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第20章 高血压的常规检查项目

高血压病患者在就诊过程中往往被要求做一些常规检查。而有些高血压病患者不知道这些检查的目的。其实这些检查非常必要,目的是为了明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;明确高血压病情严重程度:明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、脑中风、肾功能不全等。为此,高血压病患者应做下列常规检查:

动脉血压检查

血压升高是高血压病确诊的依据。按世界卫生组织建议标,血压≥160/95毫米汞柱判断为高血压;若血压收缩压在140~160毫米汞柱,舒张压在90~95毫米汞柱之间,则判断为临界高血压。若血压达260/120毫米汞柱以上时为高血压危象,需要注意的是,诊断高血压时需要在不同时间测量三次血压方能确定。并且,还要与其平时的血压相对比,也要考虑到年龄因素。

心脏的检查

高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变。高血压病的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关。高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。有关资料显示,7%的心力衰竭是由高血压心脏病所致,因此高血压病患者应常检查心脏的情况。

心脏彩色超声检查是目前较能全面反映心脏结构和功能的有效方法,是医院最常用的检查之一。此外,心电图、X线胸片以及心脏CT、心脏核素扫描等检测的目的也是确定高血压病患者的心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

眼底动脉、血管的检查

对高血压患者为什么王要检查眼底不可,眼底检查是高皿压病最常用匆捡诊方法之一,主要目的是了解小动脉病损情况,以便对高血压病思者分级。例郊视双膜小动脉普追或局邵狭窄表示小动脉李度受损;视网膜出血或渗皿,或发生视乳头水肿,表示立管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压病的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后帮助很大。由此可见,检查眼底对高血压病的诊断、治疗及预后等各方面都具有重要的参考价值。这也就不难理解,为什么高血压病病人需要定期作眼底检查的道理。

血浆肾素活性测定

近年来,人们把肾素一血管紧张素一醛固酮看成是高血压病发病的轴心。也因此,专家将高血压病分为三型:占16%高肾素型、占27%低肾素型、占57%正常肾素型。这种分型对临床治疗有一定意义。高肾素型需要用心得安等β受体阻断剂治疗,低肾素型需要用利尿剂治疗,正常肾素型可用一般降压药治疗。

尿液的检查

检查的目的是了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量蛋白尿、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量蛋白尿、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否息糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次于疚并及时送检;女性患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

特别关注

定期健康检查,有利于早期发现有高血压病和有高血压病倾向,从而进行有效治疗。生活中许多早期高血压病的发现与及时定期检查有关,尤其是临界高血压。科学观察发现,原来血压正常的人只有11.1%的人发畏为高血压,而临界高血压者却有71.5%的友发展为高血压病。所以一旦确定为临界高血压,就要重视临界高血压的防治,防止血压进一步升高。

本部分导读:

中医学防治高血压病讲究:辨证施食,异质配膳,是降低高血压患病率,减少高血压并发症,提高高血压病患者生活质量,延长高血压患者生命跨度的有利措施。

本部分知识就是按照这个原则和主线,依次介绍了高血压病患者的饮食制度、各大营养素的合理分配、微量元素等的补充宜、饮食治疗中患者的饮食宜忌。推荐常见的家庭降压水果、蔬菜,以及不同症型的高血压病患者的家庭降压主食、菜谱、汤、粥、小点心制作过程,分类实用,既美味又治病。

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