所有抗痨药都可能产生毒副反应即不良反应，不过对于大多数患者而言，这些反应是很轻微的，但偶尔也有发生严重不良反应者，甚至可能危及生命。由于抗结核化疗方案是联合多种药物进行治疗，其疗程长，因而要特别注意不良反应的预防和正确处理。
下面我们分别来看一看主要抗痨药的不良反应。
（1）异烟肼。它是不良反应最少的一种药。很少导致肝脏损害，其发生率为1.7%，表现为黄疸、转氨酶升高，停药后可逐渐恢复。患者偶有厌食、恶心。也可出现周围神经炎，表现为双上、下肢感觉减退、麻木，可用维生素B6进行对抗。此药对神经的毒副作用多与大剂量应用有关，如使用常规剂量每天300～400mg，一般是不会发生的。
（2）链霉素。对听神经的损害是该药的常见毒性反应。听神经包括两个部分即前庭神经（管平衡的神经）和耳蜗神经（管听力的神经）。前者受损会引起患者出现头昏、眩晕；后者受损患者会发生耳鸣、重听，甚至永久性耳聋。以上毒性反应应尽早发现，尽早停药，并使用神经营养药如大剂量维生素B6、泛酸钙等进行治疗。
（3）利福平。该药较少产生不良反应，它与异烟肼一样是患者容易接受的药物，但少数患者可能发生肝功能损害，表现为黄疸、转氨酶升高，既往有肝炎病史者尤其要注意，特别在异烟肼+利福平治疗时，要注意是否有恶心、食欲不振，巩膜和皮肤是否有黄疸，并应定期检查转氨酶的高低。当发生肝功能损害时，应停药，加用保肝药后肝损可恢复。但是，是否需停药应到医院检查，在医生指导下进行处理，不能随意自行停药。用药前和治疗期间均应检查肝功能。有肝病、肝功能不良者禁用利福平。
（4）乙胺丁醇。其不良反应是球后视神经炎，症状为视力减退，视野缩小，色觉障碍。副作用与剂量有关，采用每天每千克体质量15mg（即每日0.75g）的剂量时，极少发生副作用。发生后应立即停药，并作相应处理。治疗过程中应定期复查视力。儿童禁用此药，有眼疾、视力下降者禁用。
（5）吡嗪酰胺。其不良反应不多，也不严重，主要症状为尿酸升高，关节痛。一般发生在用药的1～2个月内，表现为大小关节痛，多发生在肩、膝和指关节，用阿司匹林等对症药可缓解症状。另一表现为肝功能测定中转氨酶升高，不伴有症状，此时，应注意观察、随访肝功能。轻度转氨酶升高者，一般不必停药，可一边进行保肝治疗，一边观察肝功能变化。
（6）对氨基水杨酸钠。该药胃肠道副反应常见，患者常有食欲不振、恶心，甚至呕吐，现多用乙胺丁醇代替。如需要用，可口服小苏打或改用静脉滴注对氨基水杨酸钠，这样可以使胃肠道的反应减轻，使患者能坚持使用。也可加用胃复安等。过敏性皮疹也较常见，皮疹严重者应停药。
（7）左氧氟沙星。该药的不良反应极少见，少数患者可有胃肠道反应，如恶心。
呕吐等，偶有血转氨酶轻度升高，跟腱炎罕见。静脉滴速过快时可引起心悸、气急、头昏、恶心、呕吐等不良反应。
（8）阿米卡星（丁胺卡那霉素）。该药的不良反应与链霉素相似，运用常规剂量（0.4g/d），较短疗程（2～3个月）时，很少发生，而采用大剂量、长疗程时，其不良反应发生率较高。不良反应主要表现为听力损害和肾损害，耳聋患者禁用。用药前应检查肾功能和听力，用药期间应定期复查，一旦发现听力损害（频发耳鸣、听力下降）或肾损害（蛋白尿、管型尿、肾功损害），应及时停药，并作相应处理。
注意，丁胺卡那霉素只能进行肌肉注射或静脉滴注，不能静脉推注，因其可引起呼吸抑制，甚至导致呼吸停止。
（9）丙硫异烟胺。该药常导致胃肠道反应（恶心、呕吐）。一日剂量分2次，分别在早餐后或晚餐后1～2小时服用，可减轻胃肠道不良反应。个别人服药后口有金属异味。肝功能损害很少见。
以上所谈是抗结核药较常见的不良反应，人们大多对此比较熟悉。少见的不良反应还有粒细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血、剥脱性皮炎、糙皮病等。
