滴而下，小腹胀坠不舒者，属三焦气化不利；小便不通，欲溺而不能排，小腹胀痛难忍者，属“癃闭”。为重证之一，小便频数者，为肾气虚；小便不能控制，不自觉排尿者，为小便失禁，多属肾气不固，膀胱失约；神昏而尿失禁者，为中风脱证；老从夜间多尿者，为肾元亏虚；恼怒惊恐而尿意急迫，甚则遗尿者，为肝气郁结，多见于中、老的妇女；小便清长者，为肾阳虚衰；小便短赤者、为内热；小便短赤而频数者，多为湿热；小便刺痛不利，遗尿而便频者，为膀胱湿热，属热淋之证，小便困难，疼痛难耐，尿黄赤混浊，挟有沙石者，为石淋，淋证而尿中带血者，多为血淋，尿血日久而无疼痛者，多为痨瘵或肿瘤；宜参照现代医学检验方法，察其病之根源。尿道流出浊物似脓，小便前排出较多而无疼痛者，多因心气不足、相火妄动、湿热下注；尿色混浊不清者，多因内热；尿色不甚黄，澄清后有粉样沉淀者，多为中气不足；尿后流出精丝而无疼痛者，多因肾气不固。
询问二便病情，宜结合患者全身症状及各种诊察方法所获得的情况，仔细详参，不可偏执一点而忽略其他。
