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第20章 避孕要与性爱同行

产后避孕当及时

产后月经的恢复每人都不同,有早也有晚,难以预测,虽然母乳喂养的新妈妈月经的复潮较晚,但并非可以高枕无忧地享受性爱而不用避孕,而且即使母乳喂养期间,亦有人能怀孕。

产后避孕确已成为不可忽视的问题,其原因是显而易见的。越来越多的新妈妈尚处于产后恢复阶段,就再次受到人工流产的打击,这无异于雪上加霜。

怀孕指的是男方的精子和女方的卵子相结合后,受孕卵种植在子宫内膜内发育成长的过程。

它需要4个条件:良好的种子、肥沃的土地、疏通的管道和适合的环境。

避孕原理简单的说就是用科学的方法暂时影响上述受孕的必须条件中一项或几项,以达到避免精子和卵子结合受孕的目的。

能否怀孕,在女方来说取决于有无排卵。排卵的恢复不一定是与月经的恢复同步的,特别是在月经刚恢复的几个周期,常常是无排卵的月经周期,但也有不少人在月经恢复之前就已开始排卵,尤其是不哺乳的女性,排卵往往恢复较早。

因此,新妈妈在哺乳期间性交,随时都可能因已恢复排卵而受孕。据统计,在哺乳期受孕的女性中,有一半是月经复潮以前受孕的。所以,产后只要开始有性生活,就应当采取避孕措施。

一些人简单地认为:不来月经就根本不会怀孕,那自然也用不着避孕了。

由于排卵是发生于月经前的14天,如果在月经前,排卵期有性生活而又没有避孕,此时即可能受孕,使月经不能来潮,但此种情况往往使新妈妈误认为月经还未恢复,直至有了症状,如恶心、呕吐明显,甚至发现腹中已有胎动,才去看医生。

新妈妈在产后身体的各器官功能尚未恢复至孕前水平,子宫内膜尚待恢复,有的新妈妈产后焦虑不安,哺育孩子的重担刚刚担起,尤其是剖宫产术后的新妈妈,手术的损伤,子宫的创伤都需要相当长的一段时间才能康复。

有时,因为妊娠的月份已大,只能做中期引产了,刚刚产后的子宫如果做人工流产或中期引产,都会有一定的危险性,例如穿孔,出血等,对新妈妈的健康十分不利。

常见的错误想法是等到第一次月经来潮之后再考虑避孕,显然是不明智的。月经来潮前的14天就会排卵,甚至在孩子出生后第一次性生活就有可能怀孕。

产后避孕方法

避孕,是指用科学的方法使女性暂不受孕。避孕的原理:抑制精子、卵子产生;阻止精子与卵子相结合;改变宫内环境,使其不利于精子获能、生存,以及不适宜受精卵的着床和成长。避孕已经不是什么神秘的话题,但是有一些新妈妈并不知道该如何正确地进行避孕,造成了一些不应该有的遗憾。由于避孕失败,意外妊娠是育龄女性的“心腹大患”,其结果往往是“紧急刹车”终止妊娠,对身体的杀伤力可想而知。

选择适合自己的避孕方法

工具避孕

产后由于妈妈生殖器的损伤还没有完全恢复,为了防止妈妈的产褥期感染,最好用工具避孕,即男用和女用避孕套。用避孕套避孕在产后性生活中被列为首选,但长期使用亦可加重妈妈阴道的炎症。阴茎套是由乳胶制成,有大、中、小(直径35毫米、33毫米、31毫米)三号,作用是使射精时精液排在套内,阻止其进入阴道,达到避孕目的。使用前后应充气或灌水检查其有无破损。用时先将阴茎套前端小囊捏扁,以备贮放精液,然后套在阴茎上。此具使用由男方掌握,需要每次性交时运用,否则易致避孕失败。使用前应该用吹气或灌水方法检查其确无漏孔后方可使用。使用时,于套内、外涂上避孕膏以润滑。射精后,在阴茎未软缩之前,按住套口,连同阴茎一起抽出。使用这类工具,有防止性传播疾病传染的作用。

