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第9章 心律失常

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律失常”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。轻症患者无不适感,重者会出现胸闷气短、心动过速、烦躁、头晕、头痛等现象,有早搏时会感觉心前区突然跳动或心跳暂停的感觉。心律失常在中老年人群中的发生率高达32.2%,因此,更应该切实地进行防护。

1.致病因素

⑴吃药过量,刺激内脏造成的反应:如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等都会引起严重心律失常。

⑵身体酸碱失衡与严重电解质紊乱:严重酸中毒可直接抑制心肌正常收缩,导致心脏骤停的严重后果;严重低血钾可导致心室颤动。

⑶代谢性疾病:甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。

⑷正常人也会有心律失常的情况,比如烟酒过量造成的刺激,劳累过度,过于情绪化,喝浓茶等情况。

⑸一些器质性心脏病也可导致心律失常的发生:患有冠心病、肺心病、心肌炎后遗症、风湿性心脏病,以及风湿性心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病、流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。

2.饮食疗法

⑴心律失常患者的饮食原则

①注意营养结构的均衡,每顿都不宜吃的过饱,少吃多餐。

②注意吃一些有助于消化,具有通便作用的食物,如红薯、大枣等。

③浓茶、咖啡这些刺激行食物都要少吃。要努力戒烟戒酒。

④限制脂肪的摄入,少油腻,尤其不要吃胆固醇含量高的食品。平时饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果。

⑵有益治疗心律失常的食物

①杏,有补心气的作用,可以治疗心悸,性味酸温。

②莲子,鲜者甘平,干者甘温,清心醒脾,养心安神明目,滋补元气。

③荞麦,味甘性凉,有甘润养心、安神的功效,可以用于心血管疾病的辅助治疗,食之能够缓解或治疗心悸症状。但荞麦不易消化,不宜多食。

④羊肉,能御风寒又可以补身体。性温味甘,能补血益气,温中暖肾,有养血补心,治疗心悸等功效。

⑤百合,味甘淡,性微寒平,具有清火、润肺、养心安神的功效。

⑶过量饮浓茶诱发心律失常

过量饮浓茶能够更加兴奋大脑和心血管神经,增加心室收缩,引起心跳加快,从而诱发心律失常。其主要原因是茶叶中含有芳香油、咖啡因、鞣酸、茶碱及维生素等。尤其是芳香油,这种物质能使大脑和心血管神经系统出现神经兴奋,这也是喝茶可以提神解乏的原因之一。茶中其他的物质,如茶碱、维生素均有预防血管硬化作用,喝茶还是有很多益处的,但饮茶宜清淡,忌饮浓茶。喝浓茶过量造成神经过于兴奋,引起心律失常的发生,甚至使心脏病患者发生危险。所以喜欢喝茶且心脏不好的人一定要注意调整好喝茶的剂量。

3.食疗选方

⑴参茸炖鸡肉

原料:鸡胸肉(或鸡腿肉)100克,高丽参6克,鹿茸3克。

制作方法:取鸡胸肉或鸡腿肉洗净,去皮,切小块。把人参切片,与鹿茸片、鸡肉块一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔开水炖3小时,调好味即可出锅。

功效:大补元气,温肾壮阳。

⑵糯米莲子粥

原料:莲子100克,糯米酒500克。

制作方法:入锅同煮,1小时即可。

功效:健脾止泻,益气养心。适于体倦无力、食少便溏、血虚萎黄,可缓解心律失常,心悸不安,胸闷气短,神疲少寐等症状。

⑶万年青茶

原料:万年青25克,红糖适量。

制作方法:将万年青加水150毫升,煎至50毫升,滤出汁。反复两次。将二汁混合,加入红糖,1日内分3次服完,连用1周。

功效:活血,化淤,止痛。可缓解心律失常、心悸不安、胸闷不舒等症状。

4.运动疗法

⑴心律失常患者应注意的运动细则

①参加适当的体育活动,对心律失常病人是十分有益的。根据病情特点,心律失常患者要坚持动静结合原则。适度良好的体育锻炼是可以加强心脏功能,加快心率,提高心脏的传导功能,同时也能够改善神经和血液循环,还可以促使心肌的侧支循环增加,改善心肌供血。不过,如果病人有比较严重的心律失常,则需要停止一切活动,应卧床接受全面的治疗。身体恢复正常状态才可以考虑一些适宜的运动。

②心律失常的病人要选择适合自己的运动,不宜做过激的运动项目。一些舒缓的运动可以经常坚持,如:散步、慢跑、太极拳、保健操等。运动之前要保证自己有良好的心态,情绪稳定,这样运动中才容易感觉良好。若在运动中有一些不良反应,如头晕、胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等现象,则需要立即停止运动,静养休息,身体力行才能保证健康。

③一些较为剧烈的运动或是竞技项目,心律失常患者应尽量避免,不管状态多好,也要强制自己避免。因为剧烈运动或比赛时,会增加病人的心理负担和紧张度,心脏的负担大大加重,致使心脏不能承受突然的刺激,而加重心律失常或心力衰竭,甚至会引起脑血管病变或突然死亡。

