一、表里辨证（表证、里证、半表半里证）
表里是辨别病位外内浅深的纲领。其划分是相对的。
躯壳与脏腑脏腑经络与脏腑经络皮肤与脏腑
表躯壳腑经络三阳经皮肤
里脏腑脏脏腑三阴经脏腑
表里与病位、病情、病势的关系是：
病位病情病势
表外（皮毛、肌腠、经络）轻浅表入里，加重
里内（脏腑、骨髓）深重里出表，减轻
注：表里辨证对外感病辨证尤为重要。
（一）表证
（1）含义：表证是指六淫、疫疠等外邪，经皮毛、口鼻侵入，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候的概括。
（2）特点：起病急，病位浅，病程短；有外感因素。
（3）临床表现：
[1]主证：恶寒发热（或自觉无发热），或恶风；头身疼痛，脉浮，舌淡红，苔薄（白）。
[2]或有证：鼻塞、流清涕或喷嚏；咽喉痒或痛、微咳。
（4）辨证依据：
[1]有感受外邪病因，为外感病初起。
[2]以新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮为必有症状（内部脏腑症状不明显）。
（5）常见证：风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等。
（二）里证
（1）含义：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
（2）特点：病变部位深，范围广（非表及半表半里即里），多见于外感病的中后期阶段或内伤疾病之中。
（3）形成途径：表证传里、外邪“直中”、情志饮食劳倦等内伤失调，脏腑、气血功能紊乱。
（4）临床表现：病因复杂，病位广泛，症状繁多。
（5）辨证依据：
[1]病位已不在表，也不是半表半里，邪已深入于里。
[2]无恶寒发热症状，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，病情较重，病程较长。
（6）证型：里寒证、里热证、里实证、里虚证。
（三）半表半里证
（1）概念：指邪气既非在表，也非完全入里。病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现的证候。
（2）病因：表证转化、里证出表、外邪直达。
（3）病机：外邪由表传里，留居半表半里，或直犯少阳，正气渐虚，正邪纷争少阳枢机不利，形成半表半里证。
（4）临床表现：寒热往来，胸胁苦满为主症。
（四）表里证鉴别要点
症状舌象脉象
表证恶寒发热并见，头身疼痛等症常见，内脏证候不明显变化不大多浮
里证但寒不热或但热不寒，内脏证候为主多有变化常见沉脉及其他多种脉象
半表半里证寒热往来、胸胁苦满变化不大多弦
二、寒热辨证（寒证、热证）
寒热是辨别疾病性质（病性）的纲领（也是辨别病因的纲领）。它反映机体阴阳的盛衰。
偏盛阳盛则热——阳热炽盛为实热
阴盛则寒——阴寒过盛为实寒
偏衰阳虚则寒——阳气亏虚失其温煦为虚寒
阴虚则热——阴液亏少火热偏盛为虚热
恶寒、发热是疾病的现象，寒证、热证是对疾病本质的认识。认识疾病的性质是确定“寒者热之、热者寒之”的治疗原则的依据。
（一）寒证
（1）含义：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退的具有冷、凉特点的证候。
（2）病因：外感寒邪、过服生冷寒凉（实寒证）；内伤久病（虚寒证）。
（3）临床表现：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
（4）辨证依据：
[1]阳气不足或阴盛伤阳，是寒证的主要病理机制。
[2]因为阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体的作用，故以恶寒、分泌物清稀、苔白为主症。
（5）证型：实寒证，虚寒证，里寒证，表寒证。
（二）热证
（1）含义：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
（2）病因：外感热邪、寒邪入里化热、七情化火、饮食不节、房劳。
（3）临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤、烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄、干燥少津，脉数。
（4）辨证依据：
[1]以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制。
[2]以发热、恶热、面赤、舌红苔黄、脉数等表现为主症。
[3]有热伤津液表现。如口渴欲饮、小便短黄、大便干结、舌苔干燥少津等症。
[4]有火热灼伤血络、迫血妄行的（出血）表现。如见吐血、衄血等。
（5）证型：实热证、虚热证、里热证、表热证。
（三）寒热证鉴别要点
寒证热证
寒热喜恶恶寒喜暖发热或恶热喜冷
面色白红赤
四肢冷热
口渴不渴渴喜冷饮
二便小便清长，大便稀溏小便短赤，大便干结
舌象舌淡，苔白润舌红，苔黄而干燥
脉象迟或紧脉数脉
三、虚实辨证（实证、虚证）