产后放置宫内节育器

宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成,有的还会加上一些药物。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态,医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。把子宫环放入子宫腔后,改变宫腔内环境而不利于受精卵着床,影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率为94%~99%。

但对于刚分娩完的妈妈来说,由于产后的子宫正处在恢复阶段,子宫较大,宫腔较深,过早放置节育器非常容易脱落,而且易造成感染,留下后遗症。一般放置的时间是自然分娩在产后3个月、剖宫产在产后6个月以后为好。在此前的避孕可考虑用避孕套。

宫内节育器的主要副反应为经期延长、周期缩短、不规则出血及月经血量过多且伴有贫血症状(面色苍白、乏力、心慌)应及时去医院。其他副反应还有腰、腹痛和白带增多,一般并不严重,而且随时间减轻。

外用避孕药

外用避孕药是通过溶化后产生杀死精子或是形成油膜、泡沫,使精子失去活动能力,而起到避孕的作用。它的优点是使用方便,不影响内分泌和月经,如使用正确,效果也很好。它的缺点是避孕效果维持时间短,一般是一到数个小时,另外,要求在性交前将药物放入阴道的深处,待三五分钟药物溶化后才能性交,如果掌握不当则影响避孕效果。还有一些女性在使用后会出现白带增多,阴道瘙痒,轻微的烧灼或疼感。对于那些患有子宫脱垂,阴道松弛,会阴撕裂,阴道炎及严重宫颈糜烂的人则不能使用外用避孕药。

而且阴道避孕药膜属水溶性薄膜,哺乳期阴道较干燥,膜不易溶化完全,药效释放不充分,容易引起避孕失败。

产后绝育

包括女性输卵管结扎术和男性输精管结扎绝育术。如果坚决不再想要孩子了,绝育是安全、永久的避孕方法,但应注意的是一定要坚持自愿的原则。

新妈妈在非紧急情况下应充分知情,认真考虑后再决定,以免将来后悔或由此引起产后心理障碍。但一旦施行了手术,则难以恢复。

对不适合再次妊娠的妈妈,如患有心脏病,慢性肾炎,高血压,糖尿病,结核等疾病,最好在产后2~3天做绝育术。此时子宫底较高,手术比较容易进行。

靠不住的避孕方法

体外排精

所谓体外排精是指在性高潮达到之前,还未射精但马上就要射出时,迅速将阴茎抽出阴道,在阴道外排射精液,从而不让精子与卵子相遇、结合,达到避孕的目的。这一方法简单方便,但也存在不少弊端。首先,它的避孕失败率高。在性交的时候,人们判断射精的时间并不准确,有的男性射精时本人毫无知觉,而有的没有射精却总觉得自己已经射了。在这种情况下,往往在阴茎抽出阴道之前,已经有精液进入阴道,即使排射在体外,精液沾留在阴道口,凭着精子的活力也可以沿着阴道,长驱直入而达到子宫腔内,从而使女性怀孕。其次,体外射精使性交中断,使即将进入高潮的性兴奋戛然而止,从而影响性生活的自然性和规律性,使男女双方在生理上都得不到满足,在心理上也留下了不同程度的创伤;有的甚至会因此出现性冷漠或阳痿,对性生活失去兴趣,而导致性功能障碍。

清洗阴道

清洗阴道,即在性交后,女性立即用清水或其他液体洗涤阴道,以把体内的精液冲走,因而避免怀孕。这种方法并不可靠,因为洗涤的范围只为阴道,但在冲洗前,很多精子可能已到达了子宫颈和子宫内。此外,若使用消毒药水,如滴露等来洗涤阴道,则很危险,因若浓度调配不佳,可能会导致灼伤或发炎。