⑵心律失常患者的4种运动处方

①转颈运动:保持上体直立,或坐或站皆可。手做叉腰状,拇指在后,四指在前,这时将头慢慢地向右侧转,眼睛极力向右后方看,然后以同样方法再向左侧转,眼睛极力看左后方。同样的动作做15遍。转颈时需颈部用力,头要正直转。心动过缓者不适宜此运动。

②伸臂运动:自然开立,两脚与肩同宽。左臂向前斜上方伸,掌根用力,掌心向前,同时右臂向后斜下方伸,掌根用力后按,掌斜下。同样的动作换右臂向前斜上方伸,目光直视前方,动作做15次。

③转腰运动:身体自然站立。以腰为轴,上体向左转,眼视左后方,左手背轻击右后腰部。同样动作以腰为中轴,上体向右转,眼视右后方,右手背轻击左后腰部。整套动作做15次。

④冲拳运动:两足开立与肩同宽,双手握拳于腰间,左臂向前冲拳,拳心向下,然后松拳变掌,掌心向上,收拳放回于腰间。同样的动作换成右臂向前冲拳。整套动作做20次。

5.按摩疗法

中医学按摩疗法,对人的身体健康是具有很多积极作用的,按摩对于治疗心律失常也有着非常明显的疗效。按摩可以促进血液循环,使心肌供养更加畅通,而且可以扩张血管,加强心脏功能,还能够调整胸、隔、肺的状态,加深呼吸,增加氧气的吸入和二氧化碳的排出,增加肺活量,使心肺保持良好状态,从而达到“有病治病,无病强身”的目的。

⑴按摩眼球法

患者要平躺于床上,闭上眼睛,以双手中指和无名指由内向外,轻轻地揉压眼球,稍稍有些压力即可,动作要缓慢。反复揉压5次,一次持续10~20秒即可。这样做可以使迷走神经兴奋,反射性心率减慢。需要注意的是,青光眼和高度近视者禁用此方法。

⑵穴位按摩法

找准一只手上的神门穴,用另一只手的拇指和示指重重掐住这个穴位,一边掐住一边用力揉捏。坚持5分钟后,两手交替,改按另一只手的神门穴,也是5分钟。对神门、内关穴进行反复的点掐按揉,直至心慌、胸闷等症状消失或减轻为止。

⑶其他按摩法

①患者端坐于椅子或床上,按摩者双手拇指点按心俞、肾俞,有宁心安神的功效;一手握患者腕关节,另一手点按内关、神门,有通络益心的功效;患者仰卧位,点按太溪,可以补肾阴,达到安神益气的效果。

②患者端坐于椅子或床上,按摩者双手拇指点按心俞、膈俞,以健脾益气,补益心气,行气活血;点按神门、内关,以补心安神,通络宁心,达到养血补心安神的功效。

6.其他疗法

⑴音乐疗法

艺术可以陶冶人的情操,让人的心灵得到平静舒展。音乐的风格、旋律,还有选择的乐器不同,对人体也会产生不同程度的兴奋、镇静、止痛和降压的作用。音乐治疗从自然医学概念出发,以自然、无毒、无副作用的自然疗法来预防疾病、治疗疾病。通过音乐与人体产生的共振,来刺激细胞分子的重建,达到细胞再生、调节新陈代谢功能的作用,并以此为基点,激活、唤醒人体自身的自我愈治能量,使饱受亚健康困扰的都市居民通过自身的能力达到最健康的身体状态,同时有效降低药物对身体的副作用,提升人体免疫系统的功能。国外学者经过多年的研究发现:快速、轻松的乐曲可以使肌肉增加力量;音调和谐,节奏缓慢的乐曲可以使呼吸平稳有序;优美的歌曲或悦耳动听的器乐可以调节自主神经,使大脑得到充分的享受,人的情绪恢复平静,心灵得到休憩,这样可以缓解疲惫,有助于身体机能的完善。心律失常患者大致可分为快速型心律失常及缓慢型心律失常。对快速型心律失常患者来说,情调悠扬、旋律清逸高雅、风格娟秀的古典乐曲及轻音乐最适合。而对于缓慢型心律失常患者来说,节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲则最适合。

7.自我预防

⑴作息规律、保证睡眠:良好的生活习惯,对健康有着很重要的作用。所以无论身体好坏,我们都要在日常生活中养成好习惯。如早睡早起,保证8小时睡眠,避免因失眠诱发心律失常;如每天坚持锻炼身体1个小时或半个小时等。运动要适量,不勉强运动或过量运动,不做剧烈及竞赛性活动,可练习打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。要关注天气气温的变化,随时加减衣服,做好防寒保暖的准备,预防感冒。要戒烟戒酒,心脏不好的人一定要远离烟酒,再有就是不要喝刺激性的饮料,像浓茶、咖啡都不要喝。饮食要定时定量,少食多餐。养成按时排便的习惯以保持大便通畅。

