肛裂也是频发率比较高的疾患，尤其是妇女最容易患此病，肛裂的治疗方法有很多，下面简要读者为朋友们做一介绍。
一、肛裂初期极易治愈
肛裂若能在初期便引起足够的重视，那治愈将是一件轻而易举的事，患者可按下述两点去做，定可收到明显的效果：（1）通过调节饮食、生活，使粪便呈牙膏状的柔软物。
（2）排便后立即洗清臀部。
买药涂涂虽会暂时好一下，但若排便不规则，臀部不清洁，同一个部位会裂开很多次，症状恶化乃肛裂的特征。
但是，用成药调整通便，是相当困难的事。故若有肛裂症状，不可犹豫，应立刻找专门医生诊断。
二、肛裂严重时的现象
肛裂严重时，除了难以忍受的疼痛外，还会产生肛门紧缩之现象。久而久之的肛裂，使肛门周围有了很多放射状的浅的裂痔，医学上称为多发性肛裂。
患者感觉好像在肛门扎起硬硬的皮带或环似的，粪便细、肛门口变小。开始时是臀部有痛感，渐渐转移成为肛门溃疡时就会感到特有的疼痛。
这样反复再发，肛门口即肛门上皮部分变成硬硬的轮状，到了这个地步，便需要手术才能根治。
三、肛裂的手术治疗
对慢性及急性肛裂经治疗无效者，则应选择手术治疗。手术疗法大致有以下几种方法：
（1）切除术：适且于Ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发。
（2）后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛。
（3）侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良。
（4）肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生的器质性狭窄。
（5）V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。
（6）肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因、病情来选择手术与否。
（7）肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术，肛裂治愈后再注射治疗内痔。
（8）其他疗法：如激光、电灼治疗等。
（9）肛裂切除术的步骤：肛裂切除术是治疗各种肛裂最常用的方法。其简便易行，直观，解剖层次分明。
本术式适用于慢性，长期反复发作，甚则裂底可见内括约肌，肛管皮肤角化不完全的肛裂；且伴有外痔、肛窦炎、乳头肥大、内痔和狭窄的肛裂。
手术步骤：常规消毒，铺巾，待局麻生效后，以碘伏先行消毒直肠下端，待肛门括约肌松弛后，扩张肛门，先用止血钳牵起裂口下端旁开约0．5～1厘米之皮肤，用剪刀在止血钳下方剪开皮肤，若有结缔组织外痔，应包括在切口内，将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤括约肌，只剪去裂口的边缘及底部的瘢痕组织，同时，保留正常的肛管皮肤。待剪至齿线附近时，应观察齿状线位置，使其不要超越齿状线。在此处，用7号或10号丝线，结扎切除之裂口的根部。结扎时应注意把同点的肥大乳头、肛窦炎及内痔同时结扎，并把结扎的组织多余部分剪去，只保留结扎残端。术中要注意有无皮下瘘管。术毕，最好做适度的扩肛，然后，查无活动性出血时，以痔疮栓或消炎痛栓纳肛中，油纱敷于切口处，塔形纱布加压包扎即可。
（10）肛裂常做的侧方括约肌切开术：肛裂常做侧方括约肌切开术，是为了防止肛门功能不良而采用的手术方法。
①皮下法：局麻生效后，用碘伏消毒直肠下端，以手指从肛门内向外摸寻，可摸到一条索状，直径约0．5～1厘米的环形肌束，若摸不清时，可采用扩张肛门的方法，使括约肌绷紧，即可摸到内括约肌下缘。然后用白内障剥离刀，从旁开肛缘0．5～1厘米处，刺入皮肤，使刀进至内外括约肌之间向上到达齿线，手下感觉刀在肠壁外与条索状内括约肌之间，在肠腔内以触摸指压迫刀背，切断内括约肌下部，抽出术刀，持续压迫术处，防止皮下出血、血肿，而后加压包扎即可。
术中要注意以下几个问题：
★摸清括约肌后，再刺入白内障刀；
★避免穿透肛管皮肤及直肠黏膜；
★切断括约肌后，一定要压迫止血，防止皮下出血或血肿发生。
★此术要求消毒严格，防止术区脓肿发生。
②开放法：多数用于内括约肌痉挛较重，且伴有外痔或乳头肥大者。