安全期法

一些女性月经周期较准,认为通过计算安全期即可达到避孕的作用。大多数女性的月经周期时间为24~32天,排卵发生在第12~18天。排卵后24小时如果卵子未能受精,卵细胞会自行死亡。精子在排出后,一般来说在3天以内能使卵子受精,但也有报道说性生活一星期后精子仍保留受精能力。所谓的“安全期”时间非常短,对于月经周期为28天的女性而言,这段“安全”的时间仅为1周左右。而且由于气候、饮食、情绪、环境等的变化,排卵时间也会发生波动,甚至发生额外排卵,因此安全期避孕的方法一点都不可靠。一般来说,卵子排出后可存活1~2天,精子在女性生殖道里可存活2~3天,因此,在排卵前2~3天,和排卵后1~2天性交,就有可能受孕,这个时期叫易孕期。而卵巢排卵一般在月经14天的前后2天内,所以安全期大约为月经后10天内,和月经后第20天之后到下次月经来潮,距离行经期越近,避孕的可能性就越大。

由于产后女性在身体和心理上都有特殊性,所以避孕方式的选择也有特异性,没有一种避孕方式是绝对最保险的。但是,妈妈们要清楚的是:避孕措施中的副作用一般经过医生的帮助都是可以解决的,而怀孕后人工流产给身体造成的痛苦和损害是很大的,有时甚至可能是终身的。因此,产后的妈妈们应听从医生的建议,及早选择好适合自己身体情况的避孕方法,避免带来不必要的伤害。

哺乳期别用避孕药

避孕药的种类已相当多,可分女用和男用两大类,但常用的几乎全部为女用避孕药。根据作用原理及作用环节不同,女用避孕药可分为:

01 主要抑制排卵的药物:通过抑制下丘脑——垂体系统分泌的促性腺激素,而抑制排卵。所用药物多为雌激素和孕激素组成的复方制剂

02 主要阻碍受精的药物:通过杀灭精子和改变子宫黏液理化性质,使精子不易穿过宫腔而避孕。如低剂量孕激素,外用杀精子剂及用于输卵管堵塞的输卵管粘堵剂

03 主要抗受精卵着床的药物:通过干扰子宫内膜正常发育转化,而使受精卵不易着床。如较大剂量孕激素及其他事后避孕药

04 主要影响子宫和胎盘功能的药物:通过收缩子宫或使胎盘组织变性,坏死,使其流产而达到避孕目的

口服避孕药是怎样起到避孕作用的?以抑制排卵的口服避孕药“复方甲地孕酮片”为例,这是一种由雌激素和孕激素配制而成的避孕药,它反馈作用于人体下丘脑——垂体轴,导致垂体前叶分泌的促性腺激素减少,从而抑制卵泡成熟,并使卵巢排卵功能发生障碍,达到避孕效果。

哺乳期的女性服用此类避孕药,有减少乳汁的副反应,严重的时候乳汁停止分泌。

不少的乳母原先奶水富足,口服避孕药后日见减少,有时还会有恶心、呕吐、厌食等症状,甚至担心自己是不是“怀孕”了。

哺乳期女性应考虑到雌激素对乳汁分泌的影响,只宜使用仅含孕激素的紧急避孕专用药(如毓婷),而不宜使用其他任何含有雌激素的避孕类药品。

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入母体后,一方面会抑制泌乳素的生成,使得乳汁的分泌减少,激素类避孕药还会降低乳汁的营养成分,使蛋白质、脂肪和矿物质的含量下降,长此以往,会使孩子营养发育不良,损害健康。

另一方面,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内,易引起孩子激素过高,对婴儿的生长发育不利。长期服用口服避孕药还会对乳母肝、肾功能造成一定损害。

尤其是体质较差、贫血的女性,由于肝、肾功能下降,代谢解毒能力减弱,必然又会通过乳汁影响到婴儿的健康。

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