⑵保持平和稳定的情绪:心律失常的人一般较易情绪化,承受能力也相对比较差。所以这就需要锻炼自己处乱不惊的性情。古人说“不以物喜,不以己悲”,有这样的胸怀,对身体健康就会有很大益处。保持平心静气、精神放松的状态,避免过度紧张。避免过喜、过悲、过怒,不要斤斤计较,要以平和的心态去对待身边发生的事情,宽以待人,营造良好的人际氛围,这对健康的恢复很有利。

⑶预防诱发因素:过度疲劳、情绪激动、紧张焦虑、抽烟酗酒、饮食不规律(暴饮暴食、消化不良、吃盐过多等)等都是心律失常的常见诱因。平时生活中要多加注意。

⑷定期检查身体:一般心律失常这类的病情是很容易被患者忽视的,可能平时有些症状,但是却不以为意。这对健康是很不利的。一旦出现一些不适的表现,应该马上到医院检查。而且检查身体要定期进行,要把疾病的隐患及时消灭。

8.日常调养

⑴注意休养:心律失常病人休息很重要,一定要保证良好的睡眠质量,不可过度疲劳,如果休息不好很可能造成病情加重,影响治疗。对于有心脏病、高血压性心脏病、肺心病的患者,要注意预防感冒,感冒不仅可以诱使原有的疾病发作,也可能导致心律失常加重。所以要时刻注意天气变化,做好防寒保暖的准备。

⑵保持情绪稳定:心脏不好,调整好情绪很重要。生活中难免有些不尽如人意的事情,所以我们应该宽容对待生活,不要生闷气,用积极的心态和周围的人相处,要用自己的好心情去感染人。过分紧张、焦虑,暴怒就更不可取了。精神上过度紧张、兴奋或情志忧郁均对心律失常有不良影响,严重时甚至可以导致严重心律失常,引起晕厥或死亡。平时要做有利于心态平和的事情,要随时让自己做到心境安宁、舒畅,少看一些刺激性的电视节目,防止情绪波动。

⑶运动要适量:选择适合自己的运动,本着“量力而动”的原则,不可勉强运动或过量运动,运动过度造成的疲劳、紧张反而会对心脏造成不良刺激,产生适得其反的效果。中老年人以散步、慢跑、打太极拳等为宜。

⑷戒烟戒酒:烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品等,都是能够刺激心脏及血管的食物,心律失常的患者要禁止食用。如果想喝茶,必须以淡茶为主。而吸烟、饮酒对心血管系统的危害极大,可进而影响窦房结及其传导系统,引发严重的心律失常。

⑸少食多餐:饮食规律,过饥过饱都不利于健康,最好的办法是少食多餐,这样会减小内脏消化压力。特别是病人饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常症状。

⑹积极治疗原发病:除了因为一些不良习惯引起心律失常外,有许多其他的疾病也会并发心律失常。所以如果你有心律失常的症状,在进行治疗的时候,也要检查有没有其他的疾病因素,同时采取治疗,对病情的恢复会更好。

⑺保持环境安静:患者不仅要保持良好的心态,生活的环境也要尽量保持安静,居住的房子要保持柔和舒适的光线,空气流通而新鲜,避免嘈杂的环境。并准备好吸氧设施,以备意外时急用。

9.就医导诊

读者问:我最近每天晚上睡觉都会感觉到心跳特别快,心里很难受。我到医院检查了血常规、甲功、心电图,医生说我是有点心律不齐,没多大事。可是,这几天我没有一天睡好觉的,现在不仅晚上手脚没力气,白天的时候手都有点抖!请问医生我的问题不大吧?我该怎么办呢?

专家答:我看你这个情况,可能是心理压力大,工作或者生活有很多方面的不顺意造成你精神上的压力非常大。这种情况引起的心律失常,药物治疗没有多大效果。你可以尝试在晚上睡觉前慢跑30分钟,看看能不能帮助你入睡。或者你也可以尝试用下熏衣草的精油,睡觉前在你房间里倒杯热水,滴入5滴精油,或者直接滴两滴在你的枕巾上,这叫芳香疗法,能够缓解你出现的这些症状。再有你要在心态上进行自我调整,不要过于焦虑。

读者问:我经常头晕,症状持续已经有小半年了。在医院该做的检查我都做了,也检查不出什么问题,医生说我是心律不齐,问题不大。可是这真的让我很困惑,吃药也没有什么效果。我想问一下我这个应该怎么缓解啊?

专家答:其实,这叫做“窦性心律不齐”,一般来说,心跳节律是规律而整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们就称其为心律失常。“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是因为来自窦房结的信号并不完全规整所导致的。它随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种现象是完全正常的,不必担心,也不用治疗。因此,被诊断为“窦性心律不齐”的人,平时可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系就可以了。只要没有其他的不良症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和工作。

“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也会出现。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥的。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种跳动被称为是正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60~100次。每分钟心跳的次数即心率就是由此而来。

除此之外,精神紧张等心理因素也可能造成“窦性心律不齐”,所以要懂得一些缓解精神压力的方法,比如多交一些知心朋友,和朋友倾心交谈,听一些舒缓动听的音乐,看一些让自己心情愉悦的电视节目。多参加一些集体的活动,到户外去尽情地放松心情,这些都可以减轻症状。

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