癔症（hysteria），又称歇斯底里，系由于明显的心理因素。如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为癔症性精神障碍（又称分离症状）和癔症性躯体障碍（又称转换症状）两大类症状，而这些症状以没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。现今虽然大多数学者认为癔症是社会心理因素与个体易感素质共同作用所致。
CCMD3将癔症从神经症中分离出来，单列一病。癔症的患病率报告不一。普通人群患病率为3.55‰（中国，1982年）。
临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。
1.癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种。
（1）意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以蒙胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游。自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。
（2）情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。
（3）癔症性痴呆为假性痴呆的一种，表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser 综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。
（4）癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。
（5）癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识蒙胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
2.癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
（1）运动障碍。较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫痫大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫痫局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有失用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。
（2）感觉障碍。包括感觉过敏、感觉缺失（局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致）、感觉异常（如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等）、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
3.癔症的特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。
“典型病例”女，32岁，初小文化，汉族，乡村干部，已婚。因绝育术后双下肢无力2年半，不能行走近2年就诊。患者原为生产大队的妇女主任，病前1年多被录用为国家干部，负责所在乡的计划生育工作。因计划生育工作的阻力很大，患者虽然想方设法，但工作仍难以开展。某日闻一农妇指责，说其专门想扎（指输卵管结扎）我们老百姓，为什么不扎自己。患者遂决定以身作则，主动要求行输卵管结扎手术。实际上，手术过程很顺利。但据患者回忆术中曾听到手术医师说了一句“……夹断了”，术后即感到全身无力，难以行走，并觉得双下肢有隐约的麻木感。手术后被抬回家中，数周不能活动，只好卧床不起。后来患者自感左腿沉重及麻木感逐渐加重，而右腿可轻轻移动。经当地医师针灸、理疗等，右腿渐趋好转。约半年后患者可拄杖下床行走，只是左腿擦地拖移。因行走不便，又无人陪伴、鼓励，活动次数很少。某日闻一医师说“半年不下床，好腿也会瘫的”，患者遂自感行走日渐吃力，右腿亦渐渐沉重、麻木起来，终因双腿不能活动，一直卧床至今。既往体健。生长发育无特殊。读书至初小后辍学。虽文化程度不高，但善模仿，自称广播里的歌曲听一次就能随着吟唱。17岁开始担任生产大队妇女主任，因工作雷厉风行、热情高，常受到上级表扬。患者对自己个性的描述为争强好胜，“宁可人前显贵，人后受罪，也不愿忍气吞声”。偶有痛经史。婚后生育两女均发育良好。神经系统检查发现双下肢肌肉轻度萎缩，肌力Ⅱ级，双下肢可在诊床上做水平移动，但不能站立和行走；肌张力无明显异常；双下肢痛觉迟钝。躯体深浅反射无明显异常，未引出病理征。实验室检查：双下肢肌电图未诱发出纤颤波，肌肉收缩时80%为双相波，波幅0.7～1.1mV。血电解质浓度正常。血沉9mm/h。心理测验：艾森克人格问卷，P 分45；E 分65；N 分60；L 分65.SCL-90：总分123，其中躯体化分最高，其次依次为抑郁、焦虑分。诊断：癔症（转换性障碍）。