虚实是辨别邪正盛衰的纲领，它反映人体正气的强弱与邪气的盛衰。“邪气盛则实，精气夺则虚。”
掌握邪正盛衰的辩证关系，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。只有辨证准确才能攻补兼施，避免犯虚虚实实之戒。
（一）实证
（1）含义：实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
（2）病因病机：复杂（“邪气盛则实”）。
[1]风寒暑湿燥火六淫、疫毒、虫毒等侵犯人体，正气抗邪。
[2]内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，已经形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等积滞。
（3）实邪内容：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热邪、疫毒为病，痰、饮、水、湿、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。
（4）临床表现：实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、亢盛、停聚的特点。
（5）辨证依据：
[1]实证是邪实、正未虚，正邪剧争所致；
[2]因病邪性质各异，症状表现多端。主要症状有：正气未虚，有舌苔，脉有力。
（二）虚证
（1）含义：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
（2）病因病机：
[1]病因：先天禀赋不足，后天失调或疾病耗损。
[2]病机：“精气夺则虚。”正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫，故虚证的范畴包括阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等。
（3）对虚证的称呼：不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。
（4）临床表现：舌质嫩，少苔或无苔，脉细，弱，无力 各脏腑（肝心脾肺肾）阴阳、气血、津液、精髓虚损等。
（5）辨证依据：
[1]虚证主要是正气不足所致，以机体功能减退为主要病理机制。
[2]临床常表现为五脏阴阳气血亏虚。
（三）虚实证的鉴别要点
虚证实证
病程长（久病）短（新病）
体质多虚弱多壮实
精神萎靡兴奋
声息声低息弱声高气粗
疼痛喜按拒按
胸腹胀痛按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减
发热五心烦热，午后微热壮热
恶寒畏寒恶寒
舌象舌质娇嫩，苔少或无苔舌质苍老，舌苔厚腻
脉象无力有力
四、阴阳辨证（阴证、阳证）
阴阳是类证的纲领，是辨证的总纲。“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之大纲。”
阴阳有具体的辨证内容，如：阳虚证、阴虚证；阳盛证（实热证）、阴盛证（虚热证）；亡阳证、亡阴证；阳亢证、虚阳浮越证。
（一）阴证
（1）含义：凡是抑制、沉静、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易被发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。
（2）临床表现：不同疾病（气虚、阳虚），阴证表现不同。
[1]虚证：面色苍白或黯淡，精神萎靡，身重踡卧，倦怠乏力，语声低怯。
[2]里寒证：畏冷肢凉，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。
[3]虚寒舌脉证：舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。
（3）辨证依据：
[1]临床表现为：虚证 里寒证 虚寒证的舌脉。
[2]临床上主要指虚寒证。
（二）阳证
（1）含义：凡是兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。
（2）临床表现：不同疾病，阳证表现不同。
[1]表证：恶寒发热。
[2]热证：面红，肌肤灼热，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤涩痛。
[3]实证：语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结。
[4]热证的舌脉变化：舌红，苔黄黑起刺，脉浮数、洪大、滑实。
（3）辨证依据：
[1]临床表现为：表证、实证、热证。
[2]临床上主要指实热证。
（三）阴阳证辨证要点
阳证阴证
六纲表证、热证、实证里证、寒证、虚证
症状兴奋、躁动、亢进、明亮，以及表现于外的、向上的、容易发现的抑制、沉静、衰退、晦暗，以及表现于内的、向下的、不易发现的
病邪性质阳邪致病阴邪致病
病情变化较快等变化较慢等