局麻生效后，若乳头肥大，或肛门有外痔，无论其痔在何处，即均可选择在最邻近痔的肛门侧方，距肛缘1厘米处，做一梭形切口，切除一条正常皮肤和外痔，若乳头肥大或伴有内痔，可同时在其基底部予以结扎。从梭形切口处以血管钳分离皮下组织，把手指伸进肛门，摸到内括约肌后，使血管钳在食指引导下，进入内括约肌外侧，然后翻转弯血管钳，挑出内括约肌全部，完全暴露，经确认无误，完全切断，贯穿缝合伤口；若无乳头肥大及外痔，可在肛缘外1厘米处，做一1～2厘米长的切口，如上方法分离之，待切断内括约肌，缝合伤口后，盖油纱，加压包扎即可。
此方法，内括约肌暴露完全，切断彻底，能减少复发率。
但要注意，内括约肌侧方切开术，主要的并发症有出血、脓肿、排便紧迫、肛门功能不良等，因此，术式选择要非常仔细。
四、肛裂的病理状况
肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间、内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口，有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形，将肛管扩张，则呈圆形或卵圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当，可以痊愈。
五、肛裂的手术效果
专业人士在评价各类手术效果时，多采用HSU和Mackeigen（1984年）的1743例长期慢性肛裂各种手术治疗作比较。
①肛裂切除术和浅部内括约肌切开术共334例，伤口部分或完全缝合，手术26．5分钟，注射2．8次，住院4．6日，尿潴留16．6％，脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄6．1％，复发13．1％。
②肛裂切除术和痔切除术874例，手术41．7分钟注射4．6次，住院5．6日，尿潴留31％，出血、脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄7％，复发4．9％。
③侧方括约肌切开术89例，手术时间11．1分钟，因疼痛注射麻醉剂1．6次，住院2．5日，尿潴留7．9％，伤口并发症脓肿1．1％，复发5％。
④多处内括约肌切开术199例，手术1．5．5分钟，注射麻醉剂1．7次，住院2．6日，尿潴留8．1％，伤口出血1．5％。复发5％。
⑤V-Y成形术247例，手术45．6分钟，注射3．3次，住院5．2日，尿潴留27．1％，脓肿、出血、皮下坏死、伤口愈合不良和狭窄2．4％复发7．2％o以上比较，其手术术式的选择、优缺点可见一斑。
六、肛裂的其他疗法
肛裂除使用上述的方法外，还经常使用一些特殊方法。
（1）V-Y肛管成形术：肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者，适合于此手术。该手术严格意义上说，属于肛门整形术。即做“Y”形切口，切除肛裂及肛窦，切开浅部括约肌，再做倒“V”形皮片，使皮片底在肛管外，将皮片牵入肛门内，与直肠黏膜缝合。
（2）肛门周围皮肤裂：急性肛门周围皮肤裂应治疗病因。而慢性肛门周围皮肤裂，应切除病变皮肤，缝合或开放伤口。
（3）肛管扩张术：肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时，先做侧方括约肌切开术，并同时切除同点内痔并结扎，若不在同点，则应在切开术后，再注射内痔。
当内痔过大时，则应先做痔切除术后，再行肛裂侧方括约肌切开术。
肛管扩张术是肛裂手术的一种。它多适用于肛裂疼痛，肌肉痉挛收缩，引起肛管功能性狭窄；或因长期滥用泻药，致腹泻、稀便，从而使肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生肌管器质性狭窄的病人。
手术的目的是改善局部血液循环，促进肛裂愈合。肛管扩张术可使括约肌松弛、痉挛解除。
手术步骤如下：
①扩张器扩张法。使用长10厘米，形似喇叭状的肛门扩张器，或使用普通型的喇叭状肛门窥器，表面涂以油膏，每日扩张肛管1～2次，每次2～5分钟，2～3周一个疗程。多数人一疗程可痊愈。以后每日扩张1次，持续2～3个月，使粪便成形排出，防止复发。
②括约肌牵张术。应先脊椎麻醉或全麻，两食指用力牵拉肛管，再伸入两中指向前和向后牵张肛管和直肠下部，特别要注意重点是牵张后壁。牵张4～10分钟，使内、外括约肌暂时松弛，解除痉挛，疼痛消失，伤口愈合。因外力的撕裂作用，常使肛门周围皮下渗血，肛门周围水肿，血栓外痔以及内痔脱出。因此，内痔过大者，不宜做此扩张术。
肛管扩张术对急性肛裂效果较好，而慢性肛裂则效果稍差。此术可引起肛门功能不良，且复发率较高。